会阴冷敷垫在自然分娩后会阴护理中的应用分析

会阴冷敷垫在自然分娩后会阴护理中的应用分析

高芳

黑龙江省伊春市桃山林业局职工医院黑龙江伊春市152514

摘要：目的观察分析会阴冷敷垫在自然分娩后会阴护理中的应用效果。方法选择我院2016年3月-2017年6月收治的自然分娩产妇104例作为本次的研究对象，所有产妇均行会阴侧切术。随机将本组患者分为观察组和对照组，每组52例。对照组产妇使用邦尔洁溶液冲洗2次／d，观察组产妇使用邦尔洁冲洗后加用会阴冷敷垫。比较两组产妇治疗前以及治疗后1h、治疗后2h、治疗后3h、治疗后4h的疼痛评分；比较两组产妇会阴切口的治疗有效率。结果两组患者治疗后1h、治疗后2h、治疗后3h以及治疗后4h疼痛评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后不同时间点，观察组患者疼痛评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇会阴切口治疗总有效率为96.15%，明显高于对照组的80.77%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论会阴冷敷垫可以显著减轻行会阴侧切术的自然分娩后产妇的切口疼痛程度，切口治疗效果显著，值得临床广泛的进行推广。

关键词：会阴冷敷垫；自然分娩；会阴护理；应用效果

Analysisoftheapplicationofperineumcoldcushioninperineumnursingafternaturaldelivery

Objective：Toobserveandanalyzetheapplicationeffectofperineumcoldcushioninperineumnursingafternaturaldelivery.Methods104casesofnaturalchildbirthadmittedtoourhospitalfromMarch2016toJune2017wereselectedasthesubjectsofthisstudy.Allthemothersweregivenvaginalandlateralincisions.Thepatientswererandomlypidedintoanobservationgroupandacontrolgroup，eachgroupof52cases.ThecontrolgroupusedBangerjiesolutiontorinse2times/D，andtheobservationgroupusedBangerjietorinseandthenaddedperineumcoldpads.ThecontrolgroupusedBangerjiesolutiontorinse2times/D，andtheobservationgroupusedBangerjietorinseandthenaddedperineumcoldpads.Thepainscoresof1Hbeforeandaftertreatment，2Haftertreatment，3Haftertreatmentand4Haftertreatmentwerecomparedbetweenthetwogroups.Theefficacyofperineumincisionwascomparedbetweenthetwogroups.ResultsThepainscoresof1Haftertreatment，2Haftertreatment，3Haftertreatmentand4Haftertreatmentwereallsignificantlylowerthanbeforetreatment.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）Atdifferentpointsintimeaftertreatment，thepainscoreofthepatientsintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）Thetotaleffectiverateofperineumincisiontherapywas96.15%intheobservationgroup，whichwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup's80.77%.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）Conclusiontheperineumcoldpadcansignificantlyreducethedegreeofpainintheincisionafterthenaturaldeliveryofperineumlateralincisions，andtheincisiontreatmentiseffective，whichisworthyofwideclinicalpromotion.

[Keywords]：perineumcoldpad；Naturalchildbirth；Perineumcare；ApplicationEffect

自然分娩后产妇会阴切口疼痛已影响产妇产后恢复及有效母乳喂养的主要不利因素，而由于母乳喂养的原因，医生和产妇不愿意使用药物镇痛。会阴侧切缝合术是一种损伤性操作，由于会阴位于骶尾神经支配区域，该区域神经分布广泛、敏感度高、组织间隙大、血运丰富，故术后会引起会阴切口局部的疼痛及肿胀，甚至愈合延迟及术后并发症，严重降低产妇的日常生活质量及照顾新生儿的能力[1]。因此，对产后会阴伤口疼痛应进行积极干预，及时止痛，以促进母婴健康。本文观察了会阴冷敷垫对自然分娩产妇产后会阴水肿疼痛的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年3月-2017年6月收治的自然分娩产妇104例作为本次的研究对象，所有产妇均行会阴侧切术。随机将本组患者分为观察组和对照组，每组52例。其中，观察组年龄20-45岁，平均年龄（31.4±6.2）岁；孕周36-42周，平均孕周（38.2±2.1）周；经产妇19例，初产妇33例。对照组年龄22-42岁，平均年龄（31.0±6.1）岁；孕周36-43周，平均孕周（38.3±2.0）周；经产妇21例，初产妇31例。两组产妇的年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组产妇产后采用邦尔洁溶液冲洗，2次／d，每次冲洗3-4回。观察组产妇在对照组治疗的基础上，采用由上海因坊特生物科技有限公司提供的会阴冷敷垫，在产后最早2h、最迟8h开始使用会阴冷敷垫，每2h用1次，每次使用30min，共4次。

1.3观察指标

①比较两组产妇治疗前以及治疗后1h、治疗后2h、治疗后3h、治疗后4h的疼痛评分会阴切口疼痛评估标准：按产妇的主观感受及疼痛所致被动体位的程度分：０分无疼痛，减轻刺激或按压均无疼痛感；１分疼痛不明显。坐卧行走均不感觉切口痛，仅刺激或按压切口处轻微疼痛；２分轻微疼痛，卧床及注意力分散时不感觉切口疼痛，仅做及行走时感轻微疼痛；３分中度疼痛，注意力分散不能影响主观感觉，及坐卧及行走感切口疼痛；４分重度疼痛，影响日常休息和睡眠。②会阴切口治疗效果。显效为治疗4h后，会阴水肿开始消退，并在12h内水肿完全消退；有效为治疗后24h内，会阴水肿完全消退；无效为治疗24h后，会阴处仍有明显的疼痛，水肿为消退。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前及治疗后不同时间点疼痛评分比较

如表1所示，两组患者治疗后1h、治疗后2h、治疗后3h以及治疗后4h疼痛评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后不同时间点，观察组患者疼痛评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者治疗前及治疗后不同时间点疼痛评分比较（，分）

2.2两组产妇会阴切口治疗效果比较

如表2所示，观察组产妇会阴切口治疗总有效率为96.15%，明显高于对照组的80.77%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

会阴富有静脉丛，妊娠期局部充血，分娩时经过长时间产程及胎头压迫，局部缺血、缺氧、水肿，分娩时会阴部撕裂或侧切缝合后，于产后３ｄ内出现局部水肿、疼痛[2]。局部冷敷可降低损伤部位的温度，使局部毛细血管收缩，减少出血、渗出和炎症因子的释放，可以抑制组织细胞及神经末梢的活动，从而减轻疼痛，同时可以使血液黏稠度增加，减慢神经传导率，麻痹局部末梢神经，使末梢神经敏感性降低而减轻疼痛[3]。本次研究结果显示，观察组患者治疗后1h、治疗后2h、治疗后3h以及治疗后4h疼痛评分均显著低于对照组；观察组产妇会阴切口治疗总有效率为96.15%，明显高于对照组的80.77%。综上所述，会阴冷敷垫可以显著减轻行会阴侧切术的自然分娩后产妇的切口疼痛程度，切口治疗效果显著，值得临床广泛的进行推广。

参考文献：

[1]方桂.会阴冷敷垫在自然分娩后会阴疼痛护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（2）：128-129.

[2]邵东梅，段晓侠，钱平，等.自制冰袋冷敷缓解白内障术后早期疼痛的效果观察[J].临床护理杂志，2013，12（3）：78.

[3]林燕青.一次性会阴冷敷垫应用于自然分娩中的效果观察[J].母婴世界，2017，（7）：232-233.