探讨无创呼吸机辅助治疗呼吸衰竭的临床效果及可行性分析张丽

探讨无创呼吸机辅助治疗呼吸衰竭的临床效果及可行性分析张丽

张丽

张丽

黑龙江省双矿医院155100

【摘要】目的研究无创呼吸机辅助治疗呼吸衰竭的效果和可行性。方法选择我院2015年6月～2017年6月收治的呼吸衰竭患者68例，对其相关临床资料进行回顾性分析，将进行常规药物治疗的30例患者作为对照组，將进行无创呼吸机辅助治疗的38例患者作为观察组。通过对心率（P）、呼吸频率（R）、动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SPO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、用力肺活量（FVC）、用力呼吸容积（FEV1）及FEV1%等指标进行观察比较，研究两组的治疗效果和可行性。结果治疗后，观察组患者的P、R、PaCO2指标明显低于对照组，PaO2、SPO2指标明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的肺功能指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论将无创呼吸机应用于呼吸衰竭的治疗，其治疗效果良好，能够促进患者临床症状的快速改善，明显提高治疗效果，适合推广应用。

【关键词】无创呼吸机；常规治疗；辅助治疗；呼吸衰竭

[abstract]ObjectiveTostudytheeffectandfeasibilityofnon-invasiveventilatorinthetreatmentofrespiratoryfailure.Methods68patientswithrespiratoryfailureadmittedtoourhospitalfromJune2015toJune2017wereselected.Theirclinicaldatawereanalyzedretrospectively.30patientswhoreceivedroutinedrugtreatmentweretakenascontrolgroup，38patientswhoreceivednon-invasiveventilator-assistedtherapyweretakenasobservationgroup.Theheartrate（P），respiratoryrate（R），arterialpartialpressureofoxygen（PaO2），oxygensaturation（SPO2），arterialpartialpressureofcarbondioxide（PaCO2），forcedvitalcapacity（FVC），forcedrespiratoryvolume（FEV1）andFEV1%wereobservedandcomparedtostudythetherapeuticeffectandfeasibilityofthetwogroups.ResultsAftertreatment，theP，R，PaCO2indexesoftheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup，andthePaO2andSPO2indexesweresignificantlyhigherthanthoseofthecontrolgroup，withstatisticalsignificance（P<0.05）.Thepulmonaryfunctionindexoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.ConclusionTheapplicationofnon-invasiveventilatorinthetreatmentofrespiratoryfailurehasgoodtherapeuticeffect，canpromotetherapidimprovementofclinicalsymptoms，significantlyimprovethetherapeuticeffect，andissuitableforpopularizationandapplication.

[keywords]noninvasiveventilator；conventionaltherapy；adjuvanttherapy；respiratoryfailure

呼吸衰竭是一种呼吸科的危急重症，给患者的健康安全带来很严重的威胁，以往临床的救治方法为进行有创通气治疗，此种方法虽然可以得到较为满意的疗效，不过该方法会给患者带来一定的创伤，容易出现多种并发症[1]，会明显提高患者发生呼吸机相关感染等的发生率，对患者的预后具有较大的负面影响。近年相关研究显示，有创机械通气会明显导致医院感染等不良后果发生率升高，严重影响患者的预后情况以及生命安全。近年来，随着医学的不断发展，临床将无创呼吸机应用于呼吸衰竭患者的抢救，该方法是将患者通过口罩或者鼻罩和呼吸机相连而实现无创通气治疗，可以有效将机体的二氧化碳（CO2）潴留及缺氧状态纠正过来，快速且安全[2]，因此多数学者目前更提倡无创机械通气作为一种首选方法治疗呼吸衰竭。本研究将我院收治的呼吸衰竭患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，对采用无创呼吸机治疗和采用常规药物治疗的效果进行对比分析，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年6月～2017年6月收治的呼吸衰竭患者68例，对其相关临床资料进行回顾性分析，将进行常规药物治疗的30例患者作為对照组，其中男14例，女16例；年龄48～64岁，平均（57.8±2.6）岁。将进行无创呼吸机辅助治疗的38例患者作为观察组，其中男18例，女20例；年龄47～67岁，平均（58.2±3.1）岁。上述患者临床表现为通气及换气功能障碍，入院时pH值低于7.33，PaCO2超过60mmHg，PaO2/FiO2下降。纳入标准：①符合世界卫生组织（WHO）制定的关于呼吸衰竭的相关诊断标准；②对于本研究采用的鼻导管、无创呼吸等各种治疗药物的耐受性均较好，并且能够遵医嘱接受治疗。排除标准：①伴有精神障碍的患者以及患有恶性肿瘤的患者；②女性患者处于妊娠、哺乳、产褥等特殊生理期患者；③除呼吸道意外，存在其他重要器官如心、肝、肾等脏器的严重病变；④不同意参与本次研究且未签署知情同意书。本研究经我院医学伦理委员会审核通过，两组患者的一般资料差异无统计不意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组给予常规药物进行治疗，具体方案如下。给予患者抗生素治疗，以防止发生感染及病情恶化；给予硫酸沙丁胺醇片及盐酸氨溴索等药物，以改善患者的支气管痉挛，确保患者的呼吸道通畅，有利于患者进行呼吸；若患者病情较为危急，则行静脉滴注去甲肾上腺素进行救治。观察组进行无创呼吸机进行治疗，治疗前检查患者的呼吸道情况，检查患者鼻腔通气是否顺畅，如果患者的通气功能良好，使用鼻黏膜收缩剂，然后将呼吸鼻罩带上，操作时要轻柔小心，以防止对患者带来损伤；将呼吸鼻罩和无创呼吸机连接上，对患者的呼吸进行耐心地指导，深呼吸，间断通气频率保持在每次间隔不超过2h，每天不超过3次；如果患者呼吸进入平稳和规律后，按照具体病情对通气时间及通气量进行调整。由于佩戴呼吸鼻罩对患者排痰带来不便，医护人员需要对患者的排痰方法进行指导，叮嘱其多喝水，若患者存在饮水困难，可以经静脉注射生理盐水来补充水分。同时给予两组患者常规护理，保持病房空气流通，以防止因空气不新鲜而出现感染或者病情加重；保持病房内舒适的温度和湿度，确保患者处于良好的治疗环境；治疗过程中，对患者的生命体征进行实时监测，叮嘱患者注意摄取必要的营养。

1.3观察指标

治疗前后对两组患者的心率（P）、呼吸频率（R）、动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SPO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）进行检测和记录，治疗效果提高肺功能进行判定，记录用力肺活量（FVC）、用力呼吸容积（FEV1）及FEV1%。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后两组患者气血指标变化的比较

治疗后，观察组患者的P、R、PaCO2指标明显低于对照组，PaO2、SPO2指标明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2治疗前后两组患者肺功能指标变化的比较

治疗后，观察组患者肺功能指标明显高于对照组（P<0.05）。

3讨论

呼吸衰竭的临床表现为肺通气及换气功能出现严重障碍，患者无法正常进行气体交换，使机体处于缺氧或者二氧化碳潴留状态下，进而导致多种生理功能紊乱及代谢紊乱综合征。导致该疾病的原因很多，比如患者的自身疾病或者外伤所致[3-4]。以往临床上通常采用常规药物或者持续给氧进行治疗，尽管能够为患者补给氧气，但对已经处在低氧血状态下的机体无法进行及时的纠正及改善，以致其治疗效果欠佳[5-6]。目前，采用机械通气能够迅速减轻患者肺内湿啰音，改善肺水肿及呼吸困难的临床症状，及时纠正机体的低氧血症。无创通气是对呼吸衰竭最为有效和直接的治疗方法，不仅可以及时有效缓解患者呼吸困难的症状，保证了有效的换气交换，提高患者的通气功能，缓解呼吸机疲劳，降低对呼吸机的损伤，明显提高患者肺功能，还对患者无创伤，能够提高患者的耐受能力[7-8]。无创呼吸机经正压通气来缓解呼吸机疲劳，促进患者克服并消除呼吸道阻力，在患者呼气末还存在一定正压，对预防气泡陷闭有一定帮助，能够促进CO2的排出，增加SPO2，可以帮助机体迅速纠正呼吸衰竭的状态[9-10]。应用无创呼吸机不仅保证了机体正常呼吸，还可以防止有创呼吸机带来的一系列并发症，其操作简便易行，简单培训后便可以在临床中广泛使用，提高了医务人员的利用率，且因为效果好、无创伤，患者及家属均容易接受，能够为救治患者争取时间[11-12]。虽然临床治疗效果良好，不过在治疗过程中仍需要注意密切观察患者的病情发展，对患者的各项生命体征进行监测记录，若发现患者出现异常或者发现患者出现无法耐受情况程度，应及时采取其他抢救方法[13-14]。本研究结果显示，治疗后，观察组在P、R、PaO2、SPO2及PaCO2等指标明显优于较对照组（P<0.05）；治疗后，观察组在FVC、FEV1及FEV1%等指标明显优于对照组（P<0.05），提示无创呼吸机可以有效治疗呼吸衰竭患者，能够明显提高患者的肺功能，具有较高的安全性[15-16]。

综上所述，将无创呼吸机应用于呼吸衰竭的治疗，其治疗效果良好，能够促进患者临床症状的快速改善，明显提高治疗效果，适合推广应用。

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