综合方法治疗老年膝关节骨性关节炎的效果观察

综合方法治疗老年膝关节骨性关节炎的效果观察

夏正荣乔高山陈义良张小莉

夏正荣乔高山陈义良张小莉仪征市人民医院江苏仪征２１１４００

【摘要】目的探讨老年膝关节的骨性关节炎利用综合的方法进行治疗后的效果.方法本文通过回顾性的分析方法随机选取了７０例老年人膝关节患有骨性关节炎的患者均分成综合治疗组和对照组,综合组的老年膝关节骨性关节炎患者通过综合的方法进行治疗,对照组的老年膝关节骨性关节炎患者通过抗炎消肿的方法进行治疗,观察并比较两组老年膝关节骨性关节炎患者治疗的效果.结果与对照组进行比较,综合治疗组的老年膝关节骨性关节炎患者治疗总的有效率是显著高于对照组的老年膝关节骨性关节炎患者,比较差异显著,具有统计学的意义(P＜０．０５);治疗后,两组患者临床症状的总积分均出现了改善,综合治疗组的改善程度明显优于对照组,比较差异显著,具有统计学的意义(P＜０．０５).结论:老年膝关节患有骨性关节炎的患者通过综合的方法治疗后,取得了较为显著的治疗效果,患者的膝关节肿胀现象及其膝关节的活动受到限制的现象均得到了很大程度上的改善,在临床上有着较好的应用及推广价值.【关键词】综合方法;老年膝关节;骨性关节炎【中图分类号】R６８４．３【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０６０４－０１

膝关节骨性关节炎是一种常见的且多发的病症,其还可以称为退行性的骨关节炎,患病的人群多为中老年人,主要的病症为上楼和下楼时膝关节出现疼痛、坐立和起身时膝关节会持续酸痛与不适及膝盖出现红肿和疼痛等[１].本文利用综合方法治疗老年膝关节的骨性关节炎患者,治疗后取得了较好的效果,详细报道如下.

１资料与方法

１．１一般资料本文通过回顾性的分析方法随机选取了７０例老年人膝关节患有骨性关节炎的患者均分成综合治疗组和对照组,综合治疗组的老年膝关节骨性关节炎患者为男２０例,女１５例,年龄５５~７５岁,平均的年龄(６８．２４±４．７５)岁;对照组的老年膝关节骨性关节炎患者为男２１例,女１４例,年龄５８~７６岁,平均的年龄(６７．２４±５．１６)岁.综合治疗组和对照组的老年膝关节骨性关节炎患者一般的资料比较差异均不显著,不具有统计学的意义(P＞０．０５).详细数据如表１所示.

１．２治疗方法综合治疗组通过给予老年膝关节骨性关节炎患者综合的方法进行治疗,具体治疗方法为中药熏洗法、消炎止痛法、手法松懈与关节腔冲洗法等治疗方法进行联合治疗.中药熏洗法是利用骨痹汤对老年膝关节骨性关节炎患者的关节患处进行一天一次、时间为４０min左右的熏洗;消炎止痛法是利用消炎止痛帖贴在患者患病的膝关节处,其主要的成分为散寒止痛和活血化癖的中药组成的贴剂;手法松懈是利用松弛肌肉、按点穴位、提拉股四头的肌腱、按摩膝关节的疼痛点与对膝关节进行牵拉等手法缓解膝关节的疼痛,重复３次;关节腔冲洗法是利用温热的生理盐水对患者膝关节处进行关节腔的冲洗,并对膝关节处进行持续的按压与推挤,进而可以完全冲出关节腔内的积液.对照组的老年膝关节骨性关节炎患者利用抗炎消肿的方法进行治疗,主要是通过２％的利多卡因进行浸润麻醉膝关节后,把３０毫克的曲安奈德缓注到膝关节的腔内,一周推注一次即可.

１．３疗效判定老年膝关节骨性关节炎患者治愈的标准为患者膝关节的活动恢复正常、患者膝关节疼痛的症状消失、X线的检查结果表现为正常及临床症状的总积分减少小于９５％左右等;老年膝关节骨性关节炎患者显效的标准为临床症状的总积分减少为７０％－９５％左右、患者膝关节疼痛的症状消失、膝关节的活动不再受到限制、X线的检查结果表现为出现显著的好转等;老年膝关节骨性关节炎患者有效的标准为膝关节的活动受到了轻度的限制、临床症状的总积分减少为３０％－７０％左右及患者膝关节疼痛的症状基本消失等;老年膝关节骨性关节炎患者无效的标准为患者的膝关节疼痛症状没有任何的改善、临床症状的总积分减少为小于３０％左右.总的治疗有效率为(痊愈的例数＋显效的例数＋有效的历史)/总例数×１００％.１．４统计学分析本文试验的数据全部通过统计学的软件SPSS１９．０进行统计与分析.正态分布时的计量资料通过均数±标准差(x±s)形式来表示,组间的比较通过t检验与方差分析的方法,计数的资料通过χ２来进行检验.P＜０．０５表示为具有显著的差异,具有统计学的意义.

２结果

２．１两组患者的疗效比较比较两组老年膝关节患有骨性关节炎的患者治疗的效果,综合治疗组的老年膝关节骨性关节炎患者总的治疗有效率达９４．４％,对照组的老年膝关节骨性关节炎患者的总的治疗有效率达６２．９％,综合治疗组的治疗总有效率显著高于对照组,差异显著具有统计学的意义(P＜０．０５).详细数据如表２所示.

２．２两组患者临床症状的总积分比较比较两组老年膝关节患有骨性关节炎的患者在治疗前后临床症状的总积分,治疗前,比较两组患者临床症状的总积分差异不显著,无具有统计学的意义(P＞０．０５);治疗后,两组患者临床症状的总积分均得到了改善,综合治疗组的老年膝关节骨性关节炎患者临床症状的总积分改善程度明显优于对照组,比较差异显著,具有统计学的意义(P＜０．０５).详细数据如表３所示.３讨论

膝关节骨性关节炎可以分为两种,一是原发性的膝关节骨性关节炎,二是继发性的膝关节骨性关节炎,其主要的病症表现为患者的膝关节出现疼痛与僵硬及膝关节的活动受到限制等[２].目前,原发性的膝关节骨性关节炎发病的原因还不是很明确,一般与患者的性别、年龄、职业、肥胖程度、种族、遗传原因及过度的运动等有一定的关系;继发性的膝关节骨性关节炎对于任何的关节损伤和关节疾病都会出现继发的现象,主要表现为关节内及关节的周围出现骨折、半月板出现损伤、先天的畸形、膝关节出现感染及关节的韧带出现损伤等症状[３].膝关节骨性关节炎是一种比较常见的膝关节病,在中医中属“骨痹”、“痹症”、“膝痹”等的范畴.老年膝关节骨性关节炎发病的主要原因是随着年龄的变大,膝关节的功能等出现了退化,进而减少了膝关节内的滑液,由于膝关节的肌肉韧带持续的过度劳损,增加了膝关节和骨与骨之间的直接相互磨损[４].对于老年膝关节骨性关节炎给予常规保守的治疗方法,没有得到较好疗效.所以本文利用中药熏洗法、消炎止痛法、手法松懈与关节腔冲洗法等治疗方法对老年膝关节骨性关节炎患者进行综合的治疗.中药熏洗法主要是通给予药物进行加热后,药物释放的的热能与药物的本身作用机理[６].中药熏洗法的优点是具有针对性的治疗,使药物产生的药力可以直达患者的病处,且此法的副作用较小且简便容易操作等.本文利用中药的骨痹汤对老年膝关节骨性关节炎患者进行熏洗治疗,尤其对肝肾阴虚型的老年膝关节骨性关节炎治疗效果更好,此法产生的副作用较小且无创.改善和提高了患者膝关节的功能与正常生活的质量.消炎止痛法主要是通过消炎止痛帖贴在老年膝关节骨性关节炎患者的患处,消炎止痛帖是一种贴剂,中药成分的主要功效为活血化癖和散寒止痛.消炎止痛帖可以促进膝关节骨性关节炎患者局部毛细血管的循环,局部的微循环障碍得到了显著改善,患者的皮肤温度局部出现了升高,对药物成分的吸收过程产生了加速的作用,进而增加了药物治疗的作用[７].消炎止痛帖的药效发挥主要是通过皮肤的毛囊、动脉通道、汗腺与皮脂腺等的吸收,进入到患者的关节腔中,使得患者软骨下骨骨的血运得到了改善,进而阻断了老年膝关节骨性关节炎患者的的发病过程.手法松懈是利用松弛肌肉、按点穴位、提拉股四头的肌腱、按摩膝关节的疼痛点与对膝关节进行牵拉等手法缓解膝关节的疼痛.关节腔冲洗法是利用温热的生理盐水对患者的关节腔冲洗,并给予持续的按压与推挤,使得完全冲出关节腔内的积液.利用关节腔冲洗法对老年膝关节骨性关节炎进行治疗,患者膝关节周围的肌肉与韧带力量得到了显著增加,膝关节的稳定性也得到了增强,进而改善了患者膝关节局部的血液循环情况,减轻了患者的炎症反应,最后膝关节的活动得到了显著的改善.本文的的研究结果显示:综合治疗组的老年膝关节骨性关节炎患者治疗总的有效率是显著高于对照组;治疗后两组患者临床症状的总积分改善程度,综合治疗组的明显优于对照组.所以利用综合的方法对老年膝关节骨性关节炎患者进行治疗后,具有显著的临床疗效,明显的改善了骨和神经肌肉等系统功能、降低了患病率.综上所述,老年膝关节骨性关节炎患者通过综合的方法进行治疗后,患者膝关节的肿胀程度及活动受到限制的现象均有了显著的改善,在临床上具有值应用与推广的价值.参考文献[１]唐东越．温针灸配合推拿手法治疗老年性膝关节病阴．中国针灸,２０００,２０(６):３４８．[２]曾庆余．骨关节炎的治疗[J]．中华风湿病学杂志２００１,５(２):７７－７４．[３]翁习生,任玉珠．骨性关节炎病因研究进展．中华骨科杂志,１９９６,１６:６０．[４]林志雄,余楠生,卢伟杰．关节镜诊断和治疗膝关节骨关节炎．中华骨科杂志,１９９８,４:１９９－２０．[５]胡建华,黄公怡骨性关节炎与骨质疏松症骨小梁特性及其评价方在主研究进展[J]．中华骨科杂志．２００１,２１(３):１８４－１８６．[６]陈海生．关节松动术结合中医熏洗疗泣治疗膝关节骨性关节炎[J]．当代医学,２０１２,１８(３０):１５１．[７]中华医学会风湿病学分会．骨关节炎诊断及治疗指南[J]．中华风湿病学杂志,２０１０,１４(６):４１６－４１８．