100例输血前、术前、产前4项血液传染性指标检测与分析

100例输血前、术前、产前4项血液传染性指标检测与分析

李英辉杨巍杜艳丽孙微超王涛

李英辉杨巍杜艳丽孙微超王涛

哈尔滨市血液中心黑龙江哈尔滨150056

【摘要】目的：分析近年我院输血前、产前、术前4项血液检测结果，为防止发生医疗纠纷，避免和预防患者院内感染和医护人员发生职业感染提供依据。方法：对2016年7月～2017年7月，本院所有输血前、术前和产前的100例患者血液进行4项血液传染性指标检测并分析。结果：我院输血前、术前、产前4项血液传染性指标检测HbsAg阳性率7%，抗-HIV阳性率1%，抗-TP阳性率1%。具体情况见下表。结论：为防止医疗纠纷，对受血者输血前检测很有必要，同时也可让医护人员在诊疗、护理及检验过程做到心中有数，尽量避免职业性感染及减少医源性感染的发生；另外，HIV和梅毒的阳性比例上升也应引起有关部门的警惕。

【关键词】血液传染性指标；检测；分析

Detectionandanalysisofbloodtransmissibleindicators

in100casesbefore，duringandbeforedelivery

Abstract：Objective：Toanalyzethebloodtestresultsbefore，duringandbeforethebloodtransfusioninourhospitalinrecentyears，inordertopreventmedicaldisputes，topreventandpreventpatientswithnosocomialinfectionsandoccupationalinfectionsofmedicalstaff.Methods：FromJuly2016toJuly2017，allthebloodtransfusionindexesof100patientsbefore，duringandbeforethepre-transfusionweretestedandanalyzed.Results：ThepositiverateofHbsAginbloodtransfusionindicatorsbefore，duringandbeforethebloodtransfusionwas7%，theanti-HIVpositiveratewas1%，andtheanti-TPpositiveratewas1%.Seethetablebelowfordetails.Conclusion：Inordertopreventmedicaldisputes，itisnecessarytotestthebloodtransfusionbeforebloodtransfusion.Atthesametime，medicalstaffcanbeawareofthediagnosis，treatmentandtestingprocess，avoidoccupationalinfectionsandreducetheoccurrenceofiatrogenicinfections；Inaddition，thepositiveproportionofHIVandsyphilisshouldalsobealarmedbytherelevantdepartments.

Keywords：bloodinfectivityindex；detection；analysis

前言：近年来，由于各种血液疾病的传播，输血的安全性受到严重的挑战，因输血而感染传染性疾病的相关报道已屡见不鲜。随着《医疗事故处理条例》举证责任倒置司法解释出台后，患者对医疗护理行为过程倍加关注[1]，各种医疗维权活动逐渐增多，医院在各方面加强风险管理，提高无过错举证的能力势在必行。因此，加强对血液质量的检测，对传染源进行控制，可以保护患者的输血安全及医务人员自身的安全。因此应对所有输血前、术前和产前患者进行4项经血传播疾病的血清检测，包括乙肝病毒表面抗原（HbsAg）、丙肝病毒抗体（抗-HCV）、梅毒密螺旋体抗体（抗-TP）和人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV1/2），现报道如下：

1资料和方法

1.1基本资料：

选取2016年7月～2017年7月，本院输血前、术前和产前的患者100例，其中男性47例、女性53例、年龄4d～78岁。

1.2基本方法：

检测设备及试剂：Anytest时间分辨荧光分析仪（上海）；NllliltskanNIK3酶标仪（芬兰）；EFFICUAT型样本前处理系统；75-ZA型微量振荡器；微量移液器（百德公司）；CRP-9050型隔水式恒温培养箱（森信公司）；抗-CV与HBSAg试剂盒（上海新波生物技术有限公司）；梅毒试剂盒（上海荣生生物药业有限公司）；抗-HIVI2/试剂盒（北京金豪制药有限公司）。检测方法：抽取患者静脉血3～5ml，分离血清备用，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对抗-PT、抗-IVI/2进行检测，采用时间分辨荧光法检测对HBSAg、抗-HCV进行检测[2]。严格按操作规程及试剂说明书操作，每次检测均对结果进行阴、阳性质的质控。检测结果的判定以试剂说明书中规定的cut-off值作为标准，应用夹心法检测时阳性为结果>cut-off值；应用竞争法检测时阳性为结果<cut-off值。

1.3观察指标：

观察100例患者抗-PT、抗-IVI2/、HBSgA、抗-CV四项感染性疾病指标阳性率。

2结果

抗-TP、抗-HIVl/2、HbSgA、抗-CV四项感染性疾病指标阳性患者9例，阳性率为9%；其中以HbsAg阳性率最高为7例，构成比例为7%；与其它三项感染性指标比较差异具有显著性，而感染者中以男性居多，男性患者阳性率为14.87%；女性患者为3.77%；两性阳性率比较差异具有显著差异P<0.05。具体情况见下表。

3讨论

保护受血者安全是医疗安全的重要工作。随着一系列法律、法规的颁布实施，卫生部门加大了义务献血的宣传力度，同时也加强了对献血者的筛查，使血液质量有了明显的提高，但因为血液传染性疾病存在一段“窗口期”[3]，不能保证临床用血100%的安全，再加之采血前的筛查准确率会受到检测方法、试剂灵敏度及检测指标的设置等因素的影响，有漏检的可能性，因此，目前尚无法保证临床用血的安全。

血液传染性疾病的传播途径除了输血外，其它接触包括母婴接触、性行为均能传播血液传染性疾病，在患者输血前、术前、产前进行抗-PT、抗-lHvl/2、HBSAg、抗-HCV四项感染性疾病指标的检测可确定患者的感染发生时间，为相关治疗排除输血造成感染的可能性。对阳性患者进行集中安置，并采取必要的消毒隔离措施，在治疗过程中加强医护人员的职业防护，可降低医护人员职业暴露，降低医院感染率。

研究结果显示：抗-TP、抗-HIVl/2、HbSgA、抗-CV四项感染性疾病指标阳性患者9例，阳性率为9%；而感染者中以男性居多，男性患者阳性率为14.87%；女性患者为3.77%；两性阳性率比较差异具有显著差异P<0.05。且我国艾滋病已由高危人群向一般人群扩散。因此要严格按标准操作规程操作，防止交叉感染的发生。

参考文献：

[1]周贵平.孕期、手术前及输血前血清感染性标志物检测6000例分析IJ].检验医学与临床，2012；9（9）：1088-1089.

[2]李惠霞，杜忠斌，刘俊红.2560例输血前、术前、产前4项血液传染性指标检测与结果分析[J].中国医药导刊，2013，15（03）：535-536.

[3]钟水权.术前及输血前感染性标志物检测结果分析与意义[J].检验医学与临床，2011；8（03）：307-308.