品管圈活动在降低ICU床旁交接班缺陷率中的应用分析

品管圈活动在降低ICU床旁交接班缺陷率中的应用分析

刘红芳

湖南省株洲市人民医院ICU412000

摘要：目的：对品管圈活动在降低ICU床边交接班缺陷率中的应用价值进行分析；方法：在ICU病房成立品管圈小组，应用头脑风暴等方法，以”降低床边交接班缺陷率”为活动主题，使用院内自制的查检表，对ICU床边交接班情况进行调查，对影响床边交接班缺陷的主要因素进行分析，并有针对性地采取措施给予改进；结果：通过五个月时间的品管圈活动，床边交接班缺陷率明显下降；结论：在ICU应用品管圈活动对床边交接班缺陷率的改善具有显著效果，值得推广应用。

关键词：品管圈；ICU床旁交接班；缺陷率

医院实施交接班制度是护理质量得以保证的一种核心制度。尤其在ICU，是抢救和治疗危重患者的重要阵地，其护理工作任务非常繁重，而床旁交接班又是对护理质量加以改进的一种运行方式。品管圈活动是指在同个场所工作的个体，自发组成一个团体，通过合理的安排及管理，以达到提高工作效率，改进交接班质量目的的一种活动。本科室将品管圈活动应用到床旁交接班工作中，取得满意效果，现报告如下：

1.资料及方法

1.1基础资料：2015年2月本院在ICU开展了品管圈活动，在开展活动前半个月及活动开展后半个月早晚间对床旁交接班进行调查，并比较及分析前后调查情况。

1.2方法：品管圈小组成员是由ICU8名护士自愿组成的，设立圈名和圈徽，共同推选出一名圈长，开展的主题为“降低床旁交接班缺陷率”。品管圈活动每周一次，每次2小时，计划实施5个月，在每次活动中提出存在的问题并加以解决。按照医院床旁交接班的实际情况，自制一份交接班缺陷查检表，包括符合或不符合规范两个项目。通过调查结果显示，本科室缺陷率为35%，计划将总缺陷率降为15%以下。采用头脑风暴法对各方面进行分析，通过讨论最后一致确定，将护理人员缺乏责任心、流程不够完善、作业不够标准化及护理人员准备不充分这些内容作为主要的改善目标[1]。

1.3对策及实施：本组成员按照以上主要影响因素，根据二八定律和六何分析法，认真制定对策，通过脑力激荡，对圈能力、可行性及经济性加以评价，再按照评分情况制定对策，上报护理部审批实施。（1）对于有些护士缺乏责任心，不重视交接班制度，上班注意力分散，对患者缺少耐心的情况，本科室制定了一套严格的护理交接班量化评价表，对护士工作态度进行规范，确保交接班严格、规范进行。要求管床护士都要尊重患者，到患者床边时要使用尊称向他们问好，要掌握有效的沟通技术，采用亲切的语言，温和的态度，建立良好的护患关系；进行床头交接班时要有序站立，交班护士应站在床末右侧，而接班者则站在床末左侧，护士长及护理组长应站于床末的中间，其他护士按队形整齐排列。将护理交接班表现情况列入绩效考核中，严格规范交接班制度，提高护士对交接班的重视程度；（2）对于交接班流程不够完善、护理交接班不能有效配合等情况，科室制定了床旁交接班流程，让交接班护士明确责任，做到交班及接班护士良好配合，尽量减少交接班时间，避免不规范行为发生。可以在科室组织护士进行情境模拟训练，加强专业培训，通过现场模拟训练，让护士更直接掌握交接班具体工作流程；（3）对于交接班工作中出现的缺乏规范化操作标准情况，按照ICU工作情况，制定出适合ICU标准化床边交接项目，对交接班工作内容进行归类，严格规范，让参加交接班护士更能直观掌握床边交接班的主要工作内容，确保交接班高效、安全、有序进行；（4）根据ICU患者病情危重、复杂且变化快等特点，在这种工作环境中，部分护士不善于对工作进行归纳、总结，为此我们设计了一份标准化的交接班表格，主要填写患者实际病情情况。这种病情交接班表格虽然格式简单，但可填写详细的内容，主要填写的内容包括患者病情、护理重点和患者的特殊要求。可让护士对患者的实际病情和工作重点有个全面了解，便于更好地开展护理工作。

2.结果

通过五个月的品管圈活动，本科室护士床边交接班缺陷率由原来的35%降到14.5%，说明在ICU开展品管圈活动，对于床旁交接班缺陷率效果明显。而且通过此次的品管圈活动，增强了护士的凝聚力，让整个科室的工作气氛都活跃起来，也调动了她们的工作积极性，增强了她们的职业责任感，让护理质量都得到很大的提高。

3.讨论

在临床护理工作中，护士交接班是一项重要工作内容，做好交接班工作对确保护理质量起着非常重要的作用。特别在ICU，患者往往病情严重、复杂、容易变化，作为ICU护士，对患者的病情了解是最直接的，如果在交接班时，没有全面告知、了解患者病情，出现交接不清或者资料掌握不全情况，就容易引发严重后果。因此，对护士床旁的交接班进行质量管理尤其重要[2]。

本科室通过自愿组成的一支品管圈团队，让交接班工作有序、规范进行，最大限度减少了护士床旁交接班时间，让护理工作效率大大提高，尽量减少了由于护理缺陷带来的护理纠纷，为患者提供了更加优质的护理服务。品管圈活动是护士自发组织并主动参与的，增强了护士的成就感，采用了科学的品管法，再加上模拟训练，加强专业知识培训，让护士从不了解到熟练应用，让她们各方面的能力都得到提高，调动起她们的工作积极性，让护患关系更加和谐，护理质量有了很大程度的提升，患者满意度也有了很大的提高。

本科室通过这次开展的品管圈活动，努力寻找对交接班造成不利影响的相关因素，再根据这些因素制定合理的对策，让科室的床旁交接班制度更加完善，最终达到降低交接班缺陷率的主要目的。在此次活动中，参与成员都很有成就感，在工作中体现了自身的价值，为患者提供了更加优质的护理服务。可见，在ICU应用品管圈活动可有效降低床旁交接班缺陷率，值得临床推广应用，并有进一步探讨的价值。

参考文献：

[1]张士琼.探讨规范床头交接班对护理质量的影响[J].中国医药指南，2012，10（4）：295-297

[2]高增敏，安聪娟，张丽华，等.品质管理圈活动在降低护士静脉输液环节核对差错率中的应用[J].河北医科大学学报，2014，35（5）：574一577.