护理安全管理在危重患者中的应用

护理安全管理在危重患者中的应用

于莹

潍坊市潍城区于河镇卫生院山东潍坊261057

摘要：文章从概括护理安全管理基础知识入手，总结危重患者护理过程中的不安全因素，并对危重病人护理安全管理对策进行总结，希望对我国危重病人的护理安全管理研究起到一定的推动作用。

关键词：护理安全管理；危重病人；患者；策略

1、护理安全管理概述

护理安全一般是指在护理的全过程中，保证患者不会在法律和法规范围外的其他原因中出现心理机制或者功能上的损害、障碍、缺陷或者死亡。而作为护理管理的重点，护理安全管其直接影响到患者的医疗安全。危重病人因病情多比较复杂，且身体机能损伤严重，对护理工作的要求相对更高，因此危重病人的护理安全难度较大，需要护理安全管理人员在工作中强化安全意识，规范服务行为，确保患者安全，减少医疗纠纷。

2、危重患者护理过程中的不安全因素

危重患者护理难度大、不可控因素多、护理事故频发，为了更好的总结危重病人护理安全管理对策，我们需要知道危重患者护理过程中的不安全因素主要有哪些，然后再一一对症下药。

2.1病人自身因素

因危重病人的病情一般都比较复杂，往往会潜在很多安全隐患，而如果患者及家属对病情不了解或者对治疗效果期望过高，一旦出现不理想的医疗效果，患者及家属就会表现出不配合太多，甚至导致医疗纠纷甚至医疗事故。同时因医疗行业属于高风险行业，也常常被环节及技术忽视掉，容易产生误解导致医疗纠纷。

2.2护理人员因素

2.2.1护理人员素质因素

我国对护理人员需求很大，但是大部分医院护士无法达到要求，且为了环节高峰期护理压力，医院还会聘请大量临时工作人员，导致护士岗位的流动性大，整体素质参差不齐。这就导致了护理人员数量不到位，且部分护士素质低、服务意识薄弱，护理的基本工作根本无法得到保证；部分护理人员专业技能薄弱，操作不熟练，对护理安全隐患预见性差。比如在危重病人护理中，因管道较多，很容易发证扭曲、堵塞、松动、滑脱等事故，如果不及时处理，都会导致安全事故的发生。

2.2.2护患沟通因素

危重患者及家属一般都比较焦虑且急躁，而有些护理人员在与患者及家属的沟通中并没有全面、充分的介绍护理的详细细节及注意事项，说话缺少艺术性及技巧性，导致患者及家属对部分护理行为不理解。另外部分护士还很不重视护理的记录，这就导致在临床护理工作中如果出现患者病情突然恶化时，一旦发生医患纠纷，医院拿着不完整、不及时记录，甚至随意涂改的医护记录，势必会使其陷入被动的境地，从而导致举证失利甚至败诉。

2.2.3护理管理因素

医疗护理技术不断发展，且新的护理技术及产品不断被临床推广应用，从而对传统的护理管理制度及技术操作规范的完整性带来一定的影响，且容易导致部分健全的制度规范落实不到位，特别是涉及到护理一些的一些交接班、查对、危重抢救等制度，部分护理人员对一些专业仪器的操作不熟练等。以上都可能对患者产生不必要的伤害。

3、危重患者护理安全管理对策

通过必要的护理安全管理措施，可以有效控制危重病人护理中安全事故的发生，让患者第一时间得到适当、及时、安全的护理。

3.1保证危重患者自身安全管理措施

3.1.1加强医患沟通

充分尊重患者及家属，对病情、治疗、费用及心理等加强有效沟通。对一些新开展的侵入性操作应制定操作规程，确定操作目的、适应症、禁忌症，明确可能发生的问题以及相关的处理方法和注意事项，更重要的是应实施告知制，使患者及家属了解各种操作或检查存在的一些风险因素，以及有可能发生的意外情况，争取让患方主动承担风险，减少纠纷的发生。及时解答患者及家属的问题，并且在医院允许的范围内尽量满足危重病人及家属的要求。

3.1.2对家属进行预防教育

对于危重患者必须使用床档，并且告知患者及家属注意防滑，对于危重患者中长期卧床患者要使用褥疮垫，并且适时采取一些有效的防止褥疮及并发症的措施。医院要提供安全的医疗环境，比如呼叫铃、合适的床位高度、足够的照明，保持地板的平整与干燥，浴室厕所加上防滑地垫，执行跌倒报告与伤情认定制度和程序。在此基础上对患者及家属进行必要的安全教育，告知患者及家属一些安全事项，另外如患者一旦发生不适，及时告知医护人员。

3.2提高护理安全管理水平的措施

3.2.1优化人力管理体制

合理安排人力，取长补短。护士希望完成自己力所能及的工作，这样才能保证其能力的发挥，所以护士长应该知人善任，力争使得每个护士都能处于最能发挥其能力的岗位上，同时重视护士在危重患者看护中的服务意识。以人为本。护士管理人员应该理解下手，关心和体谅护士。危重患者的看护一般都必须24小时不间断看护，而如果在排班时充分考虑护士自身在生活和学习方面的需求，这样也可在护士完成工作任务的基础上不耽误其个人需求，有效提高他们的工作热情；要体谅下属，当工作中出现一些小问题时，要动之以情、晓之以理、导之以行，尽量体谅护士在危重病房的精神压力。建立必要的激励机制。护理管理人员，特别是危重病房管理人员必须最大限度的调动护士的积极性，努力挖掘他们的潜力，适当结合必要的激励机制，让护士病房有着强烈的认同感和归属感，从而激发他们的工作热情，努力完成工作任务。

3.2.2开展护理爱心呵护行动

危重患者一般因病痛折磨脾气暴躁，因此需要护士热情服务、周到服务、关怀服务、舒适服务，让患者在病房内体会到家的温暖，尽量让护士学会多为患者做一点；多为患者想一点；多为患者讲一点，提高患者及家属对护理工作的满意度，从而完善护理安全管理工作。

3.2.3适当改善交班方式

危重患者的护理中要进行重点床头交接班，并由责任护士及时汇报本组患者的病情，使用中的药物，主要护理诊断等，并且强调指出患者可能会发生的并发症，使得各个组之间对患者可能出现的问题重视起来，另外管理人员还需要在每天的固定时间进行一系列查房等监督措施。

3.3提高工作人员素质的措施

3.3.1加强职业道德教育

护士的职业道德水平直接影响到其服务质量，因此在护理服务中，要求护理人员严于律己，并且时刻提醒护理人员危重病房护理的重要性，在服务中注重个人道德素养的培养。管理人员可以利用一些范例典型教育护理人员，并且定期组织一些专业职业道德培训，并且将职业道德表现与业绩挂钩。

3.3.2加强职业素质培训

管理人员应该结合危重病房的特征对不同层次的护士指定相应培训计划，对于一些实习护士加强基本能力的培训，对于正式员工加强专业技能培训，主管以上的高年制护士还要加强科研设计与论文书写等各种能力的培训为重点。对重点科室的护理人员再增加抢救仪器设备的操作与应急能力的培训等，以全面提高护士的业务能力，为患者提供有效的安全护理。

4、结语

从抓危重患者护理安全为切入点，确保护理安全，保证危重患者护理质量。文章认为危重患者护理问题主要表现在病人及家属本身；护理人员自身；药物与设备因素三方面，对于危重患者的护理应从保证危重患者自身安全管理；提高护理安全管理水平；提高工作人员素质三个方面努力。

参考文献：

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[2]王芳，叶志弘，葛学娣，杨艳萍，朱伟业.三级综合医院护理安全管理指标体系的研究[J].中华护理杂志.2010（09）：67-68