循证疼痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及创面愈合的影响

循证疼痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及创面愈合的影响

苏润

重庆市江津区中心医院 402260

【摘要】目的：探究手术治疗痔疮患者进行循证疼痛护理对术后疼痛及创面愈合的影响。方法：选择接受手术治疗的痔疮患者60例，时间2018年12月至2020年12月，随机进行分组，30例接受常规护理纳入对照组，30例接受循证疼痛护理纳入观察组，比较术后不同时间疼痛评分及创面愈合效果。结果：术后完成即时患者VAS疼痛评分比较结果两组相近，无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），术后24h、48h手术疼痛VAS评分比较结果观察组相比于对照组均较低，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；观察组创面愈合优良率93.33%相比于对照组73.33%较高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在痔疮手术患者术后护理干预中应用循证疼痛护理对减轻疼痛和促进创面愈合有重要影响，应广泛应用。

【关键词】痔疮；痔疮手术；循证疼痛护理；创面愈合

“痔疮”是肛肠科一种十分常见的疾病，是因为肛管或直肠下端静脉充血肿大引起，在排便时可出现出血、瘙痒、肉赘儿脱垂等典型症状，分为内痔、外痔、混合痔三种类型^[1]。无症状的痔疮以改善生活习惯为主，有轻微症状的痔疮需采取药物治疗方案进行症状减轻或者消除，症状严重或者保守治疗不见效的患者需进行手术治疗，术后康复护理十分重要，对于减轻术后疼痛和加速手术创面愈合有重要意义，需要给予有效的护理，可减轻疼痛，促进创面愈合^[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

选择60例痔疮手术患者进行分析研究，时间2018年12月至2020年12月，按照随机分组方式1:1分组，对照组30例患者中，男性18例，女性12例，年龄跨度区间22岁-67岁，均值（38.45±2.41）岁，病程1-4年，平均（2.45±0.45）年。类型：内痔14例、外痔9例、混合痔7例。观察组30例患者中，男性17例，女性13例，年龄跨度区间22岁-68岁，均值（38.51±2.32）岁，病程1-4年，平均（2.34±0.51）年。类型：内痔13例、外痔10例、混合痔7例。患者临床资料基本一致，差异无统计学意义（P＞0.05），具有组间比较意义。

纳入标准：（1）患者年龄20岁-70岁之间；（2）符合痔疮手术指征；（3）患者知情并同意接受手术治疗，自愿参加研究；（4）经医院医学伦理委员会审核批准；

排除标准：（1）手术不耐受，麻醉过敏；（2）近期使用过镇痛类药物；（3）恶性肿瘤患者；（4）精神异常或者意识障碍；（5）临床资料缺失。

1.2方法

1.2.1对照组

本组接受常规护理，由护理人员向患者进行术前宣教，明确手术类型、操作流程和注意事项，提前说明术后疼痛情况，做好心理和生理准备。给予患者必要的镇痛药物，定期为患者切口换药，动作轻柔。

1.2.2观察组

本组采用循证疼痛护理，首先成立循证疼痛护理小组，由护士长和全体护士组成，护士长对护士进行定期的培训，组织护士通过万方、知网等文献搜集引擎获取国内外临床护理相关文献报道，探究并分析循证疼痛护理问题，疼痛与手术部位、创面大小和患者疼痛敏感度、耐受度有关，并且肛门神经丰富，血供充足，饮食不当引发便秘可压迫血管并牵拉伤口引发疼痛。手术创面清洁不当容易发生感染，加重疼痛等，制定相关护理干预措施。其次落实循证疼痛护理对策，对患者日常饮食进行干预和指导，嘱咐患者禁食辛辣、生冷刺激性食物，多补充丰富纤维素和维生素，促进胃肠道蠕动，保持大便通畅，预防便秘牵拉手术切口。叮嘱患者便后仔细清洁会阴，保证手术切口洁净、干燥，预防感染。告知患者术后疼痛属正常现象，通过专业医学知识消除患者对疼痛的认识误区，正视术后疼痛。最后，指导患者进行规范的肛门功能锻炼，收缩肛门并保持5s后放松5s，重复收缩动作5min，每天3次，鼓励患者术后尽快下床活动，进行提肛和行走练习，促进血液循环，减少卧床对血管的压迫。

1.3评价指标

比较术后疼痛程度，使用VAS疼痛量表，计分10分，分数与疼痛正比例相关。比较创面愈合优良率，完全愈合无疼痛和瘙痒为优，大部分愈合且疼痛轻微为良，创面愈合但时间长为良，未愈合或溃疡为差。

1.4统计学处理

疼痛VAS评分使用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，创面愈合优良率使用率（%）表示，进行χ²检验，数据均采用SPSS22.0统计学软件处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 疼痛情况

术后疼痛情况，如表1。

表1 术后VAS评分（±s）（n=30）

2.2 创面愈合

创面愈合优良率，如表2

表2 创面愈合情况[n(%)]（n=30）

3讨论

疼痛作为人体对外界刺激的一种反应，在手术应激反应中比较强烈，并且患者对疼痛的耐受度和敏感性差异较大，所以在护理中具有一定难度，需要针对患者实际情况予以针对性护理干预^[3]。循证疼痛护理在痔疮手术患者的临床护理中有很好的应用，可以通过搜集各种临床护理依据和相关文献报道等作为证据，明确护理问题和解决方式，提高护理方式的合理性、准确性和标准性，提高护理效果^[4]。在循证护理模式下，护士可以全面掌握引发术后疼痛的原因，并且明确护理中各种可能加重疼痛的因素，采取相应对策进行预防^[5]。做好肛周清洁则可预防手术切口污染，避免感染。多种护理问题的明确和解决对策的应用，提高了护理水平和针对性，可减轻疼痛感，同时加速创面愈合，缩短患者住院时间。

本研究中观察组术后疼痛情况以及创面愈合情况相比于对照组均较好，说明循证疼痛护理的应用起到了效果，对术后疼痛及创面愈合起到了积极影响。

综上所述，痔疮手术患者接受循证疼痛护理可有效减轻疼痛，加快创面愈合，值得应用。

【参考文献】

[1]王丽美.循证疼痛护理联合心理干预对痔疮手术患者疼痛程度及创面愈合时间的影响[J].医疗装备,2021,34(03):179-181.

[2]张彩云,罗美玲,曹月华.减阈疼痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及创面愈合的作用[J].国际护理学杂志,2020,39(23):4344-4347.

[3]姜婷.疼痛护理对痔疮手术患者的干预效果分析[J].甘肃科技, 2020,4(7):127-129.