腹膜后肿瘤患者手术麻醉治疗的策略及效果分析

腹膜后肿瘤患者手术麻醉治疗的策略及效果分析

范微微

讷河市人民医院 黑龙江讷河 161300

摘要：目的：分析腹膜后肿瘤患者手术麻醉治疗的策略及效果。方法：腹膜后肿瘤患者取样43例，给予其复合麻醉治疗，行回顾性分析，对比治疗前后生存质量、疼痛度、满意度情况。结果：手术麻醉治疗后，患者生活质量、满意度分值明显升高，VAS评分由（6.61±1.42）分降至（3.05±1.31）分，疼痛度减轻，P＜0.05。结论：复合麻醉治疗不仅可切实提升腹膜后肿瘤患者生存质量和满意度，还可减轻其疼痛度，值得推广。

关键词：效果分析；麻醉治疗；腹膜后肿瘤患者；策略

腹膜后肿瘤早期症状不明显，起源于腹膜后腔肌肉、脂肪、疏松结缔组织及隙内筋膜部位，肿瘤体积随着病情发展不断增加的同时，周围组织受压，可引起慢性肠梗阻、呕吐、恶心等压迫性症状，手术则属于治疗腹膜后肿瘤的有效渠道，需配合完善的麻醉方案来减轻患者痛苦，提升治疗有效性^[1]。故此，本文结合43例腹膜后肿瘤患者资料，主要回顾分析了复合麻醉治疗的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

腹膜后肿瘤患者取样43例，给予其复合麻醉治疗（硬膜外麻醉+全身麻醉），有44.19%（19/43）为女患，55.81%（24/43）为男患，年龄21至69岁，平均（46.72±7.36）岁，病程0.6至3年，平均（1.73±0.66）年，皆有不同程度消瘦、发热、呕吐、恶心症状，资料无统计学意义，医院伦理委员会审核通过，（P＞0.05）

1.2方法

所有患者接受硬膜外麻醉联合全身麻醉治疗，手术前，严密监测患者心率、血压指标，注射50毫升平衡液，行硬膜外穿刺术，使用0.3%哌卡因（广东华润顺峰药业有限公司，国药准字H20050325）进行麻醉，麻醉平面T4～10 后，即可给予患者0.1mg/kg （南京新百药业有限公司，国药准字H20067267）维库溴铵，2～3μg/kg（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20143314） 芬太尼，1.5mg/kg（西安力邦制药有限公司，国药准字H20010368） 异丙酚进行全麻，手术期间依据患者具体情况持续泵入瑞芬太尼和异丙酚，直至结束手术。

1.3观察指标

以SF-36量表从物质生活、心理功能、生理功能、社会功能等方面评价患者生存质量，通过问卷调查记录患者满意度情况，分值与患者生存质量、满意度正相关。在此基础上，借助VAS量表评估患者疼痛度，痛感与分值正相关。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS21.0，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

2.1生存质量

见表1，治疗后，患者物质生活（61.25±4.84）分，心理功能（62.63±4.62）分，生理功能（61.14±4.05）分，社会功能（61.03±4.93）分，皆比治疗前分值高，生存质量显著改善，P＜0.05。

表1 生存质量 （ ，分，n=43）

2.2疼痛度、满意度变化

见表2，治疗后，患者VAS评分由（6.61±1.42）分降至（3.05±1.31）分，满意度由（83.56±6.41）分升至（92.16±5.92）分，疼痛度、满意度皆有改善，P＜0.05。

表2 疼痛度、满意度变化

3.讨论

腹膜后肿瘤分为恶性、良性两种，恶性肿瘤与肉瘤具有较强的转移能力与浸润能力，且复发率较高，可对患者生存质量产生不利影响。同时，腹膜后肿瘤早期症状并不显著，肿瘤部位较深，故此，诊断难度相对较大，随着病情发展，周边组织及脏器必然会被肿瘤所压迫，继而增加患者病痛，导致诸多不良反应^[2]。

本次研究显示：经手术麻醉治疗，患者物质生活（61.25±4.84）分，心理功能（62.63±4.62）分，生理功能（61.14±4.05）分，社会功能（61.03±4.93）分，皆比治疗前分值高，同时，患者VAS评分由（6.61±1.42）分降至（3.05±1.31）分，满意度由（83.56±6.41）分升至（92.16±5.92）分，生存质量、疼痛度、满意度皆有改善，P＜0.05。究其缘由：手术切除是现阶段治疗腹膜后肿瘤的主要方法，在合理选取麻醉方案的情况下，大部分病例可在手术后达到治愈效果，完全将病灶切除，科学的麻醉方案可为手术的顺利实施提供安全保障，稳定内环境，平衡呼吸循环功能。硬膜外麻醉在治疗全身状况较好者时更加适用，但在低血容量患者治疗中并不适用，可能会导致呼吸肌麻醉，影响血液补偿机制，增加手术风险^[3]。而全身麻醉在治疗病情危急者时更加适用，此类患者手术区域通常分布大量血管和神经，且肿瘤体积较大，在一定程度上增加了手术难度，给予麻醉药物后，易对血压循环产生阻碍作用，故此，需联合使用硬膜外麻醉和全身麻醉来合理阻断手术中神经冲动，提升麻醉有效性，还可通过小剂量麻醉诱导方式来降低手术风险。同时，为避免对患者血管产生不利影响，加剧患者应激反应，需要严格调控麻醉剂量，对于芬太尼的使用，可以依据患者具体情况及实际麻醉效果逐次追加，继而在提升手术安全性的同时，切实减轻患者疼痛度，改善其生存质量，为手术顺利进行提供有利条件。

综上所述，复合麻醉治疗不仅可切实提升腹膜后肿瘤患者生存质量和满意度，还可减轻其疼痛度，值得推广。

参考文献：

[1]陈雪迎,李玉梅,白玉.腹膜后肿瘤患者手术麻醉治疗的效果分析[J].中国现代药物应用,2018,12(10):27-28.

[2]柴福全.腹膜后肿瘤手术的麻醉治疗效果探讨[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(78):162.

[3]蔡星三.腹膜后肿瘤手术的麻醉与治疗方法研究[J].中国现代药物应用,2016,10(16):67-68.