医院物资采购管理中存在的问题及改进措施

医院物资采购管理中存在的问题及改进措施

卢旭梅

茶陵县妇幼保健院 412400

摘要：基于新医改背景下，以往的医疗物资采购管理方式无法适应新的监管要求及技术环境。在现代的医院管理体系中医疗物资采购管理越来越重要，医院为了保持高质量及低风险的运营状态，需要加大对医院物资采购方面的管理力度。本文就医院物资采购管理进行论述，总结出其存在的问题，根据问题提出针对性的措施，使医院物资采购管理与现代医院管理相符。

关键词：医院物资；采购管理；改进措施

引言：随着国务院提出药品集中采购的试点，在国内11座城进行推行，将25种常规药进行集中采购，采用“以量换价”的方式降低药价，方案实施以后所选药品的价格开始下调。此外，医药耗材以及设备因为价格不透明，存在价格虚高的情况出现。 自从2009年实施的医疗改革后，医疗物资价格虚高、采购中依旧有着收回扣的问题，医改开始后政府累计投入了10万亿元使用在医疗补贴上，不过民众的医疗负担却没有降下多少，根据相关数据显示我国的个人医疗卫生支出在八年间提升了2.3倍，远高于国民经济收入水平，由此可见医疗物资采购中存在贪污以及舞弊行为使医疗物资价格虚高，增加了患者的医疗负担。此外公立医院的物资采购及管理方面享有比行政单位及一般事业单位更大的自主权，因缺少了现代化及精细化的管理方式，也让医疗物资在采购中容易发生贪腐问题，通过探索医院物资采购管理汇总存在的不足，提出相对的建议，以此保障医院获得高效率及效益的运营。

1. 医院物资采购管理工作中存在的问题

（一）采购计划与实际需求不匹配

医疗物资采购和实际需求不符，有着一部分违规采购现象。第一，缺乏合理的需求论证，在医院医疗物资采购包含了中西医药品、医用耗材、医疗设备三大类，但是只在开始医疗设备采购时才会进行需求论证。实际上中西医药品与医用耗材都是消耗性医疗物资，相较于医疗设备，采购频率更高。由于缺少需求论证环节，医院还会出现重复采购的情况。例如某种医用耗材在设备库中还有大量的存货，但是又被列入了采购计划，导致采购计划与时序需求不匹配，资金利用效率低，从而造成了浪费。第二，医院当前的采购需求论证无法发挥作用，因为在进行采购需求论证时，采购小组或者采购的代理机构都会根据已经“内定的”中标人所具有的条件来编制采购续期，也让采购续期论证失去了意义，只是走了一个过场而已。

（二）采购模式缺乏创新，采购程序不够规范

虽然政府集中招标采购是大部分公立医院的采购方式，但是还是有一部分医院在采购特殊物资与药品时候运用以往的分散采购，这种采购方式因进货渠道繁杂、不透明等特点，不能够给予有效的管控，使采购质量无法获得保障。一般情况下对于医院中价值高的耗材，在采购目录汇总都有固定品类及金额。如果医院要拓展新业务，无法在采购目录中寻找到需要的耗材，自行采购在材料及人员方面存在一定的问题，不能够实施公开招标，从而无法达成招标采购，反而会在采购中出现一些不规范的行为，增加了采购成本、流通成本与库存压力，也让来源渠道变得更为复杂。

（三）未建立供货商评价与选择体系

医院物资采购管理中，供应商是管理的重点对象之一，对其管理的优劣将直接影响到采购成本。目前，大部分医院的供应商管理体系趋于完善，并按照严格准入原则进入到医院的采购系统中。只有少部分医药的耗材无法进行集中采购，只能够使用分散性采购。由于医院使用的物资牵涉范围广，无法实施统一标准进行评价。使一些实力不强的供应商运用特殊渠道，进入到了医院采购系统中，但是却不能提供完善的货品供应与售后服务，所提供的物资也存在以次充好的，为医院及患者造成安全隐患。

二、改进措施及方法

（一）制定采购需求论证管理办法

为了改善医疗物资采购需求的不足，需要实施采购需求论证管理方法，完成对采购业务的全过程审计。由于医院未制定采购需求论证管理制度，使采购过程中发生舞弊以及浪费的现象。因此，医院需根据类别制定采购需求的论证管理方法。医药新增加的药品采购，需要由临床科室提出采购需求讨论记录。再经过临床科室的负责人进行审核以后填写采购申请表，上报给药剂科临床药学经办岗位初审以后汇总成为《新药讨论目录》，将该文件上报给药剂科负责人及药事管理、药物治疗学委员会进行论证审核。审核的结果由药剂科临床药学负责人在医院公示栏公示了7个工作日后才能够实施。通过批准以后出的新药采购计划，都是由药剂科报药品采购管理小组组织招标。药剂科根据招标以后得来的新药采购计划在药交所平台上发起采购。此外，新增的医用耗材也都是由临床科室组织各科室进行集体讨论，讨论的内容包含医用耗材通用名、规格、购置理由、用途、适用范围、医院内是不是具有可以替代的同类别产品、是否可收费材料、是不是能够进行医保报销等性质等，形成一套讨论的记录，在通过临床科室负责人审核以后填制《新增医用耗材申请表》交给设备科，在设备科进行汇总后提交给医用耗材管理委员会。医用耗材管理委员会基于临床科室汇报上，针对新增加的医用耗材需求进行论证，只要将论证的结果上报给医院长办公会审核后的设备科才能够组织实施。此外，在确定采购预算之前，需要由设备科在市场中针对医疗器械、卫生材料进行调查并且分析行情。如果是进口的医用采购设备，应该由医院设备科

往县卫生健康局上报《政府采购进口产品申请表》及相关附件，通过专家论证后获得论证意见，上报给市卫生主管部门、财政、药监等部门，全部审批通过后方可按照审批计划进行采购。

（二）逐渐完善医院内部控制和监督管理体系

只有健全医院的内部控制与监督管理体系，才能够有效避免不正当的采购行为及商业贿赂。此外，采购过程中产品的数量、价格、质量、供应商的管控尤为重要。为了更好的避免这些腐败问题，要将采购中的权限分离开来，并成为相互制约机制，使采购与供应商之间形成相互制约机制，实现采购管理和采购操作互相分离的原则，使医院物资采购工作规范的有序实施。

（三）构建供应商电子档案评价制度和标准，强化供应商管理

要做好医院的物资采购管理，就必须管理好供应商，因此，需要对正式合作的供应商构建档案。这些档案详细记录了医院在该供应商采购的产品、质量、收货时间等，通过严格的审核将档案归档。此外每6个月要对物资采购清查，将供应商的资料进行更新，同时构建供应商的综合评分与考核体系，进一步优化供应商，并把一部分无法满足标准的供应商淘汰。与此同时，要基于价值及市场分析上规划采购工作，掌握医疗市场中价格的每日波动，使采购工作更具与前瞻性，使供应商能够提供优质的服务，加强采购质量。

结语：随着我国医疗卫生改革的不断深化，传统的医疗物资采购管理模式无法满足当前时代发展需求，医院需要跟随时代发展，不断优化物资采购管理的工作方式，提升医院的物资采购管理水平。当前，医院物资采购管理中存在着采购计划与实际需求不匹配、采购模式缺乏创新，采购程序不够规范、未建立供货商评价与选择体系等问题，根据这些问题提出了制定采购需求论证管理办法、逐渐完善医院内部控制和监督管理体系、构建供应商电子档案评价制度和标准，强化供应商管理，以此提高医院的物资采购管理质量。

参考文献

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