维持性血液透析患者心理护理干预的效果研究

维持性血液透析患者心理护理干预的效果研究

陈慧慧

亳州市人民医院 安徽省亳州市 236800

摘要：目的：分析心理护理干预对维持性血液透析患者的效果。方法：选择我院2019年4月至2020年4月50例维持性血液透析患者为研究对象，按触球试验法分为常规组和实验组，每组25例。常规组给予常规护理干预，实验组在常规护理的基础上给予心理护理干预。从护理前后治疗依从性、焦虑抑郁评分两方面分析两组的具体干预效果。结果：护理后实验组SAS、SDS评分明显低于常规组（P<0.05）；实验组治疗依从性高于常规组（P<0.05）；实验组并发症发生率低于常规组（P<0.05）。结论：心理护理干预在维持性血液透析患者中的应用能缓解患者的不良情绪，提高患者的治疗依从性，具有较高的应用价值和推广价值。

关键词：维持性；血液透析；心理护理干预；效果

对于许多肾脏疾病，目前主要采用维持性血液透析。一方面可以缓解一系列临床症状，另一方面可以提高患者的生活质量，延长患者的生命周期。但维持性血液透析治疗周期长，治疗过程时间长，患者的情绪状态、治疗依从性会受到很大影响，同时会引起一系列并发症，整体治疗效果不尽如人意。相关报道指出，长期接受透析治疗的患者大多存在不良情绪，不利于治疗效果的提高。有必要开展针对性的护理干预，提高患者在治疗过程中的依从性。心理护理在临床实践中的应用率较高。在患者住院期间，对患者可能存在的心理问题进行评估。护士在心理学理论指导下，通过沟通和行为干预，积极引导患者的心理状态，帮助患者树立积极健康的态度，有利于患者的健康康复。

1资料与方法

1.1一般资料

于2019年4月～2020年4月本院接收的维持性血液透析患者中，抽取50例作为本次研究对象，按照摸球实验法将其分为常规组(n=25)和实验组(n=25)。常规组：年龄24～67岁，平均42.01±2.01岁，男性17例，女性8例；病程6个月～7年，平均4.01±0.56年；高血压肾病患者10例、慢性肾小球肾炎5例、糖尿病肾病6例、梗阻性肾病4例。实验组：年龄24～68岁，平均42.21±1.79岁，男性15例，女性10例；病程6个月～7年，平均4.23±0.61年；高血压肾病患者9例、慢性肾小球肾炎11例、糖尿病肾病4例、梗阻性肾病1例。

纳入标准；①所有患者均符合持续性血液透析治疗标准；②具备基本的理解和沟通能力；③对本次研究知情同意，签订《知情同意书》。排除标准：①合并恶性肿瘤患者；②对持续性血液透析治疗无法耐受者。

两组患者的一般资料符合本次研究标准，比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性，且家属、院方均同意研究开展。

1.2方法

常规组：常规性护理。按照维持性血液透析护理流程，展开常规性护理。

实验组：在常规组常规护理的基础上加用心理护理干预。①血液透析治疗前应与患者进行深入、亲切的沟通，详细讲解血液透析治疗过程、护理配合、治疗后注意事项、饮食护理要点及疾病自我监测方法，帮助患者了解相关知识，消除不必要的忧虑和顾虑。与患者分享成功案例，积极引导，树立治愈信心，提高合作程度。寻找机会，主动与患者沟通，了解内心真实想法，并给予有针对性的辅导。②通过有效的沟通，与患者建立和谐的关系，以积极、耐心、热情的态度感染患者，鼓励患者表达自己的真实烦恼。开展一对一的心理评估，根据患者不同的心理反应制定科学的护理方案。对无明显心理情绪的患者，应采取积极的应对和预防措施。如果患者有明显的不良情绪，应善于利用家人的力量给予他们更多的情感支持，然后逐步消除他们的恐惧、抑郁、焦虑等不良情绪。③善于运用释放法、意识调节法和注意力转移法，调整患者不良心理和负面情绪，引导患者树立正确的人生观和价值观，有效控制自己的心理和行为，积极配合治疗。

1.3观察指标

①护理前后焦虑和抑郁评分：采用焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale，SAS)、抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale，SDS)，分数越高，说明心理状态越差。②治疗依从性：根据患者对治疗的依从程度进行判定，对治疗措施百分之百依从为完全依从；选择性依从治疗措施，为部分依从；对任何治疗措施均不依从为不依从。依从性=(完全依从+部分依从)/例数×100%。③并发症发生率：分为心力衰竭、呼吸困难、血压异常3个方面。

1.4统计学方法

应用SPSS22.0统计分析数据，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料以例(%)表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理前后焦虑和抑郁评分

护理前，两组的焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，实验组的焦虑和抑郁评分均低于常规组(P<0.05)。

2.2治疗依从性

实验组的治疗依从性高于常规组(P<0.05)。

2.3并发症发生率

实验组的并发症发生率低于常规组(P<0.05)。

3讨论

使用血液透析或腹膜透析设备进行治疗，以挽救患者的生存，称为血液透析。在各种不利因素的影响下，各种肾病的患病率不断增加，病程较长，使患者的身心健康受到严重损害，生命健康受到严重威胁。为了减轻症状，控制病情发展，延长生存期，必须接受持续性血液透析。通过有效的血液透析治疗，透析液中的碱和钙离子扩散到血液中，从而排除毒素，纠正电解质紊乱和酸中毒。在维持性血液透析治疗过程中，由于受治疗时间长、病情不稳定、费用高的影响，患者会产生不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，影响治疗效果。

医务人员在了解患者心理状况的基础上，通过多种有效的方法进行干预，缓解患者的不良问题，帮助患者减少不必要的烦恼和顾虑，帮助患者走出困境。引导患者以更加积极、乐观、向上的态度面对疾病和治疗。许多研究结果表明，疾病的严重程度、治疗过程、症状和经济成本是导致患者心情不好的主要原因。接受维持性血液透析治疗的患者治疗周期相对较长，费用相对较高，且担心疾病康复的效果，这往往导致焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪。因此，实施有针对性的心理护理十分必要。许多临床研究证实，有效的心理护理干预对缓解患者不良情绪，提高治疗依从性，减少并发症的发生具有积极意义。结果显示，两组护理前焦虑、抑郁评分无显著性差异（P>0.05）。护理后实验组焦虑、抑郁评分明显低于常规组（P<0.05）；实验组治疗依从性高于常规组（P<0.05）；实验组并发症发生率低于常规组（P<0.05）。以上研究结果证明，心理护理在持续性血液透析治疗过程中的应用，不仅可以帮助患者缓解不良情绪，而且可以提高患者的治疗依从性，有助于减少持续性血液透析过程中的不良反应。

结论

综上所述，心理护理模式的应用对维持性血液透析患者具有积极的价值和意义。通过对患者的心理问题进行评估，并根据患者的个性特点和理解能力给予针对性的心理护理干预，可有效缓解维持性血液透析患者的不良情绪，提高患者的治疗依从性，值得推广应用。

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