老年慢性肾小球肾炎应用来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗的效果分析

老年慢性肾小球肾炎应用来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗的效果分析

李静

焦作市第二人民医院454150

【摘要】目的：探究在老年慢性肾小球肾炎的临床治疗中来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗的效果。方法：选取2013年1月至2014年12月在我院治疗的老年慢性肾小球肾炎患者88例作为研究对象，按照随机分组原则将患者分为对照组和观察组分别44例，其中对照组患者采取常规对症药物治疗，观察组患者则采用来氟米特联合中小剂量泼尼松进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果，观察指标涉及患者治疗前后的尿蛋白量、肝肾功能指标以及治疗过程中不良反应发生情况。结果：两组患者在治疗后其尿蛋白量均有显著的降低，同时观察组降低程度明显优于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05），另外观察组患者的病症总体缓解率明显高于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05），另外观察组患者的不良反应发生率与对照组相比无统计意义（P＞0.05）结论：在老年慢性肾小球肾炎的临床治疗中应用来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗能够改善患者的机体状况，提升治疗效果，并且无明显的药物治疗副作用，值得在临床上推广应用。

【关键词】老年慢性肾小球肾炎；来氟米特；泼尼松；效果分析

慢性肾小球肾炎是一种肾内科较为多见的临床病症，患者多是采用血管紧张素转换酶抑制剂和抗血小板凝集药物进行治疗，随着肾脏临床病理学研究的进展，部分患者可采用糖皮质激素进行治疗[1]。本研究对一段时间内在我院治疗的老年慢性肾炎患者进行来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月至2014年12月在我院治疗的老年慢性肾小球肾炎患者88例作为研究对象，所有患者均确诊为慢性肾小球肾炎。按照随机分组原则将患者分为对照组和观察组分别44例，其中对照组男性患者29例，女性患者15例，患者年龄在62~79岁，平均年龄为68.9岁，患者的病程在0.6~37个月，平均为13.7个月，观察组男性患30例，女性患者14例，患者年龄在63~80岁，平均年龄为68.6岁，患者的病程在0.5~35个月，平均为13.4个月。两组患者的年龄、性别以及病情严重程度均无统计学差异，本研究内容具有可比性。

1.2方法

对照组患者采取常规对症药物治疗，观察组患者则采用来氟米特联合中小剂量泼尼松进行治疗，其中来氟米特是由苏州长征欣凯制药公司生产，患者在治疗前期药物剂量为每天50mg，此后采用维持剂量20mg每天急性治疗，患者在病症缓解后将维持剂量减少为10mg每天，在此过程中患者采用泼尼松进行治疗[2]，患者每千克体重每天0.5mg剂量，在服用一周后进行剂量减少，患者的剂量减少至一半计量后药物维持应用半年[3]。患者在治疗半年后对比两组患者的临床治疗效果，观察指标包括患者治疗前后的尿蛋白量、肝肾功能指标以及治疗过程中不良反应发生情况[4]。患者的临床治疗效果根据其病症缓解情况以及血常规和尿常规变化情况分为完全缓解、部分缓解以及无效，患者的临床治疗总缓解率为完全缓解和部分缓解的比率之和[5]。

1.3统计学处理方法

数据采用SPSS20.0软件进行分析统计，计量资料采用平均值表示，组间计量资料则采用卡方检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。

2结果

两组患者在治疗后其尿蛋白量均有显著的降低，同时观察组降低程度明显优于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05），详见表1；另外观察组患者的病症总体缓解率明显高于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05），详见表2；另外观察组患者的不良反应发生率与对照组相比无统计意义（P＞0.05）。

3讨论

由于慢性肾小球肾炎发病的原因、机制以及病情不同，它发病的原因非常多，大部分为免疫介导炎症，除了免疫因素以外，非免疫的炎症原因也占到很多，常见的有肾小球内部高压力以及蛋白尿等。慢性肾小球肾炎患者在治疗时由于临床病理类型较为多样，因此患者采用糖皮质激素单用其治疗效果并不是很理想，药物剂量的增加导致患者出现更多的副作用，对患者的机体非常不利。来氟米特作为一种免疫抑制剂，在类风湿关节炎的临床治疗中应用较多，同时临床也将其应用中紫癜性肾炎、狼疮性肾炎治疗中[6]。

本研究中，两组患者在治疗后其尿蛋白量均有显著的降低，同时观察组降低程度明显优于对照组，另外观察组患者的病症总体缓解率明显高于对照组，另外观察组患者的不良反应发生率与对照组相比无统计意义（P＞0.05）。因此，在老年慢性肾小球肾炎的临床治疗中应用来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗能够改善患者的机体状况，提升治疗效果，并且无附加的药物治疗副作用，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]丁卫.来氟米特联合ACEI类药物治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，06（20）：141.

[2]曹励欧，倪兆慧，严玉澄，方燕，张伟明，牟姗，王琴，张敏芳，钱家麒.来氟米特联合中小剂量糖皮质激素治疗进展性IgA肾病的研究[J].上海医学，2009，32（09）：791-795.

[3]林华铿.病理表现为毛细血管内皮增生性的乙型肝炎病毒相关性肾炎与急性肾小球肾炎的临床病理特点[D].福建医科大学，2011.

[4]李大凤，张明霞.中药联合中小剂量泼尼松治疗老年慢性肾小球肾炎的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（15）：4333-4334.

[5]王丹辉.来氟米特在肾脏疾病中的应用及不良反应研究[A].中国医院协会药事管理专业委员会.2013年中国临床药学学术年会暨第九届临床药师论坛论文集[C].中国医院协会药事管理专业委员会：，2013：5.

[6]王红月，顾春梅，陈燕，崔明姬.来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗老年慢性肾小球肾炎的疗效观察[J].中国老年学杂志，2010，30（18）：2576-2578.