浅谈ICU护士重症护理中存在的问题及策略

浅谈ICU护士重症护理中存在的问题及策略

贾艳东

天津市蓟州区人民医院重症医学科天津市蓟州区301900

摘要：ICU是汇聚各种病情重且复杂多变患者的集中监护治疗场所，由于ICU重症患者的生命体征不稳定，意外发生的几率很高，其监护工作作繁重，且风险大，加重了护理人员的工作压力和心理压力。如今ICU重症护理工作仍然存在一些问题，主要为规章制度不健全、落实不到位，法律意识淡薄；护理人员的专业知识与技能掌握不足；护理工作独立性差；患者心理素质较差等诸多问题，影响着重症护理的整体水平。针对这些问题，相应地采取针对性措施：①健全规章制度，严格监督落实，提高法律意识；②定期培训，增强护理人员的理论知识与操作技能；③强化护理人员的心理承受能力和紧急应对能力；④加强护患交流，注重患者心理健康。

关键词：ICU；重症护理；问题；策略

相对于普通病房来说，ICU是汇聚各种病情重且复杂多变患者的集中监护治疗场所。由于ICU重症患者的生命体征不稳定，意外发生的几率很高，随时可能出现生命危险，也就造成了ICU重症患者的监护工作繁重、风险大的特点，加重了护理人员的工作压力和心理压力。近年来，随着我国综合医疗水平的提升，ICU护理人员的专业技能、职业素养以及心理素质也水涨船高，这对于为重症患者强化医疗环境，提高治疗成功率，挽救患者生命来说意义重大[1]。然而ICU重症护理工作仍然存在一些问题，影响着重症护理的整体水平，本文就ICU重症护理中存在的问题以及应对策略进行探讨。

1.ICU护理存在的问题

1.1规章制度不健全、落实不到位，法律意识淡薄

有调查显示[2]有相当一部分的医疗事故都是因为医院规章制度不健全引起的，这种现象尤其体现在较低级的医疗机构或者是私立机构。相应的ICU重症护理工作也得不到完善的制度约束，甚至只确保了值班人员的轮换和一些紧急处理措施。另外有的医院虽然规章制度很健全，但在执行和落实的过程中却不甚严谨，流于表面，为ICU护理工作埋下隐患。近年来医疗纠纷频发，ICU何这种重症患者集中场所更是事故高发，其中很多事故都责之于法律意识淡薄。

1.2ICU护理人员的专业知识与技能掌握不足

ICU患者不仅病情严重，而且变化转归快，疾病和并发症种类呈多样性，涉及内、外、妇、五官等多个学科的病症，这就要求ICU护理人员的医学知识和技能掌握非常全面，一旦出现由于知识掌握不全面或者操作技能不熟练造成护理工作的失误，将很有可能影响患者的生命健康。由于社会医疗资源与院内医疗资源的分配不均，很难保证ICU护理人员都熟练掌握专业技能，并有着丰富的护理经验。高素质护理人员的紧缺进一步加重了ICU护理工作的强度，致使护理人员长期处于超负荷状态，这也是医疗事故发生的重要不安因素[3]。

1.3ICU护理工作独立性差

ICU的重症患者病情变化迅速，需要要对其生命体征进行密切监控，这样才能有效的降低死亡率或伤残率。另外ICU的突发状况很多，这就要求护理人员具备良好的心理素质和紧急应对能力，冷静果断的采取急救措施，否则会延误患者抢救治疗的最佳时机。然而相当一部分护理人员心理承受能力较低，遇事容易慌乱、紧张，不能独立果断的对患者进行正确处理。越是紧张慌乱，越容易出现错误，这也是ICU护理的危险因素之一。

1.4ICU患者心理素质较差

ICU患者除了身体饱受病痛的折磨，其心理也承受着巨大的压力，会担心自己不能痊愈，惧于承受日后并发症的折磨，或者不愿意拖累家人，这些不良情绪很容易造成患者的抑郁或焦虑，甚至感到绝望，这非常不利于疾病的恢复。加之ICU采取的是封闭式管理，在集中管理患者的同时也限制了患者的自由，增加其孤独和无助的心理[4]。

2.ICU护理问题的应对策略

2.1健全规章制度，严格监督落实，提高法律意识

完善ICU护理工作的相关规章制度，一旦出现事故或紧急事件，能够有章可循。同时加强监督管理，可以实行三级管理，依次为风险管理机构、安全管理机构以及各科室管理中心，做到纵向、横向的相互监督。一旦出现意外紧急事件或发现潜在隐患，迅速地逐层汇报请示，最终汇总处理方案，择优选取，同时要查漏补缺，提高风险意识，做到防患于未然。对护理人员进行相关法律知识培训，强化法律意识，在日常护理工作中避免触碰法律盲区，一旦出现医疗纠纷，要懂得用法律来保护自己。

2.2定期培训，增强护理人员的理论知识与操作技能

强硬的专业技能是一名合格护理工作者的最基本要求，直接决定着护理效果。医院可以定期组织理论学习和考核，选拔学历高、年资丰富的护士作为讲师，主要包含ICU患者类型、急救措施、并发症预防以及重症护理等几方面基本内容，医院可以根据的实际情况酌情制定。除了理论知识，对操作技能的培训也不能忽视，因为理论最终要归于实践，可以采取“旧带新”的一对一带教方法，能够使新护士更直接有效的掌握操作技能，保证每一位护士都能为患者提供优质的护理服务。

2.3强化护理人员的心理承受能力和紧急应对能力

ICU重症护理工作高风险、高压力，要求护理人员具备强大的心理素质，遇事冷静果敢，沉着应对，同时能够有效控制日常护理工作的细节问题，避免因基础性错误或慌乱紧张造成护理质量下降，影响患者恢复。采取有效措施训练护理工作者的观察力和忍耐力，培养其独立处理问题的能力和紧急应对能力。

2.4加强护患交流，注重患者心理健康

在患者入住ICU之后，护理人员要积极与患者及其家属交流，了解其生理和心理需求，除了日常护理工作外，还要深入到患者内心，对患者实施有针对性的服务。结合医院自身情况，改善ICU环境，例如张贴暖心标语或励志性宣传册，缓解其紧张焦虑的情绪，帮助患者树立战胜病魔的信心。

在医疗环境显著改善的大环境下，人们对护理体验的要求也越来越高，目前国内外已经有不少医疗机构开始进行系统的ICU护理培训，护理人员需要把自身经验和理论技能有机结合，密切关注患者生命体征和病情变化，能够沉着冷静的独立应对紧急情况，保证护理效果，提高患者救治的成功率。

参考文献：

[1]胡雪辉.浅谈急诊ICU护士重症护理中存在问题及对策[J].医药，2017（2）：00107-00107.

[2]苑海霞.浅析ICU重症护理工作安全隐患及预防[J].大家健康：学术版，2015（11）：170-170.

[3]何欢华.急诊ICU护士重症护理中存在问题及对策[J].临床医药文献电子杂志，2016，35（27）：78-80.

[4]明婷.ICU重症监护室护理风险分析与防范对策[J].医药卫生：文摘版，2016（3）：00106-00106.