切开缝合术与常规引流术治疗低位肛瘘的临床疗效观察

切开缝合术与常规引流术治疗低位肛瘘的临床疗效观察

李立英

李立英

（黑龙江省鹤岗市鹤岗矿业集团公司总医院154100）

【摘要】目的探讨切开缝合术与常规引流术治疗低位肛瘘的临床疗效。方法随机将2013年1月-2014年1月在我院进行治疗32例低位肛瘘患者分成两组，切开组与常规组，每组14例，切开组采取切开缝合术，常规组采取常规引流术，术后对两组患者进行6个月的随访。比较两组患者的术后临床疗效及复发率。结果切开组显效9例，有效7例，无效0例，总有效率100%（16/16），常规组的显效5例，有效7例，无效4例，总有效率75%（12/16），切开组的总有效率明显高于对照组（P<0.01），有统计学意义。32例患者都完成随访，切开组有1例患者复发，复发率为6.25%，常规组有5例患者复发，复发率为31.25%，切开组的复发率明显低于常规组（P<0.01），有统计学意义。结论切开缝合术治疗低位肛瘘临床疗效好，复发率，可在临床中推广应用。

【关键词】切开缝合术常规引流术低位肛瘘

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）31-0187-02

近年来，肛瘘的发生率在逐年升高，严重影响了患者的生活质量。目前临床上治疗肛瘘的方法众多，其中常规引流术与切开缝合术临床上应用众多，对这两种方法的临床疗效却一直存在争议[1]，故为探讨切开缝合术与常规引流术治疗低位肛瘘的临床疗效，笔者对2013年1月-2014年1月在我院进行治疗32例低位肛瘘患者进行了研究，现将经验报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究资料为2013年1月-2014年1月在我院进行治疗32例低位肛瘘患者，所有患者都符合中华医药学会肛肠分会2006年制定的肛瘘诊断标准。排除直肠癌，严重肝肾功能受损等影响研究结果的患者。32例患者中男17例，女15例，年龄38-73岁，平均年龄41.5±2.4岁。随机将28例患者分成两组，切开组与常规组，每组16例，两组患者一般资料比较无明显差异(P>0.05)，无统计学意义。

1.2方法

两组患者常规术前准备，包括术前禁食牛奶，豆奶等食物，常规血常规，肝肾功能，血糖等术前检查。手术前一天进行肠道准备，可口服甘露醇250毫升，生理盐水2000毫升，入肠道准备不好，也可进行清洁灌肠。术前常规滴注抗生素及维生素。术前备皮，截石卧位，消毒肛门周围及会阴皮肤，铺无菌孔巾，然后应用探针等方法确定瘘管及内口。切开组在常规准备的基础上，患者取膀胱侧卧位，然后用碘伏消毒手术区域，肛管，直肠下段应用碘伏纱布堵塞，然后沿着瘘管外口向内口剥离，剥离后切除，切除后对肛瘘管纤维化组织及残余瘘道进行清理，从而使创面柔软，延长内口0.5cm，延长外口1.5cm。碘伏冲洗伤口，缝合，消炎痛栓及痔疮宁肛内置入，消毒纱布及烧伤膏覆盖，丁字加压固定。

1.3观察指标及判断标准

1）临床疗效：显效：切开愈合，症状及体征消失；有效：切口未完全愈合，症状及体征改善；无效：切口完全未愈合，症状体征无改善。总有效率为显效有有效的例数和与总例数的比值。2）术后对两组患者进行6个月的随访，比较两组患者的复发率。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS13.5进行统计学分析，计数资料应用X2检验，以P<0.01表示有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

切开组显效9例，有效7例，无效0例，总有效率100%（16/16），常规组的显效5例，有效7例，无效4例，总有效率75%（12/16），切开组的总有效率明显高于对照组（P<0.01），有统计学意义。

2.2复发率

32例患者都完成随访，切开组有1例患者复发，复发率为6.25%，常规组有5例患者复发，复发率为31.25%，切开组的复发率明显低于常规组（P<0.01），有统计学意义。

3讨论

本次研究结果显示，切开缝合术治疗低位肛瘘的临床疗效及复发率明显低于常规引流术。这与国内学者张宏[2]等研究结果相符合。总结期原因在于低位肛瘘的瘘管位于括约肌深部，常规引流术是切开瘘管，通过引流换药使肉芽填充达到自然愈合，但此法创面的愈合时间会较长，且大多数仅为表面愈合，术后很容易复发。而切除缝合术可使创面的深层达到愈合，减少复发率。且通过缝合可缩短创面愈合时间。但值得注意的是国内学者李津[3]等研究显示，切除缝合术患者在术后容易感染，导致严重并发症。本次研究并未出现。笔者认为做此手术前应注意选择病例，同城以单纯低位直肠瘘为主，且手术前后严格执行无菌操作，并注意抗生素的应用，必然可减少术后感染的发生率[4]。

综上所述：切开缝合术治疗低位肛瘘临床疗效好，复发率，可在临床中推广应用。

参考文献

[1]张宇.切除缝合术治疗低位肛瘘临床疗效分析[J]吉林医学，2014，7（31）：156-157.

[2]张宏.低位肛瘘手术方法及疗效分析[J]当代医学，2012，8（14）：63-64.

[3]李津，叶文峰，朱沛劲.99例肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效[J]中国医药导刊，2012，6（1）：143-144.

[4]刘惠君.肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效观察[J]中国医学工程，2013，5（5）：341-342.