传染病学教学方法改革的思考与建议

传染病学教学方法改革的思考与建议

高丽娟王杰蒋宁张春芳赵剑飞通讯作者：郑

（1.黑龙江中医药大学附属第一医院哈尔滨150040；2黑龙江中医药大学哈尔滨150040）

作者简介：高丽娟（1982-),女,主治医师,博士研究生研究方向:传染病教学及中医临床研究

通讯作者：郑南(1981-),男,讲师,博士研究生,主要从事中医药高等教育研究工作.

基金项目:黑龙江省高等学校教改工程项目(JG2014011018)

摘要：本文对传染病学的教学现状进行了分析，包括填鸭式的教学方法、陈旧的教材、医学生被动学习等，通过论述中医学近些年在防治传染病方面取得的良好成果及优势，引入中医学辨证论治的思想，提出传染病的中西医的病案库的建立，详细阐明建立该病案库对传承传染病学的知识、提高教学质量及更新教学的模式十分有利，能促进学生学习的主动性增强，培育优秀的临床工作人员。

关键词：传染病学；病案库；中医学

传染病在人群中流行传播的原因为多种多样的病原体感染，严重危害人的身心健康。传染病学在西医学临床的范畴之内，为临床医学生必修的学科课程，主要对具有传染性的疾病的预防、发病、病情发展、转归、预后及诊治进行研究的学科。西医学借助发达的科学技术手段有针对性地研究传染病发病的机制取得了可喜的成果，然而使耐药性的菌株增多、菌种变异及滥用抗生素等也阻碍治疗的开展。传染病自古在中医学的疫、疫病、瘟疫的范畴之内，中医学的辨证论治具有显著优势，疗效显著。由此可见，在开展教学的过程中汲取中医的辩证论治的实践经验，中、西医结合截长补短，建立中西医的传染病病案库是研究教学中罕见的传染病的必然需求，可拓宽医学生的眼界，与时俱进地培养满足时代需求的人才，为解决该问题所必须。

1、传染病学教学的现状分析

传染病学的教学具有特殊性，较其他内科学的学科而言截然不同，仍面临着诸多问题。

1.1传统的教学方法

填鸭式、灌输式的教学方法目前仍被广泛应用于传染病学的教学中，尤其在高职院校。以填鸭式方法进行教学的不足之处在于过分侧重教材里的内容且将教师作为中心、作为传播传染病学的知识的主体，学生接受所传授知识的过程较为被动，难以做到真正意义上的理解，且严重阻碍学生提高自身的综合素质，包括对相关的传染病学的问题进行分析并解决的能力。同时，医学院校从事传染病学教学的老师大部分均从事教师及临床双重的任务，难以将全部精力都投入到教学中，且年轻老师不具备丰富的临床实践经验，再加上陈旧的教科书内容，纸上谈兵般进行教授，无法与传染病的最新研究状况接轨。此外，传染病的发病情况随地域及季节的变化而改变，目前，某些医学院校开设的传染病学教学的课时数减少而学生数量急剧减少，再加上欠缺的师资教学力量及实验的基地严重阻碍提高传染病学的教学水平。对理论结合实践的不重视致使临床的实践和知识理论存在偏差，这对实际的预防及治疗传染性疾病十分不利。

1.2落后的教学内容

编写传染病学的教材具有很高的难度。首先，多见的传染病一段时间后发病率显著降低，从事研究工作的人员由于典型病例的缺乏而使得研究发病原因及机制等的成果并不充分，无法有针对性地提出更为有效的防治方法；其次，教材自开始编写至发行出版持续的时间较长，使得教材内记载的一些传染病如SARS现已不多见，而一些新型流行性的极大危害人类身心健康的传染病如甲流无法被及时写入教材；再次，新型的传染病数量渐渐增长使得从事研究工作的人员难以在短期内作出有意义的研究成果，此外，对相关文献、材料及典型病例的缺乏使得研究新型的传染病的成果无法在临床的实践教学方面被真正应用，此为传染病学的教材的落后原因所在。同时，传染病学的教材介绍各种传染病的理论知识并不全面，不能够完全解决传染病的定论及定性等问题，阻碍提高教学效率及质量。

2、中医学对防治传染病的重大意义

中医学所谓的瘟疫即为西医学的传染病。西医学尚未传到中国之前，几千年内中国发生过不可胜数的流行性瘟疫，更为让人吃惊的是，支持整个中华民族生生世世繁衍不息的竟是一些植物的根茎和花果。中医学不断对危害人类身心健康的流行性瘟疫进行认知与探索，不断创新，在与疾病斗争的过程中不断取得可喜的成就。因此中医学的发展史为华夏民族和流行性瘟疫的斗争史的见证，温病、戾气及伤寒学说为中医学对传染病进行研究的历史上的重大成果。吴塘、吴又可、叶天士及张仲景都为杰出的中医学大家，从张仲景所著的《伤寒杂病论》中提出的六经辨证至温病学派医家提出的三焦及卫气营血的辨证是运用中医学理论对瘟疫进行辨证论治的坚实理论基础。进入二十一世纪后，中医学在传染病的防治方面贡献突出，被世界的卫生组织体系所认可。现今中医学在对非典型性肺炎、艾滋病、病毒性肝炎及流行性感冒的防治方面取得了可喜的成就。

3、通过建立传染病中西医病案库改革传染病学教学法

传染病的中西医病案库指的是将搜集到的临床罕见的传染病患者的病史资料、临床症状及治法等制成图文或视频的资料且在教学实践中应用。建立病案库所使用的方法为案例式的教学法，有助于学生独自去发现、了解、分析并解决临床上的问题，对学生掌握在临床上传染病的特点的程度更深，激发学生主动学习的能力。由此可见建立具有丰富的内容、多样的形式及齐全的病种的传染病的病案库在传染病的教学方面具有重大意义。被搜集入病案库的病例可通过以下方式获得：搜集临床上典型病例的资料，将录制的影像或拍摄的图片与实验室的检查结果及治法相结合制作成图文的资料；在教材中查找典型的病例；在学术交流的会议过程中整理资料；在传染病学教研室的资料库及相关网络搜寻相关的资料。收集病例的内容应包括病患的基本信息、体格及实验室的检查结果、病史、影像及图片资料及治疗方法和预后。这种教学方法可促进学生对学习的兴趣增长，学习知识的过程变被动为主动，使所学的理论更加紧密结合实际，使学生自学、分析并解决问题、协作交流、创造及思维创新的能力增强，此外使得课堂的氛围更为活跃，师生之间的互动增多，教学的质量显著提高。

总之，案例式的教学法是一种教学的全新方式，具有显著的能动性、仿真性及可信性。所建立的传染病的中西医的病案库是教学法的科学智库，作为应用于实践性的教学过程中的辅助手段在一些地域性及季节性强的传染病学教学的过程中尤为适用。学生积极参与的程度、教师对病案库内病例的使用情况、选择的典型病例及制作的视频、图片文件决定了教学的质量。该方法对传承传染病的知识、提高教学质量及更新教学的模式十分有利，为信息化的传染病学的教学推广奠定了坚实基础。

[1]黄朝阳，王贞彪.从疾病谱演变谈传染病教学的改革与创新[J].西北医学教育，2011，19：199-201.