小儿高热惊厥的临床诊治及预防措施

小儿高热惊厥的临床诊治及预防措施

赵海兵胡婷婷

（宁夏银川市妇幼保健院宁夏银川750001）

【摘要】目的：探索及分析小儿高热惊厥的临床诊断、治疗措施与预防手段。方法：收集本科室2015年11月-2016年11月间接收的患高热惊厥的320例患儿，详细观察患儿的临床诊治情况，并探讨相关的预防措施。结果：本组320例患儿经治疗后均全部治愈出院，治疗后出现误吸2例（0.63%），轻度舌咬伤者8例（2.50%）。结论：小儿高热惊厥应做到早发现、早诊断及早治疗，少数患儿会出现智力下降、癫痫及运动障碍等不良预后，故做好对患儿家属的健康宣教工作显得尤为重要。

【关键词】小儿；高热惊厥；诊断；治疗；预防

【中图分类号】R725.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）18-0228-02

惊厥是临床常见的儿科疾病，资料显示，近5.0～6.0%左右的婴幼儿曾出现过惊厥[1]，其中又以小儿高热惊厥最为常见。若未进行及时有效的干预与治疗，可能使患儿的脑组织造成损伤，从而严重影响患儿的智力发育与生命安全[2]。因此，针对高热惊厥患儿进行早期及时的临床诊断及治疗，对于改善患儿的预后具有重要的意义。为了分析该疾病患儿的临床诊治情况，我们收集本科室接收的患高热惊厥的320例患儿，对其临床资料进行回顾性分析总结如下：

1.对象和方法

1.1对象

收集本科室2015年11月-2016年11月间接收的患高热惊厥的320例患儿，包含男性患儿194例，女性患儿126例；最低年龄者4月，最高年龄者6岁，平均年龄（2.47±0.89）岁；体温38～38.9℃者121例，≥39.0℃者199例；其中52例患儿父母既往存在高热惊厥史。320例患儿主诉均以惊厥为主，均未见神经系统症状。

1.2临床症状及检查

（1）临床症状：身体抽搐、斜视或凝视、两眼上翻、面色青紫、口唇发绀、两手握拳，四肢或面部肌肉表现为强制性或阵发性痉挛，少数患儿伴口角抽动、口吐白沫等表现。（2）检查：①辅助检查：241例患儿的脑电图检查存在异常，治疗2周后复查均转为正常；②血常规：244例患儿的中性粒细胞与白细胞计数呈轻度或中度上升；③生化检查：患儿的血糖K、Ca、M、P及Na等离子均无异常；④颅脑CT检查没有发现异常。

1.3治疗方法

确保患儿呼吸道的通畅；给予降温、吸氧等治疗；积极治疗原发病；及时控制惊厥；防止刺激；抗感染。针对发作时间较长者，采用地塞米松与甘露醇用药，以避免脑水肿；对患儿的各项生命体征与病情变化进行密切的观察；密切观察患儿的体温与心率变化，记录症状消失时间与并发症发生情况。

2.结果

本组320例患儿经治疗后均全部治愈出院，平均治疗时间为（4.76±2.23）d；治疗后出现误吸2例（0.63%），轻度舌咬伤者8例（2.50%）。

3.讨论

小儿高热惊厥是婴幼儿人群的多发病、常见病，其主要指1月月龄～6岁幼儿人群在胃肠道、呼吸道感染等传染疾病早期，当体温≥38℃后突然产生的惊厥表现，通常在患儿体温上升后12h内产生，临床症状为骤然产生的暂时性的局部或全身肌群抽动或强直，常合并发绀、意识障碍、呼吸咋听或节奏不规律等表现。目前，临床上对该疾病的发病机制依然没有一个明确的定论，但广大学者认为主要与年龄、遗传、体温上升及感染等多种因素密切相关[3]。

高热惊厥患儿发病时体温呈持续上升趋势，通常在38.5℃以上时产生惊厥表现，且发生和患儿的体温上升速度呈正相关关系。如果没有进行及时有效的处理和抢救，常使患儿出现脑损伤，且易遗留智力不全与癫痫等后遗症，因此做好该疾病的早期诊断与及时治疗控制显得尤为重要。临床上在对该疾病进行诊断时应先耐心询问患儿病史，且行全面的临床检查。诊断过程中医师需先对患儿的年龄与发作时体温进行考虑，了解患儿是否有遗传代谢疾病、家族史与高热惊厥史，是否存在颅内外感染、中毒、内分泌紊乱、水电机制紊乱、缺乏维生素、低血钙、低血镁、低血糖等情况[4]。

高热惊厥患儿的治疗措施：（1）惊厥发作控制：给予安定经静注用药，0.3～0.5mg/kg·次-1，根据患儿年龄酌情调节剂量，注意合理控制用药速度，以1mg/分钟为宜，由于不容易确保注射的缓慢性，故可通过稀释药液的方法进行注射，为了避免惊厥的再次发生，可同时予苯巴比妥钠5mg/kg肌注，再于空腹维持；（2）降温：应尽早对患儿进行降温处理，实践显示物理降温、静脉输液及辅助药物降温是最有效的降温措施[5]，例如，于患儿体表大血管处以温水擦浴，注意禁止擦腹部、前胸及脚心等位置，且给予退热药口服，采用冰帽、冰袋等，以有效降温，少数体温持续不退者可给予药物盐水行保留灌肠处理。降温处理是需注意避免患儿的体温骤降，避免寒战的产生，一旦出现应迅速停止，然后给予地塞米松或非那根用药，且对降温措施进行适当的调节。（3）原发病治疗：临床医师应针对患儿的原发疾病进行及时的治疗，以从根本上治疗患儿的病因。

通常情况下，大部分高热惊厥患儿的预后均较高，但高热会导致患儿的机体出现代谢障碍、脑缺氧、各器官功能紊乱等表现，反复发作还易造成大脑受损，甚至还会使患儿出现智力下降、运动障碍、癫痫等严重后果。因此，合理控制该疾病患儿的体温对于避免抽搐的反复出现与并发症的发生具有重要的意义。同时，医护人员还应加强对患儿家属的健康宣教工作，以有效提高他们对本病相关知识的认识，做好相关的预防工作，如指导患儿锻炼、喂养合理、监测体温、常备退热药及紧急处理等，从而有效预防高热惊厥的出现、复发及减少并发症与后遗症的发生。

【参考文献】

[1]蓝如料.小儿高热惊厥的临床观察与治疗分析[J].海南医学,2012,23(3):53-54.

[2]宁方玲,高敏.对高热患儿进行预见性护理对预防其发生惊厥的效果探析[J].当代医药论丛,2016,14(9):7-9.

[3]马志红,梁进娟,屈丹等.46例小儿高热惊厥的危险因素分析及有效护理[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(22):92-93.

[4]聂会军,刘国英.小儿高热惊厥的诊断和治疗[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(9):1529-1530.

[5]杨敏,吴晓丽.小儿高热惊厥再发的预防研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(9):1195-1196.