锁定型钢板固定联合药物治疗股骨粗隆间骨质疏松性骨折的临床价值

锁定型钢板固定联合药物治疗股骨粗隆间骨质疏松性骨折的临床价值

王庆安

王庆安

（陕西省汉滨区中医医院陕西安康725000）

【摘要】目的：探究锁定型钢板固定联合药物治疗股骨粗隆间骨质疏松性骨折临床价值。方法：研究对象为在我院接受治疗股骨粗隆间骨质疏松性骨折270例患者，均分为对照组和实验组，各135例。给予对照组患者常规治疗，实验组患者则采用锁定型钢板固定联合药物进行治疗。比较两组患者的疼痛程度、骨折愈合时间和骨密度改善及髋关节功能恢复情况。结果：对比与分析，实验组患者疼痛程度明显降低，且骨折愈合时间和骨密度改善与对照组相比均有所好转，实验组患者髋关节功能恢复优良率为85.92%，对照组患者髋关节功能恢复优良率为70.37%，实验组患者髋关节功能恢复情况也明显优于对照组，两组间数据对比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：锁定型钢板固定联合药物治疗股骨粗隆间骨质疏松性骨折，极大降低患者疼痛程度，治疗效果理想，患者髋关节功能恢复明显好转，值得临床推广及应用。

【关键词】锁定型钢板固定；联合；药物治疗；股骨粗隆间骨质疏松性骨折

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）22-0111-02

股骨粗隆间骨质疏松性骨折多发于老年群体，由于老年人骨质疏松，骨强度及其弹性极大降低，骨折发生率不断增加[1]。骨折多由间接性外力引起，老年人在发生下肢突发性扭转、受到外力直接撞击或是跌倒时强力外展或内收时都有可能发生粉碎性骨折。其中股骨粗隆部位骨量极易丢失，老年患者也因骨质疏松导致股骨粗隆间骨折发病率不断增加。临床上主要用手术对该病进行治疗，但由于患者年龄普遍较大，对手术耐受力差，且骨质疏松，骨质质量差，从而导致传统内固定装置固定困难且术后存在愈合时间长或难愈合风险[2]，因此，及时给患者进行手术并配合合理治疗极为重要。本文探究锁定型钢板固定联合药物治疗股骨粗隆间骨质疏松性骨折临床效果，对实验组患者施行锁定型钢板固定联合药物进行治疗，取得较好结果，现作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2015年1月—2018年1月我诊治270例股骨粗隆间骨质疏松性骨折患者，分为对照组、实验组两组，各135例。致伤原因主要有跌倒、坠床等，其中跌倒195例，坠床85例致，且入院时所有患者均采用行骨盆X光摄片及骨密度进行检测，均诊断为股骨粗隆间骨质疏松性骨折。对照组中，男65例，女70例；最大年龄62岁，最小年龄为78岁，平均年龄（69.65±3.42）岁；骨折类型按Evans分类，Ⅰ型48例，Ⅱ型32例，Ⅲ型34例，Ⅳ型21例。实验组中，男72例，女63例；最大年龄67岁，最小年龄85岁，平均年龄（75.31±3.54）岁；骨折类型按Evans分类，Ⅰ型33例，Ⅱ型26例，Ⅲ型41例，Ⅳ型35例。两组患者性别、年龄、骨折类型等一般资料相比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

患者呈仰卧位于病床，并进行硬膜外麻醉。于髋外侧开一个切口，将前方切开至股骨颈基底并显露出来，牵引出复位，将钢板进行安放并锁定，采用导向装置，于股骨颈位置上钻入三枚导针用以固定，用C型臂X线机将导针位置及深度精准的确定，依次将导针置入股骨颈内并将螺钉锁定完成固定。如后方或内后方有骨折块存在，首先牵引钢丝，再进行固定捆绑，根据上述手术方法使近侧骨折完成复位并用锁定板进行固定。对于粉碎性骨折严重患者，可采用同类型异体骨进行植骨。术后均采用垫枕将所有患者患肢抬高，以利水肿消退及位置维持。同时，为防止患者出现深静脉血栓现象，可采用气囊按摩器来预防。对照组患者在完成手术后进行常规的术后治疗。而实验组患者则配合服用复方丹参片，一次3片，一日3次。术后给予两组患者抗生素进行3～5d静脉注射，并于两周后将缝线拆除。出院前采用X光照片复查，在随访中同样可通过X光照片以及测骨质密度对骨折愈合情况及进行判断[3]，并采用VAS法对两组患者术后疼痛程度进行评估。

1.3统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，以（x-±s）表示计量资料，行t对其进行检验，计数资料采用率（%）表示，行卡方值检验，若最后结果为P＜0.05，则可视差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者疼痛程度对比

对照组与实验组数据相比，实验组患者的疼痛程度明显优于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义。详见表1。

2.2两组患者骨折愈合时间和骨密度改善情况对比

治疗后，组间数据对比，实验组骨折愈合时间显著低于对照组，且实验组患者骨密度改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3两组患者髋关节功能的恢复情况对比

对照组的优良率为70.37%，实验组的优良率为85.93%，两组数据对比，实验组患者髋关节功能恢复的优良率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

由于老年群体骨质疏松、骨头脆性大，股骨粗隆间极易受到损伤，从而导致骨质疏松性骨折发生，且多发于髋部[4]。在临床上常采用手术对股骨粗隆间骨质疏松性骨折患者进行治疗，由于该病多发于老年群体，所以患者骨强度有所下降，使得患者术后恢复情况不佳，对治疗效果产生严重影响，因此，在术中常对患者实施内固定法，该方法所用的锁定钢板能将对患者骨膜伤害力降低，使患者骨质血运干扰得以减少，手术效果稳定且理想。术后再给予患者抗骨质疏松药物配合治疗，提高患者恢复速度。在本次研究中，术后给予实验组患者复方丹参片配合治疗，该药物对血小板粘附聚集起到抵抗作用，可抗脂蛋白氧化，将氧自由基清除，从而可防止氧化蛋白对细胞损伤，同时还可抑制血小板凝聚、防止血栓的形成，促进血液循环等，对防治术后骨质疏松具有一定效果。实验组患者，缩短骨折愈合时间，提高骨质密度，患者疼痛感明显低于对照组，且髋关节功能恢复情况也明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用锁定型钢板固定联合药物对股骨粗隆间骨质疏松性骨折患者进行治疗，治疗效果较为理想，值得推广及应用。

【参考文献】

[1]雷雨田.髓内钉联合抗骨质疏松药物治疗老年股骨粗隆间骨折效果分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2015，(85):12-13.

[2]刘锋，江惠照，黎汉文.锁定型钢板固定联合药物治疗股骨粗隆间骨质疏松性骨折的临床疗效评估[J].2013，19(18):58-59.

[3]刘国强.锁定钢板联合抗骨质疏松药物治疗老年股骨粗隆间骨折效果观察[J].大家健康旬刊，2015，(02):118-119.

[4]杨承建，柳惠江，夏良平.股骨近端防旋髓内钉结合抗骨质疏松药物治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床效果[J].中国生化药物杂志，2016，36(11):74-76.