开放式辐射抢救台在危重症新生儿复温的应用与护理

开放式辐射抢救台在危重症新生儿复温的应用与护理

王菲

王菲（山东省青岛市经济技术开发区第一人民医院儿科266000）

【摘要】市立医院东部院区新生儿监护室开放式辐射抢救台在危重患儿抢救中广泛应用，并对115例不宜使用暖箱复温的患儿进行复温时效果良好，成功率高，而且便于对危重患儿观察治疗操作及抢救。提高了新生儿危重症的抢救成功率。现将开放式辐射台的复温原理、适应症、使用方法及护理体会总结如下。

【关键词】热能调节开放式辐射抢救台新生儿复温护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）08-0253-01

早产儿、低出生体重儿、小于胎龄儿、需要接受长时间复苏的重症患儿。体温调节中枢发育不成熟，汗腺发育不全，体温更不易保持恒定，易发生寒冷损伤综合征。为维持体温的相对恒定，常选用暖箱保温，但由于疾病或其他因素限制不能使用暖箱保温的患儿，改用开放式辐射抢救台复温。

1临床资料

115例新生儿中男65例，女50例。出生≤24h33例，25～72h58例，>72h24例。早产儿36例，新生儿窒息6例，低血糖3例。体温均在35℃以下，进行复温6—24小时后，体温可维持在36.5度—37度之间。

2讨论

2.1复温原理及适应证

开放式辐射抢救台是从其顶部发热器产生外部热源，利用高反射率的抛物线型反射罩把红外光均匀地辐射至床垫或婴儿皮肤表面，并根据固定在患儿皮肤上的肤温传感器调节出合适的出热量，不仅使体表温度增高，热量还可以渗入体内而达到保暖功能。

适应证：①新生儿寒冷损伤综合症

②新生儿监护室内的需要密切观察或频繁操作的危重患儿。

2.2开放式辐射抢救台的优点

①安全。肤温报警旋纽设在37.5℃。一旦所测温度达37.5℃至38℃；当床温偏离操作者所需温度±2℃时，报警器就会自动发出声音，同时显示实时温度并自动切断加热电源从而确保使用本机的安全性和可靠性。

②维持正常体温，利于生长发育。加温床可通过人工控制床温给婴儿提供中性温度环境。便于裸体婴儿体格检查，脐部换药，重症患儿观察，护理操作，尽可能减少热能散失。

③床面高度适中，可随意调节。四周挡板可灵活拆卸，利于插管抢救及床边拍片。

④设有输液架，黄疸治疗灯，在患者得到保暖同时可接近患儿进行医疗处理。

⑤配有照明灯可为临床操作提供照明。

2.3使用辐射加温床的一般原则及方法

1、辐射加温床必须置于温暖、无风地带、远离门廊和窗口处，接通电源，床温调至32—34℃。

2、辐射加温床上的婴儿必须裸身或包裹纯棉包单，所着尿布不能超过一块。

3、辐射床的两边必须竖起，脚轮锁紧。

a、尽量减少对流和辐射热的散失。

b、防止新生儿坠床。仪器移位。

4、必须正确放置肤温传感器，将肤温传感器金属面紧贴新生儿肝区皮肤。因为此区域血流丰富温度感应灵敏。一旦体温超过预设值，报警器就会报警。由于传感器很敏感且易于损坏，要注意检查联接线是否断裂或打结。传感器受损或连接不当可引起体温记录失常。传感器可能没有正确的连接在新生儿身上：可能过松，或完全脱离皮肤。随着新生儿的自主活动和经常在新生儿身上进行操作，要稳妥的保持其身上的传感器位置是非常困难的但也是很重要的。

3护理体会

3.1病房温度要求在24℃为佳，室温过低，则升温慢，效果差；相对湿度维持在55%～65%。

3.2复温应缓慢：尤其是新生儿硬肿症，应缓慢复温，先从28℃开始，每小时提高1℃，逐渐调节至32—34℃，使皮肤温度达到36.5℃左右，一般要求在12～24h内使体温恢复正常。

3.3维持正常的营养供给，必要时加大补液量，减少不显性失水。

3.4严密观察病情变化，注意观察患儿的生命体征，神志、肤色、哭声、皮肤弹性、尿量。注意观察温度传感器探头放置在正确的位置上，妥善固定防止移位或脱落。

3.5正确测量体温：新生儿体温测量常用部位有背部、颈下、腹部及肛内。临床多采用背部测量，其测量方法为从颈后轻轻插入背部与肩胛骨之间的斜方肌部位，背部皮肤与床褥紧贴，插入长度5—6厘米测量时间5—10分钟。

3.6皮肤护理：长时间使用开放式辐射抢救台的患儿，应每日更换肤温传感器探头与皮肤接触的部位，防止皮肤灼伤。皮肤皱褶处一天两次涂无菌石蜡油保护。不可强行撕除黏贴在皮肤上的胶布，应用松节油浸泡后除去胶布防止皮肤损伤。

4小结

新生儿体温调节中枢及体温调节功能不全，体表面积相对较大，皮肤薄，血管丰富易于散热，棕色脂肪少以及摄入热量不足，故易造成体温不升。受寒、早产、感染、窒息均易导致体温不升。远红外射线是指波长大于3cm以上射线，用远红外辐射复温，热能吸收迅速，转换效率高，可深达皮下4cm，故复温快，避免了一般复温只有体表热能吸收及血液重新分布之弊，从而提高了疾病抢救成功率。远红外线辐射操作台使婴儿暴露在外，便于治疗操作及抢救，但易受外界环境温度影响，湿度难以保持恒定，故不易长久使用，一般体温恢复正常2～4h后，再换暖箱保暖为宜，并应积极治疗原发病，保证热量供给。