医院会计核算存在的问题及完善策略

医院会计核算存在的问题及完善策略

欧阳颂

湖南省脑科医院 湖南长沙 410007

摘要：随着我国社会经济的不断发展，各项制度不断完善，医院经营和管理也成为推动社会发展当中的重要环节。尤其是医疗改革推进之后，医院的经营管理理念以及模式都发生了较大变化，管理上更加开放，因而对医院会计核算也提出了更高要求。本文主要对当前医院会计核算当中存在的问题进行了分析，并针对性地对这些问题地完善策略提出了建议，以期能够不断提高医院的会计核算水平，让医院管理能够更进一步。

关键词：医院；会计核算；问题；策略

当前，人们对自身健康的关注程度不断加强，医院所承担的任务在不断增多，医疗项目增加，医疗工作更加复杂，这些都使得当前医院中的会计核算工作更加困难，对医院会计核算工作质量的要求更高，不仅要简化操作，而且还要提高效率。虽然在医改推动下，医院的会计核算工作得到了一定改善，但当前医院会计核算当中还存在一些问题，这些问题影响了会计核算的完善，影响了其在整个内部管理中作用的发挥，因而需要找出问题，并不断优化会计核算工作。

一、会计核算概述及其必要性分析

会计核算是通过记录特定主体资金情况来对主体的经济活动进行分析，并据此为主体提供会计信息，方便主体进行决策。会计核算是主体经济活动中必不可少的部分，在经济活动过程中始终贯穿。就医院主体来说，会计核算会始终贯穿医院的全部经济活动，对医院各个部门当中的资金情况以及经营情况进行反应，并且最终会生成会计报表来反映其运营。除此之外，会计核算还能够在反映运营情况基础上，为医院管理层提供之前的会计信息，方便医院管理层根据之前的会计信息来进行投资决策。而医院本身的性质比较特殊，是我国公共卫生事业当中的主要组成，国家对医院的监管也比较严格。随着当前我国经济进一步开放，社会主义市场经济体制不断完善，医院也开始向市场化转型，这就将会计核算体系的不完善暴露了出来，使得医院当中的会计核算体系与医院其他管理体系相比比较落后，影响了医院在市场经济当中的竞争实力。

因此，不断完善会计核算系统是当前医院管理当中的重要部分，而且在很大程度上并不能依靠外部市场竞争来获得提升，而需要依靠医院内部的改善。随着我国与世界经济接轨部分越来越多，我国医院也在不断吸取和学习外国先进会计管理方法和模式，以期能够促进我国医院会计核算体系的不断完善。在这一过程中，我国的会计核算工作在各个方面都有了一定的提升，相比于之前的传统核算有了一定创新。当前，我国医院会计核算的现状是，在吸取了先进会计核算管理理念，结合之前会计核算经验和当前市场调查之后，已经逐渐摸索出一套适合我国医院会计核算实际的体系，这使得医院的会计核算水平得到了很大提升，医院的经营管理也得到了促进。并且，在当前的会计核算中将管理与财务紧紧联系起来，这不仅让医院财务工作的科学性和准确性得到了很大程度提升，而且也让医院管理能力上了一个台阶，这对于医改之后的医院各项工作和各医疗项目的开展而言是十分有利的，让医院获得了持续健康发展的力量。

二、当前医院会计核算存在的问题简析

（一）会计科目设置不合理

当前，在医院的会计工作管理当中，是将药品支出以及医疗支出作为两项工作来分别进行管理的，在进行会计核算的时候也采用内部成本核算的方法。但是在实际工作当中，医院的财务人员常常会根据支出功能和经济类别来对会计的支出项目进行确定，这样虽然能够更好地贴合当前财政预算管理改革的要求，让财政指标核算的目标实现。但由于在财政预算上有部分还是由政府部门指出，那么在现行的制度下，医院的财务人员很难对收益性支出和资本性支出进行区分，而且也没有对成本核算和支出进行明确，这就在一定程度上影响了医院会计核算工作的有效进行。

（二）会计核算不规范

医院会计核算工作在进行过程中常常没有明确、具体的目标，在操作上也缺乏具体的规范，所以在核算信息上容易出现失误，而产生这一问题的原因主要来自于三个方面：一是医院管理层对于会计核算的要求较低，没有严格按照纪律操作，出现了违规行为；二是会计工作人员在进行会计核算工作时往往听从上级命令，工作本身的独立性不够，使得会计本身所具备的监管功能没有充分发挥出来，会计工作人员只能够按照现有的账目进行核算，无法将真实、全面的财政情况反映出来；三是会计人员对于医院的收支分类和管理比较缺乏，在核算方式上存在不统一的问题，导致账单不能一一对应起来，出现问题。

（三）预算管理不科学

有的医院在经营管理上比较重视医疗服务质量，而对于预算管理的重视程度不足，没有从预算管理的角度对医院资金进行掌控管理，使得医院中的预算管理沦为形式，这一情况在基层医院当中十分常见。虽然这些医院也会制定预算，但实际的效果并不理想，而且在预算制定上往往就重视预算收支，忽略了其他方面，使得计划和实际收支出现不相符的情况，在预算上会出现比较多的偏差。另外，很多医院在预算管理的目标过于笼统，没有将其细化到各个部门当中，医院人员对于预算管理的重视程度不足，从而无法将预算管理所具有的控制功能在医院收支上发挥出来。

（四）财务收支管理不规范

医院的收支业务比较繁复，需要医院各个部门之间的配合，但如果管理层没有将各部门之间的关系协调好，那么就会给医院财务的数据收集带来困难。如果在收集和管理过程中稍有不慎就可能出现记错账的失误，或者是会计凭证丢失，这些错误都会造成会计账面和实际不相符。而这，与会计人员本身的专业水平也是分不开的，如果专业水平不过关，在操作时不按照规范操作，出现多记或是漏记的情况，就会影响会计信息的完整性和真实性，就无法真实反映医院收支情况。此外，当前医院在收支管理上的策略较少，很多人员在医院支出上不能节制，甚至出现虚假或是挪用等问题，造成严重超支，直接影响医院的运营。

三、医院会计核算工作完善策略

（一）科学设置医院会计科目

医院财务部门在对会计科目进行设置时须从长远出发，结合实际情况对当前的会计科目进行调整，将环节工作压力作为工作重点。目前，在新的会计制度下，会计科目的设置更需要灵活，操作上要更加简化，方便会计人员操作，科学设置会计科目，对医院的资产和负债进行重点设置，对收支核算进行适当简化，从而让会计科目本身的灵活性增加，让其更加丰富。医院在进行会计科目设置时也可以增加一些过渡性科目，对科目流程进行规范，从而能够将医院实际运营过程中资金和成本情况如实反映出来，从而能够根据人员情况对成本进行分摊。

（二）做好会计核算工作

会计核算在整个财务工作中占据着重要位置，应该加强对会计核算的重视，做好会计核算工作。具体来说包括几点：一是完善会计核算体系建设，实现对会计工作的监管，对医院现金加强管理，对会计岗位的分工职责进行明确，对会计人员的工作考核进行强化；二是加强部门之间联系，有效增强会计核算所具有的监管功能；三是对会计核算范畴进行明确，医院财务部门应该将医院收支记录纳入到核算范畴当中，在完成收支核算之后也要及时将会计核算报告进行公布，让医院的员工都能看到会计核算的结果，也能够让医院员工进行监督管理，从而增强会计的公正性和透明性；四是加强人员培训，真正履行监督管理职责，对各种收支凭证进行查看，避免不合规发票收录，保证所收集整理的会计信息完整、真实。

（三）加强医院预算管理

医院应加强预算管理，对预算管理流程进行规范，并严格要求相关工作人员按照规范进行操作，以便保证医院预算管理目标实现。在对预算管理方案进行制定时，管理层应该结合医院的实际情况，根据医院中每个科室的不同要求和内容对预算方案进行确定。具体来说，其预算方案的目标是需要细化到每个部门，从而让预算管理能够深入到医院的每个部门当中，完成整个的预算管理布局。从时间上，可以将预算方案分成季度、月度方式，让预算细节管理渗入到每时每刻，这样能够根据在实际过程中出现的问题来采取相应的措施，从而让医院的预算管理水平不断得到提升。

再者，财务管理部门在制定完预算方案以后，应根据各个部门财务情况进行动态监管，如实汇报，便于对医院整体情况有所了解，判断医院收支与实际预算是否一致。

（四）强化医院收支管理

医院应统一收费机制，在业务开展中，会计人员对账目如实记录，在医疗体系深入改革后，人们看病压力得到有效缓解，为了保证医院患者可以持续保持该状态，医院应该结合实际情况收取相关费用，不可额外增加其他费用，避免医院随意收费。针对该部分，财务管理人员应和物价管理人员高效配合，统一监督，保证医院收费的合理性和合法性。

结语：

当前，医院会计核算工作当中还存在较多问题，在管理的科学性、规范性上还有很多欠缺的地方，这就对医院的财务部门提出了要求，需要其找出问题存在的根源，针对性采取措施，做好医院会计核算、收支管理等工作，让医院会计核算更加规范化，简化工作流程，提高工作效率，推动医院财务管理水平的提升。

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