痔疮术后创面愈合中应用止痛促愈汤联合微波理疗的临床效果评价

痔疮术后创面愈合中应用止痛促愈汤联合微波理疗的临床效果评价

刘苏

天全县天全中医医院，四川省雅安市， 625500

摘要：目的：观察止痛促愈汤联合微波理疗用于临床治疗痔疮术后创面愈合的疗效。方法：从我院诊治的痔疮术后创面愈合患者中随机抽取90例，纳入时间均为2019年3月～2021年3月，入院编号后依据治疗方案的差异完成组别划分，行高锰酸钾液熏洗+微波理疗方案的对照组（n=45），行止痛促愈汤+微波理疗的观察组（n=45），对比两组临床效果。结果：临床疗效分析，观察组测验结果较对照组显然更高（P＜0.05）；创面愈合时间分析，观察组测验结果较对照组显然更短（P＜0.05）。结论：止痛促愈汤+微波理疗对痔疮术后创面愈合具有良好促进作用，临床疗效更具优势。

关键词：痔疮；术后创面愈合；止痛促愈汤；微波理疗；疗效评定

Clinical effect evaluation of Zhitong Cuyu decoction combined with microwave physiotherapy in wound healing after hemorrhoids operation

Abstract: Objective: To observe the effect of Zhitong Cuyu decoction combined with microwave physiotherapy on wound healing after hemorrhoids operation. Methods: 90 patients with wound healing after hemorrhoids operation were randomly selected from our hospital. They were enrolled from March 2019 to March 2021. After admission, they were pided into groups according to the difference of treatment schemes. The control group (n = 45) was treated with potassium permanganate fumigation + microwave physiotherapy, and the observation group (n = 45) was treated with Zhitong Cuyu Decoction + microwave physiotherapy. Results: the clinical efficacy of the observation group was significantly higher than that of the control group (P < 0.05); The wound healing time of the observation group was significantly shorter than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: Zhitong Cuyu Decoction plus microwave physiotherapy can promote the wound healing after hemorrhoids operation, and the clinical effect is more advantageous.

Key words: hemorrhoids; The wound healed after operation; Zhitong Cuyu Decoction; Microwave physiotherapy; Efficacy evaluation

痔疮主要是因肛垫病理性肥大所造成的移位及血管丛（主要部位为直肠末端黏膜下和肛周皮下）血液淤滞形成的团块。基于痔疮发生部位，具体可划分为内痔、外痔和混合痔不同类型^[1]。针对此类病患以手术为主，但极易对人体产生局部组织、神经造成双重创伤。如术后恢复不理想，持续疼痛，极有可能诱发其他并发症。因此，术后合理用药进行创伤修复可缓解患者痛苦，提高疗效。本文将结合我院2019年3月～2021年3月收治的90例痔疮术后创面愈合患者，进行中医药止痛促愈汤与微波理疗后临床效果的观察，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院诊治的痔疮术后创面愈合患者中随机抽取90例，纳入时间均为2019年3月～2021年3月，入院编号后依据治疗方案的差异完成组别划分，对照组45例纳选病患中：男女之比显示：23:22；年龄统计值18~75岁，均龄测算（38.59±12.27）岁；内痔共计24例，外痔总计15例，混合痔共计6例；观察组45例纳选病患中：男女之比显示：27:18；年龄统计值20~76岁，均龄测算（39.12±12.35）岁；内痔共计25例，外痔总计13例，混合痔共计7例；纳入标准：①与 《痔临床诊治指南》中的相关诊断依据相符

^[2]；②对治疗药物无禁忌症或过敏者；③自愿签署知情同意书，且治疗配合度较好者。排除标准：①存在肛周皮肤病、免疫性疾病或严重心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病者；②合并有肝肾功能障碍、造血功能异常者；③治疗依从性较差者。组间相关数据资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2方法

观察组均予采用止痛促愈汤+微波理疗联合方案，其中，止痛促愈汤方剂组成：蒲公英35g，野菊花25g，车前草、土茯苓、丹参、黄柏、苦参等药物各取15g。加水2500mL进行浸泡，浸泡时间控制在30min左右，先用武火煮开，再以文火进行10min左右的煎煮。先用热蒸汽进行坐熏，待水温可适应后坐浴15min，每日早晚进行1次坐浴。微波治疗：采用多功能微波治疗仪进行治疗。嘱病患保持左侧屈膝卧位，采用治疗仪（功率设定为20W）对病变区域进行照射，探头距离一般于病变组织间隔3～5cm，以病患被照射部位自觉舒适为适宜，微波治 疗频率及次数：2次/d，30min/次，1疗程/周。

对照组均予采用高锰酸钾液熏洗+微波理疗方案，高锰酸钾1：5000于适量热水中加入，待药物充分溶解后立即熏蒸，待其水温可适应后坐浴，治疗频率及次数：15min/次，2次/d。微波理疗与上述观察组一致。

1.3观察指标

1.3.1疗效评定：参照《现代中医肛肠病学》对两组临床疗效进行判断。痊愈标准：创面上皮经治疗后被完全覆盖，且疤痕组织比较坚实；有效标准：创面肉芽组织经治疗后呈现鲜红色；无效标准：创面肉芽组织经治疗后颜色暗淡，且仅有少量生长，无明显缩小。总有效率=痊愈率+有效率。

1.3.2创面愈合时间：观测并统计两组患者的创面愈合时间，即术后首日至创面愈合的用时。

1.4统计学分析

应用SPSS22.0软件统一执行数据整理。以（ ）对组间计量数据进行表示，匹配t值验证；以百分比（%）对组间计数数据进行表示，匹配χ²验证，P＜0.05具统计学意义。

2. 结果

2.1临床疗效对比

观察组临床总有效率测验结果较对照组显然更高（P＜0.05）。附表1.

表1临床疗效对比[n（%）]

2.2创面愈合时间对比

观察组观测所得的创面愈合时间（14．02±2.08）d较对照组（17.72土2.54）d显然更短（t=7.560，P=0.000）。

2. 讨论

随着近年来人们生活节奏的加快，以及日常饮食的改变，痔疮的临床患病率随之提升。因手术远期疗效与保守疗法相比更高，受到了各医疗专家的广泛重视，但患者术后伤口创面以自然愈合为主，致使痔疮手术治疗后创面难以在短时间内良好恢复^[3]。中药外用具有操作简单快捷、疗效理想以及不良反应率低等优势，被广泛用于肛肠科治疗中，加之对术后并发症具有防治作用，可促进伤口愈合，可有效根治肛肠疾病^[4]。

本研究中止痛促愈汤方中芦荟功效作用在于杀虫 、泻下通便等，主要用于热结便秘、惊痫等疾病治疗；白芨的功效作用在于消肿生肌、收湿敛疮等，在出血及痈肿疮疡等疾病治疗中较常见；两面针的功效作用在于活血祛瘀、行气止痛等；乳香、没药可起到散淤活血、止痛生肌消肿的治疗效用；马齿苋的功效作用在于解毒消肿、快速止血等；雷公藤的功效作用在于化瘀止血、解毒散结等；牡蛎的功效作用在于平抑肝阳、收敛固涩；炉甘石的功效作用表现在止痒、收湿敛疮等；龙骨可发挥平抑肝阳、收湿敛疮的治疗效果；白矾外用可起到收湿敛疮、杀虫止痒的治疗作用；冰片外用可起到清热解毒 、消肿止痛的治疗效用；麝香的治疗作用在于消肿止痛、活血等；朴硝的功效作用在于泻下通便、消肿散毒、润燥等；黄连的治疗效用在于清热燥湿、消肿解毒等；白芷的治疗效用在于止痛、燥湿止痒、消脓肿等。上述诸药配伍使用可达到活血祛瘀、消肿止痛的功效作用。外用熏洗时可共同发挥药力和热力作用，可有效调节创面气血，加快创面愈合速度。微波产生的电场改变细胞膜断面的电位，进而对电位的分布产生影响，继而改变细胞膜周围离子和电子的浓度，其通透性也随之改变，由于细菌对生存所需的营养无法汲取，导致新陈代谢异常，造成正常细胞结构出现不同程度的损伤，不利于其生长发育。微波对细菌的电磁场热效应可改变细菌蛋白质分子立体结构，促使细菌无法生存。结果显示，止痛促愈汤+微波理疗联合治疗方案可加快创面愈合，减轻患者痛苦，提升临床疗效。

综上，临床应用止痛促愈汤+微波理疗对痔疮术后创面愈合的疗效具有显著改善作用。

参考文献

1. 王祥惠.微波理疗联合普济痔疮栓治疗对痔术后患者的临床疗效观察[J]. 结直肠肛门外科,2016,022(004):380-383.

2. 中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组，中华中医药学会肛肠病专业委员会，中国中西医结合学会结直肠肛门 病专业委员会痔临床诊治指南（2006版）[J].中华胃肠外科杂志，2006,9(5):461-463．

3. 王翔,薛昶,邓森田,等.止痛如神汤加味熏洗辅助自动痔疮套扎术+外痔切除术对混合痔患者疼痛及创面愈合的影响[J].现代中西医结合杂志,2017, 026(028):3160-3161.

4. 蒋荣伟.促愈汤内服联合消肿止痛方熏洗坐浴对混合痔术后康复的影响[J]. 吉林中医药,2018,38(9):1053-1056.