重症肺炎机械通气早期康复护理对脱机成功率的影响分析

重症肺炎机械通气早期康复护理对脱机成功率 的影响分析

何丽

西昌市人民医院 615000 

摘要：目的 观察重症肺炎机械通气早期康复护理对脱机成功率的影响。方法 将我院2019年1月至2020年1月收治的50例重症肺炎机械通气患者列为对照组，同时将2020年2月至2021年2月收治的50例重症肺炎机械通气患者列为实验组，两组患者在接受常规对症处理治疗的同时均接受常规康复护理，同时实验组增加早期康复护理，对组间护理后的一次性脱机成功率、并发症率、脱机时间以及急性加重次数进行比较。结果 实验组一次性脱机成功率明显高于对照组，并发症率明显低于对照组，脱机时间明显短于对照组，急性加重次数明显少于对照组（P＜0.05）。结论 对于重症肺炎机械通气患者，早期康复护理的开展不仅可以进一步提高患者一次性脱机成功率，帮助患者有效缩短脱机时间，而且还可以在更大程度上减少各种并发症的发生，减少急性加重次数。

关键词：重症肺炎；机械通气；早期康复护理；脱机成功率；并发症

前言

重症肺炎是临床常见的一种肺部感染，机械通气是其常见的临床辅助治疗手段，可以有效改善呼吸状况。然而，重症肺炎患者在机械通气治疗期间因长时间卧床无法活动，不仅容易导致患者发生呼吸机相关性肺炎，而且还会进一步增加其对呼吸机的依赖，造成脱机困难^[1]。近年来早期康复护理在重症肺炎患者护理中应用越来越广泛，可以有效减少患者功能障碍的发生^[2]，因此为进一步分析在重症肺炎机械通气患者的临床护理中，早期康复护理对其脱机成功率的影响，本次研究将以我院2019年1月至2021年2月收治的100例重症肺炎机械通气患者作为观察对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

经我院伦理委员会批准，将我院2019年1月至2020年1月收治的50例重症肺炎机械通气患者列为对照组，同时将2020年2月至2021年2月收治的50例重症肺炎机械通气患者列为实验组。对照组男女比例为21:29；中位年龄（59.68±4.72）岁。实验组男女比例为23:27；中位年龄（59.65±4.78）岁。两组患者机械通气时间均在14d以上，符合重症肺炎相关诊断标准^[3]，并且签署知情同意书，一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者在接受抗感染、镇痛以及营养支持等常规对症处理治疗的同时均接受常规康复护理，包括四肢肌肉活动、翻身拍背以及排痰护理等。实验组在对照组基础上增加早期康复护理，具体如下：①气道以及肺部康复护理：护理人员需要定期评估患者痰液，做好其气道吸引，借助多频震荡排痰仪对患者排痰，同时告知患者腹式呼吸方法，指导其进行有效咳嗽，定期开展吞咽训练，以帮助患者改善通气功能。②被动训练：对于意识障碍患者，护理人员可以辅助其进行肌肉被动训练以及关节被动训练等，以防止患者发生关节挛缩，待其病情有所好转后可以指导其进行主动康复训练。除此之外，护理人员在定期辅助患者翻身的同时，还可以指导意识清醒患者做双手握拳运动以及双腿伸展运动等，运动时间注意合理调整，以每次不超过20分钟为宜，每天早晚各运动一次。④心理护理: 为尽量减轻患者呼吸机应用期间的不良心理，护理人员需要积极和患者沟通，耐心疏导其不良情绪，及时告知其机械通气治疗目的以及尽早脱机的重要性，以提高患者护理配合度。

1.3观察指标

观察两组患者护理后的一次性脱机成功率、并发症发生率、脱机时间以及急性加重次数，其中并发症主要包括VAP、谵妄以及ICU-AW。

1.4统计学方法

由统计学软件SPSS22.0分析研究数据，计量资料以( ±s)表示，行t检验，计数资料以[n(%)]表示，行χ ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.2 组间一次性脱机成功率、并发症率、脱机时间以及急性加重次数对比

如表1所示，实验组一次性脱机成功率明显高于对照组，并发症率明显低于对照组，脱机时间明显短于对照组，急性加重次数明显少于对照组（P＜0.05）。

表1 组间一次性脱机成功率、并发症率、脱机时间以及急性加重次数对比

3讨论

机械通气是重症肺炎患者常见治疗方法之一，在临床治疗中需要将患者气管切开建立呼吸道，会对其呼吸道黏膜带来一定损伤，增加肺部感染发生风险，同时长时间进行机械通气还容易导致患者发生肌肉萎缩，增加脱机难度。研究^[4]指出，以运动训练为核心的早期康复护理不仅可以进一步促进重症肺炎患者机械通气治疗期间的肌肉舒张收缩，而且还可以有效减轻肺水肿，降低患者对呼吸机的依赖性，有利于帮助患者顺利脱机。本次研究结果显示，实验组一次性脱机成功率明显高于对照组，并发症率明显低于对照组，脱机时间明显短于对照组，急性加重次数明显少于对照组（P＜0.05）。提示早期康复护理在提高重症肺炎患者脱机成功率方面具有良好作用，更有利于减少各种并发症的发生，降低急性加重次数，缩短脱机时间。吴青青^[5]报道，在重症肺炎机械通气患者护理中，早期康复护理脱机成功率高达85.71%，而常规康复护理的脱机成功率仅为67.35%（P＜0.05），和本次研究结果基本相符，进一步证实早期康复护理的良好护理应用价值。

综上所述，对于重症肺炎机械通气患者，早期康复护理的开展不仅可以进一步提高患者脱机成功率，帮助患者有效缩短脱机时间，而且还可以在更大程度上减少各种并发症的发生，减少急性加重次数。

参考文献 

1. 陈浩岩. 重症肺炎机械通气早期康复护理对脱机成功率的影响[J]. 中国实用医药,2020,15(35):190-192.

2. 李哲,张哲.儿童重症肺炎机械通气患儿脱机的影响因素分析[J].中国现代药物应用,2020,14(9):47-49.

3. 罗裕锋,叶初阳.早期康复治疗对老年重症肺炎机械通气患者并发症及预后的影响[J].中国当代医药, 2019, 26(24):70-72.

4. 聂丽丽. 重症肺炎机械通气早期康复护理对脱机成功率的影响[J]. 饮食保健, 2019, 6(38):209-210.

5. 吴青青.早期康复治疗对重症肺炎机械通气患者脱机成功率及脱机时间的影响[J].临床合理用药杂志,2019,12(2):105-106.