探讨小血管穿刺在老年患者中的应用

探讨小血管穿刺在老年患者中的应用

唐婷1陈涛2万琴3

唐婷1陈涛2万琴3

（1江西卫生职业学院江西南昌330201）

（2江西省民政学校江西南昌330201）

（3中国人民解放军第九四医院江西南昌330000）

【摘要】目的：探讨小血管穿刺在老年患者中的应用。方法：将中国人民解放军第九四医院干部科室2010～2014年小血管静脉输液的患者2000例采用传统的穿刺方法进行穿刺的对照组和改良式的穿刺方法的实验组两组。实验组采用小的进针角度，缓慢的穿刺速度进行穿刺，对照组采用常规的静脉穿刺方法进行穿刺，比对两组患者穿刺的成功率。结果：实验组的患者有效率为95%，对照组患者的有效率为70%。两组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：采用改良的穿刺方法，可有效的增加患者穿刺的成功率，减轻患者的承受多次穿刺的痛苦，减轻科室耗材，优化护士的工作量，和谐护患关系。

【关键词】老年；小血管；静脉穿刺

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）08-0089-02

一般情况下，老年人的血管弹性要比年轻人降低很多，血管的脆性也会比年轻人大很多，加之老年人皮下脂肪层薄，就会导致静脉容易滑动。所以，老年人在接受静脉输液时，对静脉穿刺的技术要求更高[1]。平时我们采取传统方法进行小血管穿刺，容易将小血管穿破，降低穿刺成功率。老年人的血管弹性差，皮肤松弛采用改良的方式进行静脉穿刺可以增加穿刺的成功率，减少使用传统方法穿刺失败导致的一系列不良影响。对于个别要求穿刺成功率高的患者，此方法尤为重要。现对我科室2010～2014年的小血管穿刺患者成功率比较报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2010-2014年我科小血管静脉穿刺患者2000例，均为男性患者，年龄80～96岁之间，平均年龄89岁，血管均为0.5～1mm的小血管，每组分为1000例。血管特点：患者长期输液大血管被破坏，患者家属拒绝给予患者进行深静脉置管，长期卧床缺乏锻炼。实验组：在进行静脉穿刺时才采用5～10度的穿刺角度进行穿刺，缓慢进针，轻柔松止血带；对照组：采用传统的静脉穿刺穿刺方式进行穿刺。

1.2方法

实验组：（1）扎止血带在选择的血管上方5cm，止血带的不宜扎的过紧。（2）常规消毒皮待干，排气之后进行穿刺，穿刺时皮肤不宜用力绷紧，可看见血管形状为宜。（3）沿着血管的方向以5～10度的方式进入皮肤后平行进针，见回血后再进1mm，在穿刺成功后避免按压头皮针针翼，如回血慢的患者可松开头皮针接头，促使血液回流，穿刺成功后及时给予固定，固定时避免用力下压穿刺针头。对照组：采用传统的扎止血带方式，在穿刺点上方10cm扎紧止血带。常规消毒皮肤、待干，穿刺时绷紧皮肤，以20～25度角进入皮肤，见回血后固定针头。两组患者穿刺的同时给予：（1）患者取舒适的体位，穿刺处皮肤消毒范围大于8cm，碘伏消毒皮肤2两遍、待干。穿刺后置患者肢体于功能位，避免患者出现不适，活动肢体导致输液失败。（2）定期检查输液部位情况，避免出现输液肿胀。（3）做好输液解释工作。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0软件系统对所得数据进行统计学处理，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1评价指标

记录两组患者静脉穿刺的成功率。

2.2观察结果显示两组方法比较，差异具有统计学意义（P＜0.05)实验组的有效率明显高于对照组，见表。

表两组穿刺成功率比较

组别穿刺例数穿刺成功有效率（%）

实验组100095095

对照组100070070

合计2000165082.5

经临床实践证明采用新的静脉穿刺方法有助于静脉穿刺成功，静脉穿刺成功可增加患者及家属对护士工作的满意，缓解护患关系，增加患者的满意度。一次性穿刺成功不但减少科室一次性耗材的使用，对患者的血管保护也起到重要的作用。

3.讨论

由于老年患者基础疾病多，经常进行反复的静脉穿刺，静脉穿刺失败不但给予患者心理及生理带来极大的痛苦，对患者的血管也会产生较大的损害，不利于护患关系的培养。采用新的静脉穿刺方法能很好的解决科室患者静脉穿刺难的问题。

3.1头皮针的选择

根据患者的血管和使用的药物选择合适的头皮针，使用大分子乳剂时给予患者使用7号针头，在患者输注常规的药物时给予患者使用5号针头。尽量使用小号针头进行穿刺，即可保护血管壁夜可增加穿刺成功率。针头的合理使用也会患者穿刺成功起到很大的作用。

3.2止血带的选择

避免选择全新机表面过于光滑的止血带，因新的及表面光滑的止血带不容易进行固定，容易在穿刺时出现松脱的情况，容易导致穿刺的失败。

3.3进针时的手法

进针时采用3个（大拇指、食指、中指）手指固定针翼，可避免两个手指固定针翼出现上下浮动的情况，能更好的掌握进针的力度。采用5～10度的角度进行穿刺，穿刺时可避免针头斜面过大导致血管穿破，从而导致穿刺失败。穿刺速度应缓慢，因老年患者血管弹性下降、脆性增加、血流速度缓慢，穿刺速度过快的话容易在患者出现回血时已经刺破血管，导致穿刺失败。

我科室老年患者需要长期进行静脉输液，穿刺的成功也关系到患者治疗的及时与否。静脉穿刺是基础护理操作的一项重要护理操作技能，同时也是临床疾病治疗护理的重要手段之一，使用新的穿刺方法能很好的使静脉穿刺成功，减少患者的痛苦，同时也节约护士的时间，增加护士的工作效率。并能更好的改善护患关系。

【参考文献】

[1]刘群燕,蓝惠兰,王梅英.100例老年患者浅静脉穿刺的体会[J].重庆医学,2006,35(18):1726-1727.