白内障伴睑板腺功能障碍患者围术期眼表综合治疗的临床观察

白内障伴睑板腺功能障碍患者围术期眼表综合治疗的临床观察

杨洪敏

黑龙江省七台河市七煤医院 黑龙江 七台河 154600

【摘要】目的 探究围术期眼表综合治疗在白内障伴睑板腺功能障碍患者治疗中的应用效果。方法 选取我院在2021年一年间收治的白内障伴睑板腺功能障碍患者40例，随机分组，每组20例。对照组手术前后位予以特殊处理，观察组术前1周予以睑板腺按摩+局部熏蒸联合人工泪液综合治疗，比较治疗效果。结果 ①睑板腺积分：术前两组的睑板腺积分比较无显著差异，术后1周与术前相比明显升高，观察组术后1周的睑板腺积分大于对照组，差异显著；②泪膜破裂时间：术前无显著差异，术后1周与术前相比均延长，观察组术后1周的泪膜破裂时间长于对照组，差异显著。结论 对白内障伴睑板腺功能障碍患者实施围术期眼表综合治疗更有利于改善患者的睑板腺功能，延长泪膜破裂时间，值得推广。

【关键词】围术期眼表综合疗法；白内障；睑板腺功能障碍；临床疗效

睑板腺功能障碍主要是因脂质分泌不足或脂质质量差，导致无法保护泪膜水样层。白内障手术患者其术后睑板腺功能较术前更差，泪膜稳定性降低，这导致术前伴有干眼症的患者其术后干眼症状更加明显。因此，对于白内障伴睑板腺功能障碍患者，在围手术期要对患者进行眼表综合疗法进行治疗，以保持泪膜的稳定性，提高视觉质量。现将40例白内障伴睑板腺功能障碍患者作为主要对象，旨在进一步探究围术期眼表综合疗法的治疗效果，如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

将2021年1月~12月于我院接受治疗的白内障伴睑板腺功能障碍40例作为主要对象，随机将其分为两组，两组的样本数量一致，均是20例。观察组：男12例，占比60.0%，女8例，占比40.0%；年龄38~76岁，平均（54.48±2.13）岁。对照组：男女比例是13:7；年龄最大75岁，最小36岁，平均是（54.51±2.37）岁。通过比较两组患者的平均年龄和性别，统计值均大于0.05，说明两组之间无显著性差异，因此，是具有可比性的。纳入标准：所有患者均明确诊断为白内障，且均伴有睑板腺功能障碍；入组患者的最佳矫正视力均≤0.5；治疗前均完善了相关检查，并且患者的各项资料完整；自愿参与此次研究，签署了知情同意书。

1.2研究方法

观察组患者在手术前1周接受睑板腺按摩+局部熏蒸联合人工泪液综合治疗。按摩前先雾化10至15分钟，雾化温度为40℃，而后对患者进行睑板腺按摩。行表面麻醉，滴入结膜囊两次，两次之间需要间隔5分钟。取患者仰卧位，使用无菌棉签蘸取生理盐水从睑缘内侧向开口方向按压，操作结束后滴适量的妥布霉素地塞米松（杭州国光药业股份有限公司，国药准字H20073641，5ml:15mg），预防感染。每周滴4次玻璃酸钠滴眼液（Santen Pharmaceutical Co.,Ltd.，H20130583，5ml:5mg）。

对照组患者未予以任何特殊处置。

1.3观察指标

（1）于治疗前和治疗后对两组患者的睑板腺功能进行评价，使用无菌棉签蘸取少量表面麻醉药物，压迫5个睑板腺开工，得分范围为0~3分，得分越高说明睑板腺功能越佳。

（2）对治疗前和治疗后两组患者的泪膜破裂时间进行检测，并进行组间和组内比较分析。

1.4统计学处理

对研究中涉及到的两组数据进行统计学分析，分析处理数据时使用的软件是SPSS26.0，在对比均数±标准差类计量资料时采取的检验方法是t；在对比例数/百分类类的计数资料时采用卡方进行检验，如果最终所得统计值大于0.05，说明差异显著。

2结果

2.1睑板腺积分

术前对比两组的睑板腺积分P＞0.05，术后1周和术前相比两组的睑板腺积分明显提高，观察组术后1周的睑板腺积分大于对照组，差异显著，见表1。

表1手术前后的睑板腺积分比较（ ±s,分）

2.2泪膜破裂时间

两组术前的泪膜破裂时间比较无显著差异；术后1周和术前相比两组的泪膜破裂时间均延长，观察组术后1周的泪膜破裂时间长于对照组，P＜0.05，见表2。

表2手术前后的泪膜破裂时间比较（ ±s，s）

3讨论

手术是治疗白内障的首选方法，虽然白内障手术的创伤性小、术后恢复快，但因手术使用表面麻醉药物、角膜表面神经受损、术中使用灌注液等多种原因导致患者术后出现干眼症状，或术后患者的干眼症状加重，从而引发睑板腺功能障碍。为避免术后出现睑板腺功能障碍，临床上多在手术后对患者使用玻璃酸钠滴眼液予以治疗，但鲜有研究在术前采取综合治疗。本次研究结果显示，经围术期眼表综合治疗的白内障伴睑板腺功能障碍患者其术后1周的睑板腺积分明显提高，泪膜破裂时间明显延长，体现出了术前综合治疗的优势与价值。

综上所述，在实施白内障手术前对患者进行综合性治疗能够积极预防术后睑板腺功能障碍的形成，延长患者的泪膜破裂时间，及早恢复泪膜的稳定性，从而提高患者的生活质量，因此，可在临床上进一步推广。

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