小儿急性喉炎的临床治疗效果观察

小儿急性喉炎的临床治疗效果观察

张卫海王平李永新

（山东省莱芜市妇幼保健院山东莱芜271100）

【摘要】目的：分析探讨小儿急性喉炎的临床治疗效果。方法：本研究采用随机抽签法选取病例，从2015年12月-2016年12月期间我院耳鼻喉科收治的急性喉炎患儿中选取80例为观察对象，按随机数字表法分为实验组和对照组（n=40）。对照组采用甘露醇联合地塞米松治疗，实验组采用布地奈德联合重组人干扰素治疗，观察两组患儿症状改善情况，比较临床疗效，记录不良反应。结果：实验组症状改善时间短于对照组（P<0.05）；两组患儿不良反应比较差异不明显（P>0.05）；治疗后，实验组总有效率远高于对照组（P<0.05）。结论：布地奈德联合重组人干扰素是治疗小儿急性喉炎的有效手段，可迅速改善患儿临床症状，提高临床疗效。

【关键词】急性喉炎；小儿；治疗效果

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）17-0053-02

【Abstract】ObjectiveToanalyzetheclinicaltreatmenteffectofchildrenacutelaryngitis.MethodsThisstudyselectedcases,byrandomdrawmethodfromDecember2015toDecember2016,ourhospitalotolaryngologyhospitalwereselected80casesinchildrenwithacutelaryngitis,asobservationobject,accordingtorandomnumbertablemethodispidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup(n=40).Controlgroupusingmannitolwithdexamethasonetherapy,theexperimentalgroupwithbudesonidecombinedhumanrecombinantinterferontreatment,twogroupsofchildrenwithsymptomswasobserved,andcomparetheclinicalefficacy,adversereaction.ResultsThesymptomsimprovedshorterthanthecontrolgroup(P<0.05);Twogroupsofchildrenwithadversereactionisnotobviousdifference(P>0.05);Aftertreatment,theexperimentalgrouptotaleffectiverateismuchhigherthanthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionBudesonidecombinedhumanrecombinantinterferonisaneffectivemethodfortreatmentofchildrenwithacutelaryngitis,canrapidlyimprovetheclinicalsymptoms,improvetheclinicalcurativeeffect.

小儿急性喉炎是以声门区为主的喉粘膜急性炎症，以婴幼儿为多发群体，常在春冬季节发病。由于小儿喉腔小，喉内粘膜较成年人松，一旦发生肿胀就易导致声门阻塞，加之小儿咳嗽反射差，难以将气管和喉部的分泌物排除，从而导致严重喉梗阻，若不及时治疗，可加重病情，危及患儿生命[1]。雾化治疗在小儿急性喉炎中的效果确切，但选用不同雾化治疗药物所取得的临床疗效也各不相同[2]。基于此，笔者对我院80例患儿临床治疗进行分析总结，旨在比较布地奈德联合重组人干扰素与甘露醇联合地塞米松在小儿急性喉炎中的治疗效果，情况如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

病例来源于我院耳鼻喉科的80例急性喉炎患儿，按随机数字表法划分组别。实验组40例，男23例，女17例；年龄范围6个月～4岁，平均年龄（2.3±0.5）岁；Ⅰ度喉梗阻24例，Ⅱ度喉梗阻16例。对照组40例，男27例，女13例；年龄范围7个月～5岁，平均年龄（2.9±0.4）岁；Ⅰ度喉梗阻23例，Ⅱ度喉梗阻17例。两组患儿临床资料均衡性高（P>0.05），可进行对比研究。

纳入标准：

符合《实用儿科学》[3]中急性喉炎的诊断标准，患儿家属知情同意，签署《知情同意书》。

排除标准：

（1）合并其他严重疾病。

（2）合并严重心、肝、肾功能障碍。

1.2治疗方法

对照组：对照组患儿采用甘露醇联合地塞米松治疗，将2mg地塞米松采用3ml生理盐水稀释，按6ml/min的流速经氧气驱动雾化吸入治疗，时间为10～15min/次，静推20%甘露醇，剂量为5ml/kg，每间隔12h。

实验组：本组患儿采用布地奈德联合重组人干扰素治疗，年龄<1岁者，布地奈德用量为1ml/ml，患儿年龄>1岁，布地奈德用量为2ml/次，将药物用2ml生理盐水稀释后，加入5万IU/次重组人干扰素α-1b，经氧气驱动雾化吸入治疗，流速设置为6L/min，治疗时间10～15min/次，每次治疗间隔4h，症状缓解后间隔6～8h。

1.3观察指标及疗效评判

观察指标：记录患儿犬吠样咳嗽、声嘶、呼吸困难、吸气性喉鸣病症消失时间。不良反应包括血压上升、面部潮红。

疗效评判：用药后4～6h，患儿症状显著改善评价为显效；给药4～6h后，患儿临床症状有所缓解评价为有效；给药后4～6h，患儿症状无明显改善或病情恶化。

1.4统计学分析

将数据纳入专业的统计学软件（SPSS19.0）进行处理及分析，计数资料用百分率（%）表示，用χ2表示，计量资料采用均数±平均差表示（x-±s），用t检验，若P<0.05，则说明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

实验组总有效率远高于对照组（P<0.05），详见下表1。

2.3不良反应

实验组中，仅有1例患儿出现面部潮红，不良反应率为2.50%，对照组中，有1例患儿出现血压上升，2例患儿出现面部潮红，不良反应率为7.50%，两组比较差异无统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

小儿急性喉炎是临床常见病、多发病，一般以春冬季节为疾病高发期。由于小儿免疫力和抵抗力弱，易受各种病毒侵袭，从而致病，加之小儿排痰能力弱，导致病情进一步恶化，加大治疗难度。改善患儿通气是治疗小儿急性喉炎的主要目的，手术治疗由于创伤大，患儿不耐受，因此难以被患儿及家属接受，保守治疗是目前应用最多的治疗方案。

地塞米松能在机体中与糖皮质激素受体结合，从而抑制炎性反应及致炎因素，减少患儿喉部分泌物，减轻喉部炎症和水肿，达到改善患儿临床症状的目的。通过雾化吸入可发挥最佳药效，但单独使用安全性差，可诱发多种并发症[4]。甘露醇属于高渗性组织脱水机，可显著改善高血浆渗透压，从而将喉部疏松组织间与细胞内的水平转移到周围血管中，改善喉部水肿，促进患儿机体中毒物的排泄，与地塞米松连用，可协同作用。布地奈德一种高效局部抗炎的糖皮质激素，能够增强机体内皮细胞、溶酶体膜、平滑肌细胞的稳定性，抑制机体免疫反应，同时还能在减轻抗原体结合的同时激发酶促过程，从而抑制支气管收缩物质合成，减轻平滑肌收缩反应，具有安全性高，操作简单，患儿耐受性高的优点。重组人干扰素α-1b具有调节免疫、抗病毒的作用，抑制病毒在细胞中图纸，通过调节免疫功能抑制病毒侵袭。从本研究结果看来，实验组的总有效率更高，症状消失时间更短，不良反应少，表明布地奈德联合重组人干扰素是治疗小儿急性喉炎的有效手段。

综上所述，布地奈德联合重组人干扰素是治疗小儿急性喉炎的有效手段，可迅速改善患儿临床症状，提高临床疗效。

【参考文献】

[1]吴武.布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿急性喉炎临床效果探讨[J].四川医学，2013，34(4)：549-551.

[2]李磊，周谦，李远西，等.不同方法治疗小儿急性喉炎并发喉梗阻的疗效比较[J].四川医学，2009，30(10)：1581-1583.

[3]周始明.雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性喉炎78例临床观察[J].海南医学，2014，27(10)：1508-1510.

[4]艾君.不同雾化吸入药物治疗小儿急性喉炎的疗效分析[J].中国农村卫生，2016，42(8)：21-22.