柴胡疏肝散加减治疗胃食管反流病的临床观察

柴胡疏肝散加减治疗胃食管反流病的临床观察

陈丹丹

成都市双流区中医医院，四川省 成都市 610200

【摘要】目的： 探究胃食管反流病中柴胡疏肝散加减治疗效果。方法：纳入笔者单位消化内科接收的胃食管反流病72例为数据分析指标，病例采集时间2017年5年-2020年7月，依据就诊序号均分小组，早期组予以常规西医治疗，后期组联合柴胡疏肝散加减治疗。结果：后期组患者烧心、反流等典型症状积分低于早期组（P<0.05）；后期组疗效评有效率高于早期组（P<0.05）。结论：柴胡疏肝散加减于胃食管反流病治疗中，可促使典型症状转归，提高临床疗效。

【关键词】柴胡疏肝散；加减治疗；胃食管反流病；疗效

[Abstract] Objective: To explore the treatment effect of Bupleurum Shugan powder in gastroesophageal reflux disease. Methods: 72 patients with gastroesophageal reflux disease received by the department of Gastroenterology of the author's unit were included as data analysis indicators. Cases were collected from 5 years 2017 to July 2020. They were pided into average groups according to the medical treatment sequence. Results: Scores of typical symptoms such as heartburn and reflux were lower in the late group than in the early group (P<0.05). The efficacy rate of late group was higher than that of early group (P<0.05). Conclusion: The addition of Bupleurum shugan powder in the treatment of gastroesophageal reflux disease can promote the return of typical symptoms and improve the clinical efficacy.

【 Key words 】 Bupleurum shugan powder; Plus or minus treatment; Gastroesophageal reflux disease; The curative effect

胃食管反流病为消化内科常见病，主要指十二指肠内容物反流诱发证候，与饮食、精神状况均具有高度关联；据病理研究数据显示，胃食管反流发病随年龄增加递增，受累患者广泛，严重危害患者机体健康。现代药理针对胃食管反流病多采用促动力药、抑酸药物治疗，旨在改善反流症状，停药后复发几率较高，于患者生活质量无显著增效，研究适配治疗方案为本研究课题主要探讨内容。近年随着我国传统医学发展，中药于消化内科疾病治疗中取得了较好反馈，现研究就柴胡疏肝散加减于胃食管反流病应用有效性进行分析，如下探究。

1、资料与方法

1.1一般资料

纳入笔者单位消化内科接收的胃食管反流病72例为数据分析指标，病例采集时间2017年5年-2020年7月，依据就诊序号均分小组，早期组36例，男20例，女16例，年龄20-73（38.97±1.26）岁，病程0.4-7（4.16±0.26）年；后期组36例，男21例，女15例，年龄21-75（39.03±1.22）岁，病程0.7-8（4.14±0.24）年；统计校验2组胃食管反流患者基础资料，差异满足数据比对需求（P>0.05）。

诊断标准：（1）72例患者均满足《内科医学》中对胃食管反流病的评估依据，经内镜检查确诊，入院时伴有胸骨痛、烧心、反酸等症状；（2）72例患者均满足《中医辩证诊断》^[1]中对为肝气犯胃型胃食管反流的评估依据，入院主述伴有胃脘痛、胸胁胀痛、嗳气反酸等症状。

1.2方法

早期组采用传统西医治疗，采用20mg奥美拉唑（国药准字H20103717 吉林道君药业股份有限公司）、2次/d，1.0g铝碳酸镁（国药准字H20103163 四川健能制药有限公司）、4次/d，0.3g枸橼酸莫沙必利分散片（国药准字H19990317 鲁南贝特制药有限公司）、2次/d，口服治疗；后期组患者于早期组治疗基础上联合柴胡疏肝散加减治疗，基础药物组成柴胡10g、香附10g、枳实10g、厚朴10g、川芎10g、陈皮10g、吴茱萸10g，白芍12g，黄连9g，半夏6g，甘草6g，依据中医辨证加减治疗，若反酸甚，加瓦楞子20g；2组患者均持续治疗4周。

1.3评价标准

1. 比对胃食管反流典型症状烧心、反流症状积分；

2. 采用《中医西药临床研究指导原则》中对疗效界定依据，若症状消失，内镜下粘膜组织正常，则为显效以上；若症状改善，内镜下粘膜炎症范围缩小，则为起效；若症状无改善，甚至加重，内镜下粘膜炎症无缩小，则为无效^[2]。

1.4统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。

2. 结果

2.1 2组患者典型症状转归分析

后期组患者烧心、反流等典型症状积分低于早期组，差异显著（P<0.05），见表1。

表1 2组患者典型症状转归分析[ ±s/]

2.2 2组疗效分析

后期组疗效评估无效、起效、显效以上患者各1、14、21例，有效率97.22%，早期组疗效评估无效、起效、显效以上患者各8、15、13例，有效率77.78%，差异显著（P<0.05）。

2. 讨论

我国传统医学胃食管反流病命名，依据其病因比病机及临床证候，将其纳入到“反胃”、“吞酸”、“嗳气”范畴内，认为疾病发生与肝气郁结、气机不畅反胃，导致郁热内生、化火，胃气机升降失司，临床主要治则以和胃降逆、疏肝解郁为主^[3]。本研究选用柴胡疏肝散加减治疗，为经典疏肝理气方剂，选用柴胡为君药，借助疏肝行气疗效，配伍白芍，敛阴养肝，增加肝脏调节；配伍枳实，借助药物中焦调节效果，一升一降，促使气机运行；配伍陈皮、香附，理气行气，配伍川芎，解郁行气、活血镇痛，借助黄连、半夏、吴茱萸、厚朴性苦燥，祛除肝火，借助甘草进行诸药调和，平衡药效，共奏和胃降逆、疏肝解郁疗效^[4]。经本研究数据表明，后期组患者烧心、反流等典型症状积分低于早期组，差异显著（P<0.05）；后期组疗效评有效率高于早期组，差异显著（P<0.05）；柴胡疏肝散可显著改善胃食管反流症状，提高西医治疗效果。

综上，柴胡疏肝散加减于胃食管反流病治疗中，可促使典型症状转归，提高临床疗效。

参考文献：

[1]陈昶洲,张雯,李熠萌, 等.柴胡疏肝散联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病临床研究[J].安徽中医药大学学报,2020,39(2):42-45.

[2]程垠哲.柴胡疏肝散治疗胃食管反流病效果及对焦虑、抑郁和生活质量的影响[J].北方药学,2019,16(11):95-96.

[3]张春铭,顾树江.柴胡疏肝散加减在反流性食管炎(肝胃不和证)患者中的应用探讨[J].中国社区医师,2019,35(12):114,116.

[4]雷红玮,张慧,李聚林.柴胡疏肝散对非糜烂性反流病肝胃不和证食管内脏高敏感性外周敏化机制的影响[J].山西中医学院学报,2019,20(6):452-454.