多潘立酮联合复方消化酶治疗功能性消化不良７０例

多潘立酮联合复方消化酶治疗功能性消化不良７０例

杨睿

杨睿

（吉林省磐石市明城卫生院吉林磐石１３２３０１）

【中图分类号】Ｒ５７２【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９

【摘要】功能性消化不良作为临床上的一种较为常见的消化系统疾病，发病率相对较高，以往多应用促动力治疗，但效果欠佳。考虑到功能性消化不良病理生理机制复杂，立足于不同机制角度，多药联合疗法在功能性消化不良治疗中取得了颇佳的疗效。本文主要从功能性消化不良角度出发，深入探究多潘立酮联合复方消化酶在其临床治疗中的应用价值。

【关键词】多潘立酮；复方消化酶；功能性消化不良

功能性消化不良作为临床消化系统疾病中的一种多发病与常见病，现阶段国内外无统一治疗标准，多为对症治疗，从个体化治疗与综合治疗原则出发，针对不同发病机制应用不同疗法。笔者经对７０例功能性消化不良患者进行药物治疗，并与有关临床研究资料进行对比，从而深入探究多潘立酮与复方消化酶联合疗法在其临床治疗中的应用价值，现综述如下。

１功能性消化不良病原学分析

在临床上，功能性消化不良作为消化内科常见病症之一，主要是指胃、十二指肠基于紊乱状况下诱发的一种临床综合征，不包括胃十二指肠诱导的器质性疾病。立足于其病理机制角度，功能性消化不良病因异常复杂，与胃肠动力失衡及内脏感知紊乱具有相关性。经由大量临床研究发现，功能性消化不良多以胃肠动力异常为病生基础，５０％以上的功能性消化不良者伴有胃排空延缓现象，同时十二指肠、近端胃、幽门、胃窦运动出现异常，且存在胃电活动障碍［１］。考虑到不同发病机制诱发的临床症状不一致，故临床治疗方案也各不相同。以罗马Ⅲ标准为依据，功能性消化不良主要包括两类：一是餐后不适综合征，二是上腹痛综合征［２］。就餐后不适综合征而言，多与内脏感觉异常及胃动力失衡相关，故临床多行促动力药物治疗，其效果颇佳；而上腹痛综合征多因胃酸分泌紊乱所致，故施以抑酸治疗可取得较为满意的效果。

２多潘立酮与复方消化酶联合疗法在功能性消化不良治疗中的应用价值

为了评价多潘立酮与复方消化酶联合治疗功能性消化不良的临床疗效与安全性，笔者择取某院２０１２年６月－２０１４年６月收治的７０例功能性消化不良患者为研究对象，均伴有上腹灼热感、上腹痛、餐后饱胀等症状，采用完全随机数字表法，将其随机分成单纯性多潘立酮治疗组与多潘立酮与复方消化酶联合治疗组，每组３５例。两组持续治疗４周后发现，多潘立酮与复方消化酶联合治疗组总有效率为９７．１４％，单纯性多潘立酮治疗组总有效率为８２．８６％，两组对比差异具有显著统计学意义（Ｐ＜０．０５），充分证实功能性消化不良应用多潘立酮与复方消化酶联合治疗方案具有颇佳的临床效果。

刘勤俭等对１２０例功能性消化不良患者进行对照研究，结果显示，多潘立酮联合复方消化酶治疗组总有效率（９８．３４％）明显优于多潘立酮治疗组（８５．００％），充分表明多潘立酮联合复方消化酶治疗功能性消化不良临床疗效优于单纯性多潘立酮治疗［３］。此外，姚慧静等对１８２例功能性消化不良患者进行平行对照研究，多潘立酮与复方消化酶联合治疗组上腹灼热感、早饱、上腹痛、餐后饱胀症状总积分与症状改善有效率明显优于多潘立酮治疗组（Ｐ＜０．０５），且起效时间显著缩短（Ｐ＜０．０５），均未出现显著不良反应（Ｐ＞０．０５），充分证实多潘立酮与复方消化酶联合治疗功能性消化不良具有较高的安全性，其疗效较促动力药多潘立酮优［４］。由此可见，笔者研究结论与刘勤俭等学者研究结论具有一致性。

现代医学理论认为，多潘立酮属于临床上的一种较为常见的促胃动力药物，亦为一种有效的多巴胺外周受体拮抗剂，可直接刺激胃肠壁，增加食管下括约肌张力，并阻滞胃食管反酸，有助于加快胃肠蠕动速度，促进胃与十二指肠运动和谐，进行对恶心、呕吐进行抑制，从而控制胆汁反流状况［５］。多潘立酮基本不影响胃液分泌，难以穿过血脑屏障，对脑内多巴胺受体无阻滞效果，基本不会诱导锥体外系产生神经、精神不良反应。而复方消化酶作为临床应用较为广泛的一种药物，伴有多种酶，其中胃蛋白酶对多肚、蛋白质等具有分解作用；木瓜酶对动物或植物蛋白具有一定的水解作用，同时存在较高的蛋白质利用率；淀粉酶能水解淀粉，促使其转变为糊精或麦芽糖，加快吸收速度；熊去氧胆酸能促使胰酶活性与胆汁酸分泌增强，并能增强食物中脂肪乳化；纤维素酶能有效降解植物细胞壁，保证营养物质消化吸收平衡，并能激活胃蛋白酶；胰酶、胰脂酶能降解脂肪，促使其转变为甘油或脂肪酸，同时可有效水解淀粉，促其转化为糊精与糖，并分解蛋白质为蛋白脉，加快食物消化速度，促使肠内气体顺利排出，最终改善腹胀等症状；而消化酶能促进脂肪、蛋白质、碳水化合物快速消化，改善临床症状，调节消化不良。

经由诸多研究结果证实，与单纯性多潘立酮治疗相比较，联合复方消化酶能显著缓解功能性消化不良症状，缩短症状改善时间，不良反应少，值得临床进一步推广应用。目前，临床上较为常用的胃动力药还包括伊托比利、莫沙比利、曲美布汀等，国内外大量研究证实此类药物在功能性消化不良治疗方面也存在颇佳疗效，故必须要加大临床探索，有助于进一步指导临床实践。

３结束语

综上所述，多潘立酮联合复方消化酶治疗功能性消化不良临床疗效确切，其优于单纯性多潘立酮治疗，且安全系数高，不良反应少，值得临床大力推广与使用。在胰源性消化不良临床治疗中，虽复方消化酶中的消化酶具有补充作用，但针对非胰源性消化不良治疗而言，其效果还尚未完全明确，故须进一步研究探索。

参考文献

［１］高亮．多潘立酮联合复方消化酶治疗功能性消化不良５８例临床观察［Ｊ］．当代医学，２０１１，２４（０７）：１４５－１４５．

［２］王娜，赵娜，高峰，等．功能性消化不良采用多潘立酮联合复方消化酶治疗效果观察［Ｊ］．中国医药指南，２０１３，１６（０２）：５４７－５４８．

［３］刘勤俭．多潘立酮联合复方消化酶治疗功能性消化不良的疗效分析［Ｊ］．中国医药指南，２０１４，１２（０３）：１６－１７．

［４］姚慧静．多潘立酮联合复方消化酶治疗功能性消化不良１８２例［Ｊ］．泰山医学院学报，２０１１，３２（０６）：４６１－４６３．

［５］武彩云．多潘立酮联合复方消化酶治疗功能性消化不良疗效观察［Ｊ］．基层医学论坛，２０１３，２１（０８）：９６４－９６５．