ICU重症患者护理中插管脱落问题及正确护理方法

ICU重症患者护理中插管脱落问题及正确护理方法

苗玉

（广东省第二人民医院广东广州510317）

【摘要】目的：探讨ICU重症患者护理中插管脱落问题及正确护理方法。方法：以我院2015年12月-2106年12月收治的60例重症患者为研究对象，将全部患者随机分为观察组30例（给予综合对症护理）和对照组30例（给予常规护理），观察两组插管脱落情况，探讨正确的护理方法。结果：通过对观察组患者行综合对症护理后发现，观察组插管脱落者共有1例，对照组插管脱落者共有5例，即观察组护理效果明显优于对照组，两组相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：对ICU患者开展综合对症护理，能显著减少插管脱落问题的发生，有利于保障患者生命安全，提高护理质量，因此该种护理方法值得在临床上大力推广使用。

【关键词】重症；隐患；问题；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）18-0294-02

ICU病房专门针对危重患者开展监护以及治疗，做好护理安全是避免医疗纠纷以及事故的关键，同时也是评判护理服务水平的标准。ICU患者通常病情较重而且复杂，不稳定，易反复发作，受不同原因的影响易于变化，而护理人员由于平时较多接触患者，因此务必要有较强的风险以及预防意识，对存在的风险及时发现并给予有效的预防以及解决措施，以确保护理安全以及服务质量。其中插管是因为患者病情危重，为方便治疗而在体内长时间放置多根管路，但由于置管不合理、患者存在精神问题、护理不当或者是宣教工作没有做好等，极易引起患者死亡。因此为探讨ICU重症患者护理中插管脱落问题的正确护理方法，本文针对我院收治的ICU重症患者给予了综合对症护理，现将取得的效果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本组资料共计60例，均为我院2015年12月-2106年12月收治的重症患者。男35例，女25例，年龄22～57岁，平均（36.45±4.23）岁。其中因交通事故创伤者有33例，因高处坠落创伤者有15例，因挤压创伤者有6例，因其他原因创伤者有6例。所有患者都满足创伤评分标准，属于重度创伤。将全部患者随机分为观察组30例（给予综合对症护理）和对照组30例（给予常规护理），观察两组插管脱落情况，探讨正确的护理方法。两组患者在性别、年龄、病症等一般资料方面相比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者给予常规护理，观察组患者给予综合对症护理，具体护理方法如下：

（1）对插管脱落的危险因素进行科学评估。评估内容主要包括插管是否得到良好的固定以及其耐受程度、患者意识是否处于正常状态及其肢体有无得到合理的约束，并针对不同情况给予对症护理，以降低患者不适感，并给予其心理支持。（2）规范操作。护理人员务必要对插管患者规范操作，固定好导管，帮患者翻身时，应先从固定架上将导管拿下，并随着患者移动方向移动，以防牵拉发生导管脱落现象。（3）宣传教育。护理人员应向患者耐心解释插管必要性，以增强其依从性，避免意外脱管现象。当患者情绪烦躁时一定要对其进行温和的安抚。（4）导管固定以及约束必须要合理而又有效，必要时给予镇静剂。如果是胃管或者是气管插管，则建议定期对插管长度进行测量，尤其是在对气管插管进行固定前要先清洁患者面部，然后在贴胶布时可借助力学原理，采取两侧水平分力方式对管路方位进行调整，以确保导管处于呼吸道水平处。如果是意识正常而且经常活动者，则应采用扁带绕颈方法对插管进行固定，以防患者出汗或者是需要做起时发生固定带脱落问题。如果条件允许的话可通过固定器对插管进行固定。如果是情绪烦躁、可能拔管的患者应注射镇静剂，以避免意外脱管。（5）创造良好的病房环境。对插管患者护理操作时务必要轻柔，避免各种器械以及设备产生噪音，避免在清醒患者前对危重患者进行抢救，以防其因情绪不稳导致插管脱落。（6）制度以及护理流程规范。严格巡视，制定护理流程、制度以及相关注意事项，严格按照流程、制度进行操作。尤其是在易拔管高危时期，要加强巡视力度，一旦发现自行拔管者要第一时间阻止，以保障患者生命健康，提高医疗护理质量。

1.3统计学处理

采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，两组资料有效率比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

通过对观察组患者行综合对症护理后发现，观察组插管脱落者共有1例，对照组插管脱落者共有5例，即观察组护理效果明显优于对照组，两组相比差异具有显著性（P＜0.05）。

3.讨论

护理安全特别是在ICU病房，患者病情危急，风险高，因此护理人员一定要具备护理安全意识，只有如此才能提高护理质量，避免医患纠纷以及医疗事故。插管脱落属于ICU病房常见隐患，插管是患者因为病情严重为满足治疗要求而滞留体内的，因此其对于患者生命安全具有重要意义，而插管脱落则直接威胁着患者的生命安全。因此作为ICU病房护理人员首先要对插管脱落的影响因素进行评估，并从自身方面采取合理有效的固定以及约束方式，严格按照流程和制度操作，加强巡视，一旦出现脱落现象不仅要及时发现而且要第一时间进行处理，以保证患者生命安全。

在本组资料中，通过对观察组患者行综合对症护理，结果发现护理后观察组插管脱落者共有1例，对照组插管脱落者共有5例，即观察组护理效果明显优于对照组，两组相比差异具有显著性（P＜0.05）。由此可知，对ICU患者开展综合对症护理，能显著减少插管脱落问题的发生，有利于保障患者生命安全，提高护理质量，因此该种护理方法值得在临床上大力推广使用。

【参考文献】

[1]花芸,胡晓燕.儿科重症监护病房护理质量影响因素分析及对策[J].护理学杂志,2013,28(17):13-15.

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