认知行为护理对甲状腺结节患者术后心理状态等的影响

认知行为护理对甲状腺结节患者术后心理状态等的影响

刘艳

中铁阜阳医院 236000

【摘要】 目的：探讨认知行为护理在甲状腺结节术后患者中的应用效果。方法：选取52例甲状腺结节患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组26例，并均给予微波消融治疗。对照组给予术后常规护理，观察组在对照组基础上给予认知行为护理。比较两组患者护理前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分，护理认知评分和自护能力评分。结果：护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组的疾病认知、自护责任感、综合能力评分均较护理前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用认知行为护理，可降低SAS和SDS评分，并提高甲状腺结节术后患者的疾病和护理认知评分、自护能力评分，其效果优于常规护理效果。

【关键词】 认知行为护理；甲状腺结节；自护能力；护理认知

[Abstract] Objective: To explore the application effect of cognitive behavioral nursing in patients with thyroid nodules after operation. Methods: 52 patients with thyroid nodules were selected as research objects, and pided into control group and observation group by random number table method, 26 patients in each group, and all were treated with microwave ablation. The control group was given routine postoperative nursing, and the observation group was given cognitive behavioral nursing on the basis of the control group. The scores of anxiety self-rating Scale (SAS), depression self-rating Scale (SDS), nursing cognition score and self-care ability were compared between the two groups before and after nursing. Results: After nursing, SAS and SDS scores of the two groups were lower than before, and observation group was lower than control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The scores of disease cognition, sense of self-care and comprehensive ability in both groups were higher than before nursing, and the observation group was higher than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Cognitive behavioral nursing on the basis of conventional nursing can reduce SAS and SDS scores, and improve the disease and nursing cognitive score, self-care ability score of patients after thyroid nodule surgery, its effect is better than conventional nursing effect.

【 Key words 】 cognitive behavioral nursing; Thyroid nodule; Self-protection ability; Nursing cognitive

甲状腺结节是内分泌系统的常见病与多发病，易诱发焦虑、不安、抑郁等情绪，故对患者采取有效的护理措施具有重要意义。近年来，我国甲状腺结节的患病率也呈显著上升趋势，而常规护理缺乏针对性，因此，需提高其重视程度和患者的自我效能水平，有助于提高护理效果。实施认知行为护理方法，全面改善患者的病情，还可进行护理认知教育，并指导患者学习自护技能，有助于纠正患者的不良行为，对其预后改善意义重大。本研究主要围绕认知行为护理对甲状腺结节术后患者心理状态等的影响展开探讨。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2020年1月-2021年12月我院收治的52例甲状腺结节术后患者为研究对象，采用随机数字表法设置对照组和观察组，每组26例。观察组中，男16例，女14例；年 龄 30~76 岁， 平 均（44.73±9.62） 岁； 病 程1~4 年，平均（2.42±0.16）年；甲状腺结节大小 0.34~3.63 cm，平均（3.21±0.26）cm。对照组中，男13例，女13例；年龄32~76 岁，平均（45.66±9.28）岁；病程 0.6~4年，平均（3.02±0.24）年；甲状腺结节大小0.33~3.65cm，平均（3.21±0.38）cm。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。纳入标准：经临床检查确诊为甲状腺结节；患者对研究内容知情，并签署知情同意书。排除标准：有手术禁忌史者；既往存在妊娠期甲状腺病史者；意识障碍者；有肝肾功能异常者。

1.2 方法 两组患者均采用微波消融术治疗。术后对照组给予常规护理，即日常对患者进行疾病相关知识宣教，讲解甲状腺结节临床症状和注意事项，观察其生命体征，遵医嘱给予其相应药物治疗。

观察组在对照组基础上给予认知行为护理，具体如下。（1）认知干预：为患者普及甲状腺结节方面的专业知识，倾听其内心感受，指出不合理的认知，通过分发健康手册、播放甲状腺护理知识视频等方式，引导患者正确认识甲状腺结节，理性对待疾病，耐心回答患者的问题，并告知家属和患者后期治疗方案。（2）心理护理：患者入院时由护理人员对其进行心理状况评估，制定相应的心理护理计划并严格执行，术后与患者保持积极的沟通交流。及时给予患者认可和鼓励，帮助其增强战胜疾病的勇气。（3）行为干预：每天早9点、晚6点，护理人员指导患者进行自我护理，包括学习药物使用、自主检测血压等，增强自护责任感和综合能力。（4）角色扮演：指导患者分析出现负性情绪的原因、时间和场景。护理人员针对不良情绪采用角色扮演法进行疏导护理。（5）生活护理：护理人员推荐科学、合理的饮食。为患者讲解充足睡眠的重要性，指导其掌握正确的放松方法，提供舒适病床，适当播放一些轻音乐，使其在身心愉悦环境下入睡。必要时指导患者遵医嘱适量服用镇静类药物助眠。两组均护理3个月。

1.3 观察指标 （1）比较两组护理前后心理状态。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者焦虑、抑郁程度。高于50分表示存在焦虑、抑郁情况，分数越高表示患者焦虑、抑郁情况越严重。（2）比较两组护理前后疾病认知程度、自护责任感及综合能力的差别。采用调查法记录患者对甲状腺疾病专业知识的掌握情况，每项总分均为100分，采用本院自主设计的自护能力调查表对患者自护责任感、综合能力项目进行评分，各项目总分分别为50分和100分，评分越高表示患者的自护能力越强。

1.4 统计学方法 应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组护理前后 SAS 和 SDS 评分比较护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表 1 两组护理前后 SAS 和 SDS 评分比较（分，^x±^s）

2.2 两组护理前后的疾病认知、自护责任感、综合能力评分比较：护理前，两组疾病认知、自护责任感、综合能力评分均比较低，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组疾病认知、自护责任感、综合能力评分均有提升，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表 2 两组护理前后对疾病和护理认知评分比较（分，^x±^s）

3讨论

认知行为护理是一种新型的综合性护理模式，主要遵循科学、合理、有效的原则，从认知干预、行为干预、角色扮演、心理护理、生活护理对患者进行引导和帮助。对甲状腺结节术后患者施以认知行为护理，可帮助患者调整不良情绪，摆脱消极心态，以积极乐观的心态看待疾病。^[1]焦虑、抑郁等负性情绪以及消极的应对方式在慢性病患者特别是癌症患者中普遍存在，上述负性改变不仅导致患者的治疗依从性下降，还可引起患者细胞免疫功能受损，从而影响患者的生命质量甚至预后。^[2]

现已知甲状腺良性病变患者占72.22%，患者仅通过内科药物治疗即可控制病情，少部分良性结节会发生癌变，概率为5% ~10% ，可对患者身心健康造成威胁，患者易产生不良情绪（焦虑、抑郁等），甚至出现抗拒治疗的情况，严重影响患者康复进程。认知行为护理作为一种新型综合性护理手段，主要通过心理、生活、行为等多方面护理，

本研究结果显示，护理后，观察组 SAS、SDS评分均低于对照组，疾病认知评分及综合能力评分均高于对照组，分析原因为，认知行为护理通过加强健康宣教、心理护理和自护能力训练，一方面可有效缓解患者的不良情绪，建立良好的心理状态；另一方面可增强患者对疾病的认知程度和自我效能，调动了治疗和护理的积极性，进而促进康复进程。

综上所述，甲状腺结节术后患者在常规护理基础上联合认知行为护理，可缓解焦虑和抑郁情绪，提升患者对疾病的认知程度和自护能力，其效果优于单一常规护理效果，对患者的康复起到积极作用。

参考文献

[1]陈海燕，认知行为护理对甲状腺结节患者术后心理状态等的影响[J]，中国乡村医药，2021,28（4），51-52

[2]蒋洁.甲状腺结节患者心理状况及生命质量研究[D].山东：山东大学临床医学院，2017：2-3

[3]周小帅，认知行为护理在甲状腺结节术后患者中的应用效果[J]，中国民康医学，2020，32（6），153-155