无创机械通气治疗老年急性左心衰并呼吸衰竭的价值体会

无创机械通气治疗老年急性左心衰并呼吸衰竭的价值体会

王海燕

广州医科大学附属第五医院 广东广州 510700

【摘 要】目的：重点分析在针对老年急性左心衰并呼吸衰竭患者进行无创机械通气治疗过程中所呈现出的应用价值和临床疗效。方法：在本次研究中有针对性地选取我们医院在2019年1月到2020年6月这个阶段内所收治的老年急性左心衰并呼吸衰竭患者80例作为研究对象，针对所有研究对象分成对照组和观察组，其中，针对对照组采取常规治疗方法，而针对观察组是以常规治疗为基础，进一步实施无创机械通气治疗方法，然后针对两组患者的治疗总有效率和不良反应发生几率等情况进行对比。结果：从对比中能够明显看出，观察组患者的治疗总有效率要明显的高于对照组，而在不良反应发生几率方面要显著地低于对照组，两组之间的对比差异显著有统计学意义，P＜0.05。结论：在针对老年急性左心衰合并呼吸衰竭患者进行治疗干预的过程中，结合其实际情况采取无创机械通气治疗方法，这样能够呈现出良好的应用价值，使患者的治疗总有效率显著提升，改善其心功能状况等等，减少不良反应的发生率和病情好转时间，因此这种方法值得临床实践中推广和应用。

【关键词】老年急性左心衰；呼吸衰竭；无创机械通气；价值

引言

从临床实践情况来看，针对老年患者而言，往往某些急性心衰患者会诱发一定的急性呼吸衰竭的症状，而这种情况对于患者的身体健康会造成严重的影响，甚至危害到生命安全。所以要从根本上有效改善患者的呼吸状态，充分降低肺水肿的发生率，以此为患者的生命安全提供必要的保障。在针对患者进行抗感染的过程中，通常情况下传统方法不能呈现出良好的治疗效果，因此在临床实践中针对老年急性左心衰合并呼吸衰竭患者的治疗过程中，要尽可能采用无创机械通气治疗方法，这样能够使患者的动脉血气指标得到及时的改善，使其气体交换速率得到更有效的促进和调整，对其心功能起到极大的改善作用，促进机体实现更加良好的康复，因此这种治疗方法有着良好的临床应用价值。基于此，在本次研究中重点选取我院在2019年1月到2020年6月这个阶段内所收治的80例老年急性左心衰合并呼吸衰竭患者作为研究对象，重点分析无创机械通气治疗方法对该类患者所呈现出的应用效果。现针对具体内容总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究随机选取我院在2019年1月到2020年6月时间段内所接收的80例老年急性左心衰合并呼吸衰竭患者进行深入的研究，结合治疗方法的差异将所有研究对象分成对照组和观察组，各有40例。在所有患者中，男性患者和女性患者的比例为37:43，年龄范围在61岁至89岁之间，平均年龄是（68.87±4.21）岁。在研究的过程中，针对两组患者的一般资料，例如年龄，性别，疾病状况等进行比较，无显著的统计学差异，P值大于0.05，可以对比分析。参与本次研究之前，所有患者对于具体内容和注意事项都知情同意，并且签署了知情同意书，我院伦理委员会对于相关内容已批准通过。

1.2 方法

1.2.1对照组

对该组患者进行常规治疗措施，主要是进行相对应的强心药物和抗感染药物的基础治疗，然后进行相应双鼻导管吸氧治疗，对于氧流量要进行有效的控制，使其维持在2~3L/min。

1.2.2观察组

在针对该组患者进行治疗的过程中，要以对照组为基础，进一步实施无创机械通气治疗方法，主要是通过呼吸机（Newport E200型）行机械通气治疗，在Sport模式下行PSV 8cmH2O~14cmH2O，与此同时有针对性的增加3L*min-1 Bias Flow~5L*min-1 Bias Flow，对于呼气末正压（PEEP）2~5cmH2O进行相对应的调节，确保患者的吸氧浓度也能够得到有效的控制，使其维持在35%左右，SPO2＞90％。

1.3 观察标准

在针对两组患者进行相对应的治疗干预之后，对比两组患者所呈现出的治疗总有效率和不良反应发生几率等相关情况。其中，治疗总有效率主要分成三个层级，分别是：显效：患者所呈现出的血气指标等等都恢复到正常的状态，心功能有极大的改善，超过I级，肺部湿罗音彻底消失不见，呼吸困难等相关症状也彻底的痊愈。有效：患者所呈现出的各类血气指标等等有了极大的恢复，各项功能都有明显的改善，心功能也有了大幅度的优化，为I级以上，肺部湿罗音有了根本上的减轻，呼吸困难等相关症状都基本上消失。无效：患者的相关指标和症状没有任何的改善，甚至有加重的趋势。总有效率为显效概率加有效概率的总和。

1.4 统计学处理

本研究数据均经过SPSS26.0版进行处理，两组急性左心衰合并呼吸衰竭患者的临床疗效为计数资料（%表示，X2检验），急性左心衰合并呼吸衰竭患者的血气分析指标、左心射血分数为计量资料（x±s表示，t检验）。当P＜0.05时，表示两组患者所呈现出的相关指标对比有显著的统计学差异。

2 结果

观察组患者的治疗总有效率为95%，也就是说在40例患者中有38例患者有十分明显的好转，没有人出现不良反应或者并发症；对照组的治疗总有效率只有80%，也就是说在40例患者中只有32例患者有一定的好转，其中3人出现一定程度的并发症或者不良反应，其并发症发生几率为7.5%。由此可见，观察组患者的相关指标要明显的优于对照组，两组对比差异显著，有统计学意义，P值小于0.05。　　

3 讨论

通过不完全统计可以看出，当前我国的心脑血管疾病呈现出逐步上升的趋势，而其中急性左心衰就是特别典型的心脑血管疾病，这种疾病主要是因为患者的肺循环功能出现障碍而导致的，急性左心衰疾病会导致患者的毛细血管血压急剧升高，与此同时导致患者的肺泡、肺间质内气血比值出现比较严重的失调的情况，进而大幅度增加患者肺内部的分流，降低患者动脉血压的与压力，进而导致患者出现不同程度的呼吸衰竭的症状，因此在当前的老年急性左心衰患者中，大部分都并发有呼吸衰竭的症状，而这种严重的呼吸衰竭症状会导致患者的心功能进一步出现衰竭恶化的情况，这两种因素呈现出比较典型的恶性循环的情况，如果没有在第一时间对其进行及时有效的诊断和治疗，极有可能对于患者的生命安全造成极大的危害。针对此类疾病，要高度关注，采取及时有效的治疗方法，这样才能确保患者的生命安全。在针对该类患者进行治疗的过程中，要以基础的治疗干预为基础，例如要在强心治疗的基础上，进一步有效实施无创机械通气治疗方法，有效通过无创正压通气早期治疗，以此在更大程度上有效降低患者的回血血量，使心脏前后的氧合能够得到充分的降低，通过这种方法，使其心率得到有效的改善，同时使患者的氧合功能得到改善和加强，进一步增加心肌的供氧量，由此从根本上规避严重缺氧而导致的心脏骤停等相关问题，进而为患者得到高质量的抢救而赢得更多的时间。在本次研究中，针对观察组患者采取这种高质量的无创机械通气治疗方法，呈现出十分显著的临床应用价值，患者所呈现出的治疗总有效率要十分显著的高于对照组，而在并发症发生几率方面要比对照组患者有十分显著的降低，因此可以看出，无创正压通气干预治疗方法能够呈现出更为显著的应用效果。

4结论

综上所述，通过上文对于整个研究过程的分析，我们能够充分看出，在治疗老年急性左心衰合并呼吸衰竭患者的治疗过程中，结合其具体情况，进一步有效通过无创机械通气治疗方法，这样能够呈现出良好的疗效，进一步缩短患者的病情好转时间，改善其血气指标，提升治疗总有效率，降低不良反应，因此这种方法更值得在临床实践中进一步的推广和实施。

参考文献：

[1]朱军，刘浩.急诊ICU中急性心衰合并呼吸衰竭应用无创呼吸机的临床价值分析[J].中国继续医学教育，2016，8（22）：93-94.

[2]朱从健.无创正压通气治疗应用于重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭抢救的疗效观察[J].川北医学院学报，2019，30（6）：759-761.

[3]董金枝.无创呼吸机治疗急性左心衰合并呼吸衰竭患者的护理分析[J].中外医疗，2019，33（34）：181-182.