98例大学生抑郁症临床分析

98例大学生抑郁症临床分析

关德海

关德海(辽宁省复员军人康宁医院125100)

【中图分类号】R74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）34-0223-02

【摘要】通过对98例大学生抑郁症逐一登记填表，分别于治疗前后进行汉米尔顿评分，统计学分析采用t检验。分析大学生抑郁症的临床特征，提高人们对特殊群体抑郁症的关注。研究结果显示：大学生抑郁症诱因最多见于学习压力大，临床主要表现为学习能力下降、睡眠障碍、自杀念头明显。但给予适当治疗效果明显，愈后效果较好。

【关键词】大学生抑郁症疗效评估

抑郁症是一种常见的精神疾患，据WHO估计，抑郁症是世界范围内导致残疾的第四大因素，其发病率正在逐年上升。WHO进行的全球疾病负担调查认为，到2020年抑郁症造成的功能残疾患者人数将上升到第二位。本文分析98例大学生抑郁症的临床特点，旨在提高对其关注度，从而减少各方面损失。现阐述如下：

1.资料与方法

1.1资料：选用我校2007年1月-2009年1月来我院精神科门诊就诊的抑郁症(学生)患者共计98例。均在精神专科医院确诊，符合CCMD-3中抑郁症的诊断标准，汉米尔顿抑郁量表(HAMD，17项)总分≥17分，临床总体印象量表(CGI)≥3分，其中男性52人，女性46人，年龄17～28岁，平均年龄(21±1.88岁)，文化程度：本科生69人，硕士24人，博士生5人。全部患者均除外躯体疾患，无酒精及药物滥用。

1.2方法

1.2.198例患者逐一登记填表，内容包括诱因、诊治经过，主要症状，服药态度，药物及疗效。

1.2.2对上述内容给予分析、归纳，对治疗效果分别于治疗前和治疗后第1周，第2周，第3周，第4周末进行HAND、CGI评分，按减分率≥75％痊愈，50％≤减分率≤75％为显著进步，25％≤减分率≤50％为进步，减分率<25％为无效。痊愈加显著进步为有效。

1.2.3对上述资源进行统计学分析，统计方法为t检验。

2.结果

98例大学生抑郁症的发病诱因分别为学习压力大占64.3％(63／98)，失恋占15.3％(15／98)，人际关系紧张占14.3％(14／98)，其它6.1％(6／98)。首诊去向分别为精神科37％(36／98)，内科28％(27／98)，神经科23％(23／98)，中医科12％(12／98)。临床主要症状分别为睡眠障碍69％(68／98)，学习能力下降66(65／98)，自杀念头56％(55／98)。用药给予百忧解或盐酸帕罗西汀(20毫克每日一次)，第一周末有效率为8％，HAMD总分从(30.18±2.6)分降至(28.8±3.4)，CGI总分从(6.1±0.6)分降至(5.8±0.7)，第6周末，有效率为85％，HAMD总分降至(17.6±3.4)，CGI总分降至(3.3±0.8)分。

3.讨论

3.1大学生抑郁症首要诱因为学习压力大。本资料显示约占64％。大学生为一特殊群体，有其诸多特点。性格因素多为自尊心较强，争强好胜突出。他们在进入高校以前，生活一帆风顺，周围多为赞扬声。绝大多数学习成绩优秀，名列前茅，特别是北大学生更是学生中的佼佼者。他们成长过程中多缺乏挫折教育。一旦进入名校后，学习任务更繁重，竞争更激烈，逐渐失去他们中学时代拥有的出类拔萃的优越感，心理失衡，同时学习成绩不尽如人意等诸多因素影响，出现自卑心理，发展至悲观、失望、厌学，诱发抑郁症等精神疾患的发生。

3.2大学生抑郁症首诊科室最多选择精神科，本资料显示占37％，明显高于文献报道的19.1％，原因与大学生人群文化层次高，对抑郁症的认知力较高有关。由于大学生文化背景特殊，摄取新知识渠道广泛，他们可以从图书馆、互联网上查阅相关资料，对抑郁症的认知力较高，且有较好的从医性。

3.3大学生抑郁症临床表现睡眠障碍、学习能力下降与文献记载基本符合。但自杀念头数据明显高于文献报道32.1[4]。1988年全国卫生统计资料表明，15-35岁年龄组已成为我国自杀死亡的主要群体，其自杀比例高达自杀人数的40％以上[5]。大学生年轻，生活阅历浅，感情脆弱。他们在面对生活中负性生活事件或困惑时，不能成功提取有用的记忆，不能考虑到将来可能出现的正性生活事件，看不到希望，从而滋生悲观、绝望的生活态度，更易出现自杀行为或念头。

大学生抑郁症治疗效果明显，愈届佳。大学生生活在文化氛围浓厚的环境中，天资聪颖，感悟力较高，对抑郁症认知力较强，治疗依从性好，给予适当药物及配合心理治疗效果明显。从表中我们发现对98例大学生抑郁症患者治疗前后进行了汉米尔顿疗效评分，结果给予统计学分析，于第一周末及第二周末临床疗效不明显，P值均大于0.05，提示差异无显著性。但第三周末及第四周末临床疗效明显提高，P值均小于0.05，表明差异有显著性，提示人们及时、规律治疗尤为重要。

4.对策

4.1开设心理健康教育课程，普及心理健康教育，帮助他们形成健全良好的现代人格。

4.2开设心理门诊，提供心理咨询，开设精神专科门诊，治疗精神疾病。

4.3增设年级心理辅导员，及时发现学生中出现的心理不良倾向苗头，正确引导、治疗，从而减少抑郁症的发病人数。

4.4普及抑郁症知识，举办健康有益的文体活动，营造良好的生活氛围。

总之，大学生抑郁症应引起人们的高度重视，减少发病率，提高治愈率是我们一项长期的工作。

参考文献

[1]胡斌，卢小勇等.江西省抑郁症患病率的流行病学调查，中华精神科杂志，2003.4，242.

[2]陈远岭，张大千等.抑郁症患者的功能失调性谁知初探，中华精神科杂志.2002.3，166.

[3]吴菲，王蒙.68例抑郁症诊治过程分析，中国校医杂志，2004，6(3)：273.

[4]郭利生.浅议大学生的心理健康教育，中国成人教育，2002.6.

[5]叶俊生.大学生的自杀心理及其干预和预防，上饶师范学院学报，2002，8.