血铅水平在儿童体检的临床分析

血铅水平在儿童体检的临床分析

王丽

（安徽省儿童医院安徽合肥230051）

【摘要】目的：对本地的儿童血铅水平进行分析，对其铅中毒情况进行探讨。方法：对来我院体检儿童采集的肝素抗凝血进行血铅含量检测，并对不同年龄、性别的儿童的血铅水平进行比较。结果：本次共检验儿童200例，血铅水平平均为56.7±1.63μg/L，其中血铅水平在100μg/L以上的儿童共有13例，其超标率为6.5%，男女童的铅中毒比较有明显差异，P<0.05。结论：儿童的血铅水平呈现出随年龄增长而增长的趋势，男童的铅中毒比率明显高于女童，在临床上应该加强重视。

【关键词】血铅水平；儿童；临床分析

【中图分类号】R179【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）10-0392-02

铅对人体的伤害较大，属于有毒金属元素，随着现代生活环境的改变，铅进入人体的渠道也增多，由于儿童自身发育还不完全，对于铅毒的敏感性较强，超标的铅毒会直接影响儿童的脑部发育，因而应该加强对儿童血铅水平的研究。本文主要对我院接受体检的儿童血铅水平进行了分析探讨，现将其结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月至2016年2月间来我院检验中心做检查的儿童共200例作为研究对象，年龄为0～9岁，其中男童117例，女童83例，其中0～3岁儿童有62例，3～7岁儿童有70例，7岁以上的儿童有58例。

1.2方法

血铅测定方法为对儿童肘静脉或头皮静脉部位进行碘伏消毒，抽取1ml肝素抗凝血，混匀后吸取40μl置入到专用试剂当中进行检验，本次检验所用的血铅分析仪为北京博晖公司生产的BH2100型号的分析仪，利用钨舟原子吸收光谱法对血样当中的血铅水平进行测量，在操作时严格按照相应的仪器要求说明来进行规范化操作；质量控制上以国家二级标准物质GBW（E）090033-090036的相关质量控制液标准进行控制，分别是97±10μg/L，310±30μg/L，如果这两个质控品的测量值都在有效范围之内，然后再进行血样测定，以保证符合率。

1.3铅中毒诊断

根据相关国际诊断标准[1]，将血铅水平可以分成五个等级，其中一级为血铅水平在100μg/L以下；二级为血铅水平在100～199μg/L之间，诊断为轻度铅中毒；三级为血铅水平在200～499μg/L之间，诊断为中度铅中毒；四级为血铅水平在450～699μg/L之中，诊断为重度铅中毒；五级为血铅水平在700μg/L以上，诊断为极重度铅中毒。

1.4统计学方法

采用统计学工具SPSS16.0对两组患者的观察指标数据进行处理，对于不同的数据采用不同的检验方法，计量数据进行t检验，计数数据进行卡方检验，其中P<0.05说明数据间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1不同性别铅中毒情况

本次共检验儿童200例，血铅水平平均为56.7±1.63μg/L，其中血铅水平在100μg/L以上的儿童共有13例，其超标率为6.5%，男女童的铅中毒比较有明显差异，P<0.05，详情参见表1。

3.讨论

从本次研究中可以看出，我院接受体检的200例儿童当中，共出现13例儿童铅中毒，其发生率为6.50%，说明儿童出现铅中毒的可能性还是比较高的，而在不同性别发生率比较上，男童的铅中毒阳性率明显高于女童的阳性率，这说明男童发生铅中毒的可能性大于女童，这可能是与男孩平时比较活泼好动，喜欢到处玩耍，其与外界环境的接触范围更大，因而接触到黔元素的机会更多而没有及时洗手有一定的关系。在不同年龄段的比较上，3～7岁年龄段的儿童其铅中毒阳性率比0～3岁年龄段和7～9岁年龄段的儿童都高，这主要是由于0～3岁儿童的活动能力还不强，活动范围较小，自主行为较少[2]，因而接触到铅元素的机会不多。而3～7岁的儿童自主行为增多，对于外界事物的好奇心较强，因而接触到铅元素的可能性较大，而7～9岁的儿童已经上学接受教育，在行为上更加规范，也能够严格按照家长的嘱咐来洗手[3]，卫生习惯更好，因而发生铅中毒的可能性较小。对本次铅中毒的儿童进行原因分析，发现其中毒的原因主要是包括从母体带来的铅中毒，外部生活环境接触铅中毒，生理器官的排毒功能不完善导致的铅中毒等等，针对于这些原因，儿童的家长应该平时多注意，让孩子不要在铅元素较多的环境当中停留过长时间，应该远离印刷厂或是蓄电池厂[4]，勤洗手，让孩子养成良好的卫生习惯，多给孩子吃一些补充微量元素的饮食，促进生理器官的发育，增强器官的排毒解毒功能，从而有效减少铅中毒的发生，尤其是对学龄前的儿童更应该注意防范和保护，减少铅中毒给孩子带来的危害。

综上所述，儿童的血铅水平呈现出随年龄增长而增长的趋势，3～7岁儿童发生铅中毒的可能性较高，男童的铅中毒比率明显高于女童，在临床上应该加强重视。

【参考文献】

[1]刘东英，李小平，赵亚楠等.西北典型河谷型城市儿童行为及血铅水平认识调查研究[J].国外医学(医学地理分册)，2016，37(3):213-215.

[2]许幼仕，高培杰.5594例泉州地区儿童体检血铅水平临床分析[J].当代医学，2012，18(27):159-160.

[3]刘俊晓，王孟丽，王战会.铅污染区儿童外周血淋巴细胞DNA损伤与血铅水平的相关性分析[J].中国实用医药，2016，(10):27-28.

[4]吴长慧.100例儿童体检血铅水平的临床分析[J].中外医疗，2014，33(9):186-186.