儿科医患沟通中的笑话及思考

儿科医患沟通中的笑话及思考

李学伟 a 白小彩 b 王玉珠 a 曹爱春 c 贵燕君 a 张莹翠 c 刘梅 c

定西市人民医院儿科 （ a：儿科 b： 康复中心 c新生儿科） 743000

摘要：目的 了解儿科在医患沟通中出现的笑话及引发的医疗纠纷，分析笑话产生的原因。 方法 回顾性统计近3年来在儿科医患沟通中出现的笑话以及笑话引发的医疗纠纷。结果 儿科近3年医患沟通中出现的笑话共9起，引发医疗纠纷 1起，原因大部分为沟通不到位和农村患者医疗常识缺乏。结论 医患沟通在防范医疗投诉中起到至关重要的作用，儿科医患沟通不到位和农村患者医学常识缺乏是笑话产生的主要原因。

关键词：儿科 医患沟通 笑话 思考

Some jokes in doctor-patient communication of pediatric patient and thinking. LI Xue-wei，BAI Xiao-cai，WANG Yu-zhu，CAO Ai-chun，GUI Yan-jun，ZHANG Ying-cui，LIU Mei. Department of Pediatric，Dingxi Hospital，Dingxi 743000，China

Abstract：Objective To understanding some jokes and meingdical disputes in doctor-patient communication of pediatric patient and analyze the causes. Methods Statistic retrospectively the jokes nearly three years in the pediatric patient communication and the caused of medical disputes by the jokes. Results There was one cause initiation medical disputes among 9 jokes in the past three years. The reason of jokes was not well when doctors communicated with patients. The other reason was the lack of medical knowledge of rural patients. Conclusion Doctor-patient communication plays a crucial role in the prevention of medical complaints. Do not well in pediatric patient communication and the lack of medical knowledge of rural patients are the main reason of jokes.

Keywords pediatric patient communication joke thinking

随社会进步和医疗科技发展，医疗服务项目日新月异，医疗服务水平飞速提高，但与广大人民医疗需求还有很大的差距，正所谓“道高一尺魔高一丈”，医疗纠纷层出不群^［1-2］，伤医事件频发^［3］，分析原因大部分是由于医患沟通^［4］不到位，而且在儿科引发许多笑话。

1资料与方法

2014年3月至2017年3月我院医疗纠纷接待办公室共接到投诉及医疗纠纷 141起，对投诉及纠纷发生原因分别从医患沟通、医德医风、医疗收费、操作规范、技术水平、其他等方面统计并分析；回顾2014年3月至2017年3月发生在儿科医患沟通中的笑话，并统计笑话发生的原因及是否引发医疗纠纷。

2 结果

2.1 3年来我院医疗纠纷接待办公室共接到投诉及医疗纠纷141起，其中医患沟通56起（40%），医德医风31起（22%），医疗收费18起（13%），操作规范16起（11%），技术水平8起（6%），其他11起（8%）。

2.2 3年来共搜集儿科医患沟通中的笑话10起，并分析原因。其中沟通不到位3起（3%），农村患者医疗常识缺乏3起（30%），三查七对不严格1起（10%），工作马虎1起（10%），误会2起（20%），引起医疗纠纷1起（10%）。

2.2.1红包协议书

每个患儿入院时都要跟家长签订医患双方不收和不送“红包”协议书，医生为节约时间，直接说：“你看，这是红包协议书，签个字”，结果有些家长就说：“大夫，你说这协议签了之后到底送不送红包啊”。

2.2.2用前摇一摇

作者科室某医生给一位患儿开出一瓶炉甘石洗剂，说：“这个药是止痒的，用前摇一摇”，家长却让患儿在床上摇头晃脑。

2.2.3开塞露

有一患儿三天未解大便，医生开了开塞露，说：“这是润肠通便的，你给孩子用上”，过了半小时，家长问医生：“大夫，喝药已经半小时了，怎么还不解大便呢？”

2.2.4 13超

作者给一农村患儿开出B超检查单，过了近1小时，家长回来说：“我把整个楼都跑遍了，没有做13超的地方啊”。

2.2.5加糖

一位家长对护士说：“大夫，药完了”，护士说：“你先少加点糖”，等护士拿药回来时发现吊袋是空的，家长说：“我刚才忘了问你是加黑糖还是红糖？”。

2.2.6吊袋

今年夏天查房时，一位母亲（身高约1.75米）说：“大夫，我看这液体中好像有渣渣？”作者说：“你把吊袋取下来我看”，话音刚落，只见患儿母亲把自己穿的吊带往上扒拉了一下。

2.2.7 莫加

作者收住院一名2岁急性感染性喉炎患儿，当时医嘱给予地塞米松3mg，并告诉家长此药很重要：莫加，家属急忙说：“大夫，我是租车过来的，既然此药这么重要，为什么不加呢？！”

3思考

3.1 医患沟通至关重要^[5]。本次统计本院三年医疗投诉 共计141起，其中由于医患沟通不到位引起的56起，占40%，如果医师在诊疗过程中重视医患沟通，并且沟通仔细，努力做到患者或家属理解，得到患者或家属的配合，医患沟通成功率提高到100%，那么就会避免40%的医疗投诉，医患双方互利双赢。

3.2 医患沟通不到位是引起笑话的主要原因。儿科工作繁忙、琐碎，再加上近几年新入院的年轻医护人员较多，还没有掌握大量医患沟通技巧，经验不足，所以医患沟通不到位、不仔细，本院儿科搜集了3则（30%）由医患沟通不到位引起的笑话^[6]。

3.3 农村患者医学常识缺乏。本院服务于全市300万人口，其中大部分为农村患者，个别农村患者交通不便，远隔400-500公里，对医院情况不了解，缺乏最起码医学常识，所以一进医院就懵了，有的直接带来“导诊”，有的看见白大衣就叫大夫，有的被“老乡”“病友”骗走钱物，有的从早上转到中午没有就诊。

3.4防范儿科医患沟通中笑话的发生是最终目的。医患沟通中的笑话从表面上看似笑话，实则工作中的疏忽，针对此问题，作者总结几点防范措施：①加强培训^[7]。对全院医务人员，尤其是新上岗人员，定期举办培训班，就医患沟通的医德、技巧、内容、方式等进行详细讲解或交流。②改变服务态度。不要本着自己“大大夫”的架子，始终铭记医学生誓言，发扬为祖国医学献身的精神，热情服务每一位患者。③用“心”沟通。在与患者沟通时，不管患者的身份如何，都要以诚相待，用自己的诚心取得患者的理解和配合。④换位思考。作为一名医务工作者，在与患者沟通过程中采用换位思考，假如你是患者，你最想了解什么，最想需要什么，这样医患沟通就内容丰富、有的放矢了。⑤理解万岁。不要嘲笑农村患者，他们交通不便，对外界信息了解甚少，各方面常识缺乏，医务人员确要理解农村患者。。

参考文献

[1] 王利车，杜瑞霞.受理投诉举报64起.北京怀柔年鉴，2014：483.

[2] 杨柯.17例医疗纠纷原因分析与防范措施探讨.中医药管理杂志，2015，23（14）：22-23.

[3] 刘旭，李海燕，毛大川等.集体行为理论视角下暴力伤医现象诱发因素的研究.中国医院管理，2015，35（11）：59-61

[5] 黄晓莉. 浅谈医患沟通在儿科诊治过程中的重要性.基层医学

论坛，2012，16（23）：3121

[6] 谢璇红，潘俊红，许聪妮.非语言交流的作用及技巧.中国实用医药， 2009，12（4）：233-234

[7] 陈霖.如何在医疗实践和言语表达中以患者为中心.中国循证医学杂志， 2004，4（9）：593-594