腹腔镜辅助小切口结直肠癌根治术疗效观察

腹腔镜辅助小切口结直肠癌根治术疗效观察

褚辉波

湖南省张家界慈利县人民医院普外科湖南张家界427200

【摘要】目的探究腹腔镜辅助小切口结直肠癌根治术的临床治疗效果。方法本研究的试验组选取为2013年3月～2015年9月期间在我院进行治疗的28例结直肠癌患者，并对其采用腹腔镜辅助小切口结直肠癌根治术进行治疗。同时，选取同期在我院治疗的另28例结直肠癌患者作为对照组，其治疗方法采用开腹结直肠癌根治术。并对两治疗组患者的术中以及术后相关治疗指标进行对比分析。结果在术中相关治疗指标的对比上，与对照组相比，试验组的手术切口长度要明显短，术中出血量明显少，但是其手术时间偏长。且两治疗组的清扫淋巴结数目以及肿瘤的大小变化无差异。在术后相关治疗指标的对比上，与对照组相比，试验组的肛门排气时间以及尿管留置时间等指标均明显少。结论对结直肠癌患者采用腹腔镜辅助小切口结直肠癌根治术能取得十分理想的临床治疗效果，疗效可靠，在应用时可优先考虑选择应用。

【关键词】腹腔镜，结直肠肿瘤，吻合器

结直肠癌是继胃癌以及食道癌后的又一高发性消化道恶性肿瘤，它为患者带来痛苦的同时，也加重了患者的家庭经济负担。该病的治疗方法目前来说手术切除是最直接也是最有效的[1]。本研究对我院56例结直肠癌患者实施了不同的治疗方法，对比探究了腹腔镜辅助小切口结直肠癌根治术的临床治疗效果。以下是详细报道。

1资料和方法

1.1临床资料本研究的试验组选取为2013年3月～2015年9月期间在我院进行治疗的28例结直肠癌患者，同时，选取同期在我院治疗的另28例结直肠癌患者作为对照组。所有患者均符合结直肠癌的相关确诊标准，并排除合并急性肠梗阻等不符合该研究标准的患者。试验组男性患者17例，女性患者11例，其中9例患者的肿瘤部位位于升结肠，1例患者位于横结肠，2例患者位于降结肠，3例患者位于乙状结肠，13例患者位于直肠，患者平均年龄为（57.3±9.2）岁。对照组男性患者15例，女性患者13例，其中9例患者的肿瘤部位位于升结肠，2例患者位于降结肠，3例患者位于乙状结肠，14例患者位于直肠，患者平均年龄为（58.7±6.3）岁。两治疗组的性别、肿瘤分布情况等资料无差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2方法合理指导两组患者做好术前准备，包括常规检查以及口服缓泻剂等。手术所需仪器选择为：腹腔镜系统，3至5个Trocar，规格为5mm、10mm以及12mm等；GEN-超声刀、cDH29-33圆形吻合器、Hemo-loek血管夹以及ATG45腔镜切割缝合器等。两组患者均给予全麻，之后试验组采用腹腔镜辅助小切口结直肠癌根治术进行治疗。同时，对照组采用开腹结直肠癌根治术进行治疗。

1.3观察指标对两治疗组的手术切口长度以及手术所需时间等术中相关治疗指标和患者术后肛门排气时间以及尿管滞留时间等术后相关治疗指标进行记录并对比分析。

1.4统计学方法本研究的研究数据均采用SPSS17.0软件进行统计学分析，以均数±标准差的形式表示计量资料，卡方检验用于计数资料比较，t检验用于组间资料比较，以P＜0.05显著。

2结果

2.1两治疗组术中相关治疗指标对比

在术中相关治疗指标的对比上，与对照组相比，试验组的手术切口长度要明显短，术中出血量明显少，但是其手术时间偏长。且两治疗组的清扫淋巴结数目无差异。详情见表1。

在术后相关治疗指标的对比上，与对照组相比，试验组的肛门排气时间以及尿管留置时间等指标均明显短，两组差异有统计学价值。详情见表2。

3讨论

结直肠癌是严重影响人正常生活的一种恶性肿瘤疾病，它不仅对患者的生命安全构成很大的威胁，同时也极大的降低了患者的生活质量并加重了患者家庭的经济负担。近几年来，随着人们饮食结构的改变，结直肠癌在我国的发病率也越来越高。有相关研究报道，2009年我国结直肠癌患者的发病患者数目为21.2万，因该病导致死亡的患者数目为10.1万[2]。这一统计数字以远远高于美国等西方国家。较高的发病率以及较高的致死率已成为广大学者以及医师研究该病的主要原因以及动力。

目前，临床对于结直肠癌的发病原因并没有得到统一的定论，不过大多数西医认为人们的日常饮食习惯以及遗传因素和慢性炎症等方面的刺激与结直肠癌的发作有着十分紧密的关系。有相关研究表明，经常进行高脂肪的进食与癌症的发作具有直接关系，这主要是由于高脂肪性的东西会在人体内通过氧化反应生成一系列的氧化物以及脂肪酸等诱发了癌症的发生[3]。另一研究表明，结直肠癌的该发病率也与患者自身的遗传因素相关。研究显示：有直肠癌家族史的患者罹患消化道恶性肿瘤的概率高达20%。另外，结直肠癌的发作与息肉的产生更具有直接的关系。研究报道，老年人中结直肠息肉的癌变率为12.31%，在青年人中的癌变率为8.24%。除此之外，慢性炎症、环境因素以及患者自身的精神因素等均与结直肠癌的发作具有直接或间接关系[4]。结直肠癌的治疗方法目前来说手术切除是最直接也是最有效的。传统所用的开腹治疗手术因其手术切口大，且患者在手术中的出血量比较多，术后患者并发症多等诸多因素导致其治疗效果往往不是十分理想。不仅给患者的身体造成的创伤巨大，同时也加重了患者的心理负担。腹腔镜手术具有手术切口小，对患者创伤小的优点，目前正被临床所重点应用[5]。本研究对比探究了腹腔镜辅助小切口结直肠癌根治术的临床治疗效果。研究结果显示：无论在术中相关治疗指标的对比上还是在术后相关治疗指标的对比上，试验组的治疗效果均优于对照组。

综上所述，对结直肠癌患者采用腹腔镜辅助小切口结直肠癌根治术能取得十分理想的临床治疗效果，疗效可靠，在应用时可优先考虑选择应用。

参考文献：

[1]黄志坚，应敏刚，叶文飞，等.腹腔镜结直肠癌根治术的疗效观察[J].中华腔镜外科杂志：电子版，2015，8（1）：31-34.

[2]徐金明，黎可，童富云，等.腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的疗效观察及对胃肠功能的影响研究[J].中国地方病防治杂志，2014，29（1）：146-147．

[3]任镜清，刘建伟，刘少杰，等．腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术近远期疗效的比较[J].中华普通外科学文献：电子版，2012，6（2）：7-10.

[4]余南荣，杨国华，徐厚巍，等.免气腹小切口腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床分析[J].实用癌症杂志，2013，28（2）：193-194．

[5]何志国，熊焰，余铖，等.腹腔镜及开腹结直肠癌根治术的临床对比[J].中国普通外科杂志，2012，21（9）：1175-1177.