激痛点针刺治疗慢性腰肌筋膜疼痛综合征的临床治疗效应研究

激痛点针刺治疗慢性腰肌筋膜疼痛综合征的临床治疗效应研究

刘大煌户红卿冯前李攀科

罗湖区人民医院广东省深圳市518001

摘要：目的研究临床使用激痛点针刺的方式治疗慢性腰肌筋膜疼痛综合征的效果，为提高患者的腰肌功能及生活质量提供参考。方法从我院收治的慢性腰肌筋膜疼痛综合征患者中选择80例观察，随意抽取40例为观察组，采取激痛点针刺治疗，其余40例为对照组，采取安慰性低频电刺激治疗。观察两组患者疼痛症状的改善程度（VAS）、功能障碍的改善程度（RDQ）以及腰部活动范围的改变（ROM）。结果观察组治疗后的VAS指标及功能障碍改善程度明显优于对照组，观察组的腰部活动范围等指标也均优于对照组，组间对应数据的比较差异显著（p<0.05）。所有患者在治疗过程中没有发生任何不良反应。结论激痛点针刺可以有效的改善腰肌筋膜疼痛患者的腰肌功能，降低疼痛度并增强腰部活动的范围，是治疗此种病症的理想方法，值得临床广泛使用并大力推广。

关键词：激痛点针刺；压力疼痛阈值；腰部活动

1、资料和方法

1.1一般资料

从2018年2月至2019年2月在本院治疗的慢性腰肌筋膜疼痛综合征患者中选择80例，所有患者均大于18周岁。从中随意抽取40例为观察组，男24例，女16例，平均（48.2±3.1）岁，其余40例为对照组，男23例，女17例，平均（47.6±3.4）岁。所有患者均经医院的必要检查确诊，排除影响研究的其他因素。患者对本次研究的治疗方式以及目的等均知晓且自愿参与，患者无精神障碍并且对医护人员有良好的依从性，将两组患者的基资料指标进行分析比对，结果显示p>0.05无统计学意义，可对比。

1.2治疗

所有患者均接受每周1次连续4周的治疗，每次治疗的时间为半小时，均由临床操作经验丰富的医师给与治疗。对照组采取安慰性低频电刺激的方式，将TENS仪器的2个电极放在患者腰臀疼痛的部位上，使用对称性双极波，频率调整为50Hz，时相为50ms，根据患者的反应调整适当的电流，强度大小为最小感觉阈[1]。观察组采取针刺治疗，按照报告单上对激痛点的诊断标准选择患者腰臀部激痛点，每次需要确定10个以内的激痛点，用带套管的一次性不锈钢针灸针掺入患者肌肉中，针的规格为0.3mm×60mm，插入的深度为20～50mm，迅速、精准的针刺激痛点从而诱发局部抽搐反应（LTR），带反应消失后停止提插，然后留针20min[2]。

1.3指标评估

疼痛程度采取VAS评分法，最高为100分，0分表示无痛，100分表示剧痛，分值越高表示疼痛度越强烈。功能障碍采取RDQ问卷的形式采集信息进行统计，最高为24分，分值越高表示功能越差[3]。腰部活动范围是使用倾角计评估，指标包括屈曲、伸展和侧屈等。

1.4统计分析

用SPSS20.0对整理的资料和数据进行分析，所有指标均用（`x±s）表示，t检验，若对比结果呈显著差异则p值小于0.05。

2、结果

2.1两组患者的VAS及RDQ改善程度比较：在治疗前两组VAS及RDQ水平基本无差异（p<0.05），在治疗后两组的VAS及RDQ均有明显改善且观察组的效果更优，组间数据对比存在明显差异（p<0.05）。见表1。

3、讨论

腰痛是非常普遍的病症，据统计大约百分之八十的人在一生中都会出现腰痛的现象，而且每年将近百分之十的劳动者因为腰痛而影响正常工作。腰痛有三种阶段，发病少于4周的为急性，大于4周少于12周的为亚急性，大于12周的为慢性，但是大概有百分之九十的患者在6周以内会有所缓解，剩下的百分之十的患者逐渐发展为慢性的疼痛以及功能障碍，给社会造成了一定的负担，同时严重影响了患者的正常工作和生活。肌筋膜疼痛综合征（MPS）是造成慢性腰痛的主要原因，激痛点（TrP）是在骨骼肌的紧绷带中呈散状存在的局灶性的以及易激惹的店，医学证明对激痛点的机械性刺激灭活能够有效治疗MPS。临床中常用的治疗方式有对激痛点针刺或者注射等，注射使用的药物主要有麻醉药物、抗炎药、肉毒素等，但是其适用范围较小，而且注射还会对机体造成一定的损伤。针刺治疗无需使用药物，采取针灸的方式直接作用于皮肤或者肌肉组织，对机体无损伤，还能达到治疗MPS的目的。

参考文献：

[1]薛开禄，柳围堤，田苗，etal.针刺激痛点对肌筋膜疼痛综合征患者生活质量的影响[J].上海针灸杂志，2017，36（8）：991-994.

[2]陈晓庆，陈增，车伟军，等.锋钩针挑刺激痛点治疗腰部肌筋膜疼痛综合征临床研究[J].山东中医药大学学报，2018（2）.

[3]黄剑，曾杨，宋国新，etal.激痛点针刺疗法治疗腰背肌筋膜炎的疗效观察[J].按摩与康复医学，2018.

基金项目：子课题名称：肌筋膜疼痛触发点灭活技术在原发性痛经治疗中的应用效果探讨；子课题编号：YYWS1138