获得性免疫缺陷综合征的中医辩证

获得性免疫缺陷综合征的中医辩证

陈海芳

山东省临沂市兰陵县磨山人民医院277723

摘要：获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）依据流行病学资料及临床表现，结合特异性实验室检查，可对本病作出诊断，根据该病的临床表现可归入中医学的范畴，结合该病病因病机辩证施治可分五中类型一、热燔营血，气阴两伤证；治法：清热凉血，醒目开窍，益气养阴。二、肺气阴两虚证；治法：益气养阴，清热润肺。三脾气亏虚证；治法：益气健脾，补血养血。四、肾精亏虚证；治法：益肾填精。五、阴虚血燥，血瘀痰结证；治法：滋阴化痰，养血祛瘀。

关键词：中医辩证

获得性免疫缺陷综合征又称艾滋病，是人体感染人类免疫缺陷病毒后，导致机体细胞免疫功能缺陷，而产生的一系列综合征才群，本病临床主要表现有发热、腹泻、体重减轻、全身淋巴结肿大、神经系统损害、或类似一过性传染性单核细胞增多症等表现，亦常发生二重感染、肿瘤、慢性淋巴性间质性肺炎等并发症。

艾滋病毒携带者为本病患者的唯一传染源，传播途径主要为性接触传播，经血传播、母婴传播等。

依据流行病学资料及临床表现，结合特异性实验室检查，可对本病作出诊断。

根据本病的临床表现，可归入中医学的温疫、温病、虚劳、癥瘕、恶核等范畴。

病因病机

一、病因：艾滋病是由于过度劳倦，恣情纵欲、久病损伤、导致肺、脾、肾功能低下，及气血阴精的亏虚，一旦有感染机会（如与病毒携带者性交、接吻、输用被病毒污染的血液或血制品），邪毒乘虚而入，侵袭人体而发病。

二、病机：

1、病位：本病是一种全身性疾病，与肺脾、肝、肾关系密切。

2、病性：本虚标实，虚实夹杂。肺、脾、肾、气、血、精亏虚为本，火、毒、痰、瘀为标。

3、病势：以正气不足及邪毒内盛为主要表现。

4、发病：本病发病缓慢，初期表现类似感冒的症状，其后出现各种火毒内盛的表现，最后五脏功能衰竭而致阴阳离绝。

辩证施治本病大致可分为五种类型

一、热燔营血，气阴两伤证

1、症状；高热不退，神昏惊厥，时有抽搐，咽喉肿痛，盗汗消瘦，下痢脓血，肌衄鼻衄，气促憋喘，疲乏无力。舌红少苔，脉细弱无力。

2、治法：清热凉血，醒神开窍，益气养阴。

3、代表方：清瘟败毒饮合生脉散加减。生石膏60克，生地20克，黄芩10克，栀子10克，赤芍15克，玄参30克，连翘30克，人参10克，麦冬30克，紫草30克，白头翁30克，白术12克，山药20克。水煎服，每日一剂，分三次服。咽喉肿痛者，加马勃、射赶不干、山豆根；泻痢者，加秦皮、黄连；惊厥抽搐者，加羚羊粉、钩藤、全蝎、地龙、琥珀。

二、肺气阴两虚证

1、症状：持续低热，自汗盗汗，形体消瘦，咳嗽，咯吐粘痰，咽喉干痛，气短乏力，鼻衄。舌红苔少同，脉细弱而数。

2、治法：益气养阴，清热润肺

3、代表方：补肺汤加减。人参10克，阿胶10克，（烊化），炙杷叶10克，桑白皮15克，玉竹10克，黄芪25克，沙参12克，白术12克，黄精30克。水煎服，每日一剂分三次服。咳重者加杏仁、冬花、川贝母；痰稠难咯者，加括楼、海浮石、知母；低热不退者加青蒿、鳖甲；咽喉肿痛者加僵蚕、山豆根、天冬；自汗者，加服玉屏风散。

三、脾气亏虚证

1、症状：极度疲乏，胸闷气短，食欲不振，形体消瘦，大便溏薄，出血色淡，心悸眩晕。舌淡苔薄白，脉细弱无力。

2、治法：益气健脾，补血养血。

3、代表方：归脾汤加减。人参10克，炒白术15克，茯苓30克，黄芪60克，黄精20克，当归12克，白芍15克，桂圆肉30克，讨草6克。水煎服，每日一剂分三次服。

纳呆腹胀者加槟榔、木香、焦三仙；心悸不安者，加远志、枣仁、柏子仁；泄泻者，加山药、炒骨脂、芡实；恶心呕吐者，加半夏、竹茹、干姜。

四、肾精亏虚证

1、症状：大肉已脱，贏瘦，耳呜耳聋，腰膝酸软，盗汗，遗精遗尿，肌衄便血。舌红少苔，脉细数。

2、治法：益肾填精

3、代表方：右归丸加减。熟地12克，山萸肉12克，杜仲15克，狗脊15克，菟丝子20克，鹿茸6克，巴戟天10克，肉苁蓉15克，枸杞子12克。水煎服，每日一剂，分三次服。

盗汗者加黄芪，五味子，麻黄根；遗精遗尿者，加益智仁、乌药、覆盆子；腰膝酸软者，加牛膝、寄生。

五、阴虚血燥，血瘀痰结证

1、症状：瘰疠满布全身，癥瘕痞块，肌肤甲错，烦热盗汗。舌暗红，脉细弱。

2、治法：滋阴化痰、养血祛瘀。

3、代表方：四物汤合大黄蛰虫丸加减。桃仁10克，红花10克、当归12克，赤芍12克，川芎9克，土元9克，地龙9克，僵蚕12克，郁金9克，牡蛎30克，半夏9克，浙贝母9克，夏枯草15克。水煎服，每日一剂，分三次服。本证不可单用攻伐之品，宜攻补兼施，切消切补。有出血倾向者，加三七粉冲服。

预后及调护

本病预后极差，绝大多数病人在发病后数月内死亡。虽然许多国家致力于本病的研究，但未取得突破性进展，近几年来，国内外均有报导用中药辨证治疗艾滋病，可担高患者免疫力，增加体质，显著延长生存时间。控制艾滋病的发病和传播是一个社会问题，切断其传播途径是极重要的，普及艾滋病知识，保持正常人格，对医疗器具进行严格的消毒，避免与本病患者、病毒携带者密切接触，对患者和感染者进行控制，对防止艾滋病传播有极其重要意义。

参考文献：

当代《中医内科临床症治》、《山东中医杂志》等。