单纯上颌窦内提升术同期牙种植修复上颌后牙缺失骨高度不足病例的临床疗效

单纯上颌窦内提升术同期牙种植修复上颌后牙缺失骨高度不足病例的临床疗效

何国花周正宏

曲靖医学高等专科学校云南曲靖655000

摘要：目的：探讨单纯上颌窦内提升术同期牙种植修复上颌后牙缺失骨高度不足病例的临床疗效。方法：选择40例上颌后牙缺失患者，全部患者均给予单纯上颌窦内提升术同期牙种植修复治疗，植入种植体共53枚；对患者进行随访，对临床疗效进行观察。结果：全部53枚种植体中，成功负载51枚，种植体保留率为96.2%（51/53），种植体稳定性理想，骨结合情况理想，并没有发生不良自觉症状。2枚种植体在术中出现上颌窦黏膜破裂。结论：上颌后牙缺失骨高度不足患者进行治疗时，单纯上颌窦内提升术同期牙种植修复的临床疗效显著，具有临床推广价值。

关键词：单纯上颌窦内提升术牙种植上颌后牙

如果上颌后牙存在严重缺失，就会对患者的咀嚼功能造成严重影响。牙槽骨严重吸收、牙缺失、上颌窦气化增大等，会导致上颌后牙区种植修复存在高度不足的现象。

一、一般资料与方法

1.一般资料。选择我院2014年1月至2015年1月收治的上颌后牙缺失患者40例，其中男性23例，女性17例；年龄25-63岁，平均年龄（46.5±3.1）岁。患者经影像学检查发现牙槽骨剩余骨高度为2-7mm，种植体周围的骨包绕超过1mm；排除全身系统性疾病患者、上颌窦炎症及其他病变患者。

2.方法。全部患者均给予常规种植手术铺巾、消毒，进行局部麻醉，切开牙槽嵴顶，并进行翻瓣，选择先导钻从患者的牙槽嵴顶入路，根据牙槽骨高度将和窦底相距1mm处作为备孔深度，选择扩孔钻逐级备孔。在种植洞型内放入骨挤压器，并将窦底骨壁击破，将窦底黏膜上推。对患者患侧鼻孔进行捏，告知患者经鼻呼气，对窦底黏膜完整性进行检查。选择长度和直径合理的种植体植入，之后进行缝合。如果患者的上颌后牙区骨质比较疏松，则应通过骨挤压器来对洞型进行挤压和扩大，之后将窦底上推，将种植体植入，并进行间断缝合。术后拍摄根尖片和全景片，进而来对上颌窦底形态进行观察；术后采用抗生素治疗，持续1周，漱口、滴鼻。患者在术后7-10天拆线，对鼻腔渗血、上颌窦炎症等进行检查。术后患者应定期复诊。

二、结果

1.种植体保留情况。根据术前计划，全部40例患者共置入种植体53枚；2枚种植体在术中出现上颌窦黏膜破裂，穿孔发生几率为3.8%，术后3天，1例患者发生轻微的鼻腔渗血，患者的临床症状在1周后消失；其他患者并没有发生术后并发症。在骨愈合期间，53枚种植体中，有2枚出现脱落失败；成功负载51枚，种植体保留率为96.2%（51/53）；种植体稳定性理想，骨结合情况理想。

2.影像学检查结果观察。全部患者在术后均给予X线片检查，结果显示并没有发生上颌窦炎症，术后根尖片结果发现，种植体超出上颌窦底的距离为（4.1±1.1）mm。术后当天和术后半年的X线片结果比较发现，上颌窦内的种植体周围骨高度增加幅度为（2.7±1.1）mm，边缘骨丧失幅度为（0.9±0.5）mm。

3.讨论。在牙槽骨吸收和上颌窦窦腔气化的影响下，会导致高度不足，进而对上颌后牙区牙种植修复造成影响。按照径路的不同，现阶段临床中常用的方式包括牙槽嵴径路的上颌窦底内挤压提升术和上颌窦前外侧壁径路的上颌窦底开窗提升术。

上颌窦底开窗提升术在实际的治疗中，需要对上颌窦前壁骨进行开辟，会对患者造成较大的创伤，另外上颌窦底的形态表现不规则，会增加上颌窦黏膜的剥离难度，黏膜穿孔的发生几率较高。微创上颌窦底挤压提升术是在种植窝底部和窦底相距2mm的位置，通过骨挤压器进行挤压敲击，进而形成窦底内骨折，以此来对上颌窦底骨板和窦膜。微创上颌窦底挤压提升术的手术操作比较简单，对患者的创伤不大；具有较高的安全系数，并发症发生率也较低。但是微创上颌窦底挤压提升术也存在一定的不足，如手术视野较小，和开窗提升术相比，微创上颌窦底挤压提升术的提升高度有限。

上颌窦底黏膜的完整程度会对微创上颌窦底挤压提升术的临床疗效产生重要影响，窦黏膜穿孔则是发生率较高的并发症之一，在骨嵴区和上颌窦分隔区的发生率更高，本研究中，2枚种植体在术中出现上颌窦黏膜破裂，穿孔发生几率为3.8%；术后并发症出现感染等并发症。除此之外种植体形态设计和表面处理也会对临床疗效产生直接影响。本研究中，术后当天和术后半年的X线片结果比较发现，上颌窦内的种植体周围骨高度增加幅度为（2.7±1.1）mm，边缘骨丧失幅度为（0.9±0.5）mm，和临床相关研究报道结果相似。

参考文献

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