浅谈PDCA循环在消化内科护生实习带教管理中的应用

浅谈PDCA循环在消化内科护生实习带教管理中的应用

校红梅

校红梅（泰州市人民医院消化科江苏泰州225300）

【摘要】目的探讨消化科病房临床护理教学质量控制方法。方法将PDCA循环引入临床教学管理工作中，保证教学质量。结果提高护生的整体护理能力，患者对护生的满意度从92.5%上升到97.2%，护生理论考核优良率从85.9%上升到95.2%，护生对教学管理和教师的满意度从88%上升到96%，同时也提高了带教老师的积极性。结论在临床护理教学管理中应用PDCA循环，能提高护生的整体素质，保证临床护理教学的质量，促进教学相长。

【关健词】PDCA护生实习带教

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0060-02

临床实习是对学生基础、临床等理论给予检验、提高、巩固的一个重要过程，是护生从学校走向社会的重要转折点。这一阶段需要带教老师根据学生的特点，选用恰当的方法开展临床带教工作促使不同理论水平和不同技能操作水平的护生，在原有基础上有较大程度提高。PDCA循环（戴明循环）是一种护理质量管理的基本方法，主要包括plan(计划)、do(执行)、check(检查)、act(处理)四个阶段，其特点是大循环套小循环，互相促进呈螺旋式上升[1]。我科依据PDCA系统原理，结合专科特点和教学实际，将PDCA应用到护生的带教管理中，使教与学有程序，质与量有监控，取得了较好的护理临床教学效果。现报告如下：

1.计划阶段（P）

1.1收集资料，建立健全的实习护生基本信息库。

在护生入科时，首先了解护生的基本信息，为每一位护生建立信息库。将其基本资料：姓名、年龄、毕业院校、学历、联系方式、实习时间、已实习时间、带教老师、拟完成学习计划、个人展示特点、工作学习特点、教学评价、护生点评等情况录入信息库，以利于作出较全面、客观、准确的分析，为进一步制定带教计划提供依据。

1.2制订教学计划

结合专科特点，制订详细的教学计划，具体到周目标、日重点，分掌握、熟悉、了解等不同要求。考核标准:优秀、良好、及格、不及格;考核形式:笔试、口述、现场操作。

1.3成立实习带教小组，合理安排带教人员。

小组成员包括科室护士长，教学组长，临床带教老师，主要采用“一对一”导师负责制；所有带教老师必须是经过院护理部严格考核竞聘上岗的人员，组长由热爱护理专业工作认真负责、勤恳、积极，具有优良的职业道德，丰富的临床经验，扎实的护理理论基础，有一定组织管理能力的主管护师担当。实行两年一聘任制度。

2.实施阶段(D)

2.1入科介绍护生入科时，护士长让每位同学自我介绍，相互认识。教学组长集中向护生介绍科室环境、各班职责及工作流程、科室专业开展情况、提供带教老师个人档案、发放专科实习带教计划等，让护生有一种被接纳的归属感，减轻心理压力。

2.2设定实习目标：

2.2.1知识目标：

（1）能说出所上班次的工作职责。

（2）能叙述消化系统常见的疾病，做到能结合临床举出实例。

（3）能说出消化科常用药物的作用和服用时注意点。

（4）能描述急性胰腺炎病人的主要病因、临床表现、并发症和护理要点。

（5）能说出上消化道出血的常见病因，临床表现、病情观察要点及抢救措施。

（6）能说出肝硬化的常见病因，肝硬化失代偿期的主要临床表现，常见并发症及护理要点，能说出肝硬化腹水形成的机制及护理要点。

（7）能说出肝性脑病的定义，常见诱因、临床分期及护理要点。

（8）能说出胃镜、肠镜检查前、中及后的护理配合要点，能了解三腔二囊管应用和护理要点。

2.2.2技能目标：

（1）应用护理程序，全面收集资料，正确评估消化科病人的身心整体状况，同时做好病人的入院宣教。

（2）能严格执行三查七对和无菌操作原则，加强各种注射法和静脉输液的技能操作。

（3）熟练掌握如下基础护理操作：晨晚间护理、铺床法、生命体征的测量、正确采集血、尿、粪标本、吸氧法以及体温曲线图的绘制等。

（4）在老师的指导或协助下，能参与专科的操作如：胃肠减压管的置入、药物保留灌肠、各种注射泵和营养泵的使用、三腔二囊管病人的护理等。

（5）在老师的指导下根据消化系统疾病特点准备抢救器材及药物。

（6）能对消化道溃疡、急性胰腺炎及上消化道出血恢复期病人分别进行健康教育。

2.3带教方法（1）注重人文关怀，对于积极主动者，以“导”为主；对于学习能力较差者，以“教”为主对于那些有一定的学习能力，但主动性较差者，以“督促”为主。[2]（2）培养护生创造性思维能力，要求实习护生应随时做到“3W”，即3个why，加强理论与实践的结合。（3）注重护生法律意识的培养。（4）带教中将自己负责的病人分2～3人让护生来管，带教老师做到放手不放眼。

2.4统筹安排授课教学组长安排老师对护生进行专科技术和基础护理技术操作示范，每周最少1次。日有重点：周一带教老师朗诵励志美文；周二带教老师和所带护生对本组病人中疑难病例进行护理教学查房或个案查房，；周三由护生为病人进行健康教育PPT小讲课，周四下午由专科医生讲授消化内科理论知识、各种疾病的治疗及护理进展、消化内科病人的心理特点和健康教育知识。周五带教老师对消化科常见病及多发病业务学习；让护生参加每月的科室安全分析会，听取建议。指导专科生完成护理计划1份、健康教育讲座1次：本科生完成护理计划1份、护理查房1次。

3.检查阶段(C)

3.1定期检查、考核、评价目标的完成情况由护士长、教学组长定期检查、评价目标的完成情况，每周五对本周实习情况进行小结和反馈，保证各项工作评价的及时性、连续性和整体性。

3.2出科小结和实习鉴定出科考以综合考试方式进行。给出一个实际病例，学生通过问诊和体查收集资料，填写护理评估单，针对患者目前存在的问题，给予相应的护理措施和健康指导。总分为100分，其中基础护理操作技术占30%；专科护理操作技术占30%；口试(询问病史、专科护理体查、健康教育)占20%；笔试(护理诊断或护理问题、护理措施)20%[3]。出科小结由各自带教老师对所带护生做实习鉴定，教学组长给护生评定成绩。

3.3教学满意度调查包括护生对护生、护生对带教老师及教学组长、护士长的满意度调查，以及护生对专科教学的建议等，以求对教学情况有一个全面的了解。

4.总结处理阶段(A)

总结处理是带教老师和护生做好出科的双向评价，每批护生都由护士长、教学组长、带教老师共同对实习效果进行评价，及时反馈给带教老师和护生，以获取双向反馈信息，对获得好评的师生提出表扬，不足之处提出批评和建议，纳入每月的绩效考核方案，以提高师生学习的积极性，总结经验教训，修正教学计划，改进教学方法，作为推动下一循环的动力，以促进临床教学质量的提高[4]。

5.小结

PDCA循环法改变了过去盲目带教管理的现象，使教与学更和谐激发了每一位带教老师的工作积极性、主动性和责任感，真正起到了“教学相长”的效果；通过定时的总结反馈，及时的效果评价与改进，有利于带教质量的持续提高，更有利于为各大院校培养优秀的护理人员。

参考文献

[1]李雪梅，李锦娜.PDCA循环在临床护理教学中的应用[J].全科护理，2012，(03):277-278.

[2]周桂枝.临床护生实习带教管理探讨[J].九江学院学报(自然科学版)，2011，(01):100.

[3]杨大会.PDCA循环管理在护生带教中的应用[J].齐鲁护理杂志（下旬刊），2011，(03)：103-104.

[4]赖晓娟，黄燕梅，刘向群.PDCA循环法在急诊科进修护士教学管理中的应用[J].医学研究与教育，2012，(01):99-102.