糖尿病合并重症脑梗死患者血糖控制水平对抑制肺部感染发生率及其预后产生的影响

糖尿病合并重症脑梗死患者血糖控制水平对抑制肺部感染发生率及其预后产生的影响

铁缨

延边大学附属医院 吉林 延吉 133000

【摘要】目的：判断血糖控制对糖尿病并重症脑梗死者肺部感染的影响。方法：糖尿病并重症脑梗死者中有62例同意研究实施，根据血糖指标行组别划分，被归为试验组的31例，血糖在4.4-8.0mmol/L，被归为参考组的31例，血糖在8.0-11.1mmol/L，在2020年2月-2021年2月观察其肺部感染情况。结果：试验组有16.13%、3.23%的肺部感染率、死亡率，均比参考组（41.94%、19.35%）低，P<0.05。预后恢复指标中，糖尿病并重症脑梗死者GCS评分在试验组比参考组高，P<0.05。结论：良好血糖控制，可抑制糖尿病并重症脑梗死者肺部感染事件的出现，且能改善糖尿病并重症脑梗死者昏迷指数。

【关键词】肺部感染；血糖控制；重症脑梗死；预后恢复；糖尿病

糖尿病并重症脑梗死，为综合性疾病，有高致残率，前者有胰岛素功能受损表现，后者有脑血管堵塞表现，若治疗被延误，会导致心脑血管衰竭速度加快，致使糖尿病并重症脑梗死者死亡^[1]。血糖控制，被应用在糖尿病并重症脑梗死者治疗中，经稳定血糖水平，可抑制心脏损伤及机体高敏反应，对肺部感染事件也能预防^[2]。故62例糖尿病并重症脑梗死者被纳入研究，旨在判断血糖控制对肺部感染的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

糖尿病并重症脑梗死者中有62例同意研究实施，在2020年2月-2021年2月行临床治疗，试验组：31例，6-36h为糖尿病并重症脑梗死者入院时间，（21.49±2.03）h为其均值；53-68岁为糖尿病并重症脑梗死者年龄，（60.80±2.24）岁为其均值；13例女，18例男；血糖在4.4-8.0mmol/L。参考组：31例，7-37h为糖尿病并重症脑梗死者入院时间，（22.33±2.12）h为其均值；52-69岁为糖尿病并重症脑梗死者年龄，（61.38±2.07）岁为其均值；14例女，17例男；血糖在8.0-11.1mmol/L。组间无差异，P>0.05。

1.2方法

入组糖尿病并重症脑梗死者，依据血糖行组别划分后，均行呼吸道清洁，经机械通气维持糖尿病并重症脑梗死者呼吸通畅度，若有颅内压升高情况，经甘露醇、利尿治疗等措施，控制其颅内压水平，并行电解质纠正治疗及饮食、口腔护理，同时重视糖尿病并重症脑梗死者尿袋更换，可预防感染。组内糖尿病并重症脑梗死者，均行体位调节操作，并行排痰护理，能抑制肺部感染事件。

1.3观察指标

观察肺部感染事件，在糖尿病并重症脑梗死者治疗后，对其肺部感染事件、死亡情况进行细致记录。

观察糖尿病并重症脑梗死者预后恢复情况，经GCS评分行此项内容评估，有语言（1-5分）、肢体（1-6分）、睁眼（1-4分）三个维度，高分值提示糖尿病并重症脑梗死者昏迷指数低，预后好。

1.4统计学计算

SPSS24.0中，经X²对糖尿病并重症脑梗死者肺部感染事件进行检验，经t对糖尿病并重症脑梗死者预后恢复情况进行检验，P<0.05，有意义。

2.结果

2.1肺部感染

试验组有16.13%、3.23%的肺部感染率、死亡率，均比参考组（41.94%、19.35%）低，P<0.05。

表1肺部感染

2.2预后恢复情况

预后恢复指标中，糖尿病并重症脑梗死者GCS评分在试验组比参考组高，P<0.05。

表2预后恢复情况

3.讨论

糖尿病并重症脑梗死，危害大、进展急，在神经功能损伤下，糖尿病并重症脑梗死者意识障碍增加，应激反应会出现，此时血糖会升高，使糖尿病并重症脑梗死者免疫系统受损，导致肺部感染事件出现。重症脑梗死，有高死亡率，应激状态较严重，使糖尿病并重症脑梗死者胰岛素抵抗事件增加，血糖水平无法得到控制，会激活糖尿病并重症脑梗死者蛋白激酶C通路，使机体炎性细胞得到释放，而分泌物很难被及时清除，且糖尿病并重症脑梗死者需长期卧床，病房内空气流通度差，也会导致肺部感染，增加糖尿病并重症脑梗死者治疗难度^[3]。此外，高血糖会加速红细胞老化，使糖尿病并重症脑梗死者有血液聚集情况，在瘀阻血流状态下，会扩大脑梗死范围，使血管舒张功能减弱，导致糖尿病并重症脑梗死者预后变差。糖尿病并重症脑梗死，治疗期间多有昏迷情况，若治疗被延误，会导致糖尿病并重症脑梗死病情加重，而血糖得到良好控制，可维持胰岛素功能，使机体应激反应得到抑制，在良好内分泌状态下，能使糖尿病并重症脑梗死者意识清醒时间缩短，让糖尿病并重症脑梗死者得到恢复，且较少肺部感染事件，能改善糖尿病并重症脑梗死者生活，故血糖控制在临床糖尿病并重症脑梗死者治疗中可推广^[4]。

综上，糖尿病并重症脑梗死并发症多，经血糖良好控制，可减少肺部感染事件，使糖尿病并重症脑梗死者预后改善。

参考文献：

[1]史大治,李根,罗莉.糖尿病合并重症脑梗死患者血糖控制水平对肺部感染预后的影响[J].糖尿病新世界,2019,22(16):42-43.

[2]马雅斌,王云峰,范秀丛, 等.临床药师对1例糖尿病合并脑梗死患者的用药监护[J].中南药学,2019,17(4):595-599.

[3]马雪梅,李在望.老年脑梗死院内肺部感染的临床特点及感染相关危险因素分析[J].健康研究,2020,40(5):580-584.

[4]陈津津,於飞,刘晓昀, 等.高龄非糖尿病急性脑梗死患者入院随机血糖水平与临床结局关系的倾向值评分[J].临床与病理杂志,2020,40(1):90-95.