头部刮痧护理缓解瘀血性头痛的随机对照研究

头部刮痧护理缓解瘀血性头痛的随机对照研究

谢海琼

珠海市第五人民医院，科室：康复医学科，邮编：519055   广东省珠海市

摘要：目的：对于头部刮痧护理缓解瘀血性头痛的效果加以评价。方法：随机选取我院2020年12月-2021年12月之间接收的瘀血性头痛病人100例，展开分组研究，两组例数相等，分别进行常规西医基础治疗及护理（对照组），以及西医基础治疗及护理联合头部刮痧护理（观察组），对比效果。结果：对照组治疗后临床有效率低于观察组（P<0.05），对照组的各项生活质量评分显著低于观察组（P<0.05)，对照组治疗后的疼痛强度和疼痛评分比观察组更高（P>0.05）。对照组中医证候积分各项均高于观察组（P<0.05）。结论：对于瘀血性头痛，通过中医头部刮痧护理可以有效地提高治疗有效率和病人的生存质量，减轻疼痛感和疼痛严重程度，适宜种植的临床借鉴和推广和治疗方案。

关键词：头部刮痧护理；西医基础护理；治疗；瘀血性头痛；随机对照

在祖国医学范畴中，出现出血性的脑血管疾病，以及头部受伤后出现的头痛症状，都属于瘀血性头痛[1]。不同的范围内的瘀血性头痛病人的临床表现比较明显，包括头痛，且具有发作反复的特点，发作的频率比较高，对于患者的生存质量造成了极大的不良影响[2]。对于瘀血性头痛，临床上采用的治疗方法主要是对症止痛和镇静来进行症状的改善，但是这种治疗方法所起到的效果有限，且不能够长期的纠正病人的症状，可能在停药后就会出现反复发作的情况，且用药时间长，还会引起一系列的不良反应，这表明，对于瘀血性头痛通过常规的西医对症治疗效果不够理想[3]。所以，近年来在中医领域通过头部刮痧护理，能够有效地对于瘀血性头痛病人的头痛症状进行缓解，且具相关临床报告显示，取得了较为理想的效果[4]。本研究选取我院的瘀血性头痛病人进行头部刮痧护理，分析头部刮痧护理在瘀血性头痛中的应用价值，作出如下报告：

1. 资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2020年12月-2021年12月之间接收的瘀血性头痛病人100例，对照组50例病人中男性26例，女性24例，年龄20到66岁，平均年龄43.5岁。观察组50例患者中男性27例，女性23例，年龄22到61岁，平均年龄41.9岁。两组患者基线资料比较无明显差异（P>0.05）。所有患者均自愿加入本次研究，且具有较好的依从性和配合度。本院伦理委员会一致举手表决批准研究开展，两组病人均在阅读知情同意书后进行签字确认。

纳入标准：（1）符合中医瘀血性头痛的相关诊断标准；（2）自愿参与本研究且签署了相关同意书；（2）无严重躯体疾病；（4）可以正常沟通。

排除标准：（1）不符合中医瘀血性头痛的诊断标准；（2）拒绝参与研究甚至中途退出；（3）精神状态异常； （4）肝肾功能异常。

1.2方法

采用常规的西医基础治疗用于对照组病人，同时进行常规的西医护理，包括健康教育、心理护理、生活指导、按摩护理等。

在对照组的基础上，观察组病人进行头部循环刮痧术护理。患者取仰卧位，操作人员使用水牛角刮痧板将患者的额部分成三等份，通过三等分线进行45度角刮痧，从前到后，之后病人更换到俯卧位，采用同样角度进行三等分线刮痧，从头顶到颈部，最后更换到左右斜位，对颞肌进行三等平分，以45度角沿着三等分线刮痧，从头顶到颞下颚关节。力度从轻到重，刮到患者皮肤呈现出紫红色较好。每天进行一次治疗，五天停止两天，一周为一疗程，共治疗两个月。

1.3观察指标

1.3.1治疗好后症状全部消失为痊愈，症状消失1/2显效，症状消失1/4到1/2为有效，未达到以上标准为无效，计算总有效率。

1.3.2使用SF-36生活质量量表评估患者的生活质量，包括精力、生理功能、健康状况和精神状态，分数越高表示生活质量越高。

1.3.3观察治疗后的疼痛强度及疼痛评分，分数越高疼痛越明显，疼痛强度分为I到IV级。

1.3.4比较两组病人中医症候积分。参考《中药新药临床指导原则》[5]，评分项目包括头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间、伴随症状。分数越高表明症状越明显。

1.4统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分数表示，采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗有效率比较

  对照组治疗后临床有效率低于观察组（P<0.05），见表1.

表1 两组治疗有效率比较（n/%）

2.2两组患者生活质量评分比较

对照组的各项生活质量评分显著低于观察组（P<0.05)。见表2.

表2两组患者生活质量评分比较（分）

2.3两组疼痛强度和疼痛评分比较

对照组治疗后的疼痛强度和疼痛评分比观察组更高（P>0.05）。见表3.

表3 对照组治疗后的疼痛强度和疼痛评分比较

2.4中医证候积分

对照组中医证候积分各项均高于观察组（P<0.05）。见表4.

表4 中医证候积分（分）

3.讨论

在祖国医学领域中，出血性脑血管病导致的头痛以及头部受到外伤之后出现的疼痛症状，都属于瘀血性头痛[6]。瘀血性头痛具有较高的发作频率，却很难控制。属于一种具有较高反复性的疾病，往往使患者出现比较明显的痛苦，对患者的日常生活、工作、学习造成巨大的影响，使患者生存质量降低。目前国内外主要是通过对症治疗的方法来治疗瘀血性头痛，包括使用镇痛药物、镇静药物和护理。但西医治疗毒副作用明显，药效维持时间短，药物用量有限，对于头痛症状只能进行短暂的缓解，而无根本治疗作用[7]。为此，临床积极寻找一种新的治疗方法来治疗瘀血性头痛，希望能够起到更加有效的作用。研究通过中医辩证的原理，利用中医刮痧法辨证治疗瘀血性头痛病人，通过设立对照组并与对照组的治疗效果进行比较，获取了较为理想的效果。

血液远离经络就会导致血瘀的发生，长此以往，就会导致经络发生疾病，气滞血瘀。在祖国医学领域中，认为静脉阻塞，瘀血内停，经脉不畅而不痛则痛，则会导致瘀血性头痛的发生。瘀血性头痛是一种慢性疾病，很难治愈，且具有较高的发作反复性，疼痛的部位有如锥刺般的明显疼痛，且疼痛位置比较固定，头部在人体中属于诸阳之汇，也是手足三阳经络循环的重要部位，在祖国医学理论的指导下[8]。应根据不同病人的疼痛部位进行头部循环刮痧治疗，结合病人的病理特点和发作时间，对病人进行中医辨证分型之后，通过穴位按摩和头部刮痧的方式加以治疗。若患者为实症患者，则进行施泻法，如果是虚证，则进行补法。目的是使患者的头部血液循环得到改善，对经络进行刺激，促进经络疏通。祛风寒，安神，活血化瘀。此外，头部刮痧还能起到一种抚慰的动作，病人的心理能得到一定的安慰，也能让患者的注意力转移，并且放松身心，使焦虑、紧张情绪得到扭转，从而对减少疼痛有较好的帮助。作为一种非常顽固的疾病，瘀血性头痛被临床学者所重视，并且进行大量研究。有学者认为，对于瘀血性头痛，通过针灸治疗能够有效的缓解症状。但值得注意的是，针灸的操作人员必须要具备相应的职业资格，具有较高的技术水平，能够完全掌握施救的操作技巧。护理人员则不能够进行操作。有学者认为，通过气功、瑜伽等自我调节技术，也能够有效治疗瘀血性头痛[9]。但是，临床尚未肯定其具体疗效是否有用。而祖国医学通过辨证疗法进行头部循环，刮痧术是一种比较有效且无痛苦、无副作用的方法，都是患者比较容易接受，加上刮痧是一种比较简单的操作，所以推广难度较低。采用刮痧板进行治疗，能够刺激人体头部表面，促进血液循环，无毒性，无危害。使用的刮痧板是由天然水牛角制作而成的，比较安全。作为一种中药，水牛角还有清热解毒的功效，还能够安神，所以都是患者在使用水牛角刮痧板进行刮痧之后都比较舒适，感觉良好。可见，刮痧治疗也能够起到积极的心理暗示作用，使患者情绪放松。刮痧疗法来源于古方中，当前临床中也广泛应用。作为一种刮痧疗法，循环刮痧按照经络学原理，通过手法对经络气血进行调节，起到通经络，行气血之功效。根据《素问》中虚则补之，实则泻之理论。对于病人的症型进行了解后，采用不同的手法[10]。现代医学也证实了刮痧所起到的作用，包括抗炎、调节神经以及抗氧化，促进体表温度提升和增加血流灌注。通过皮下血管出血产生的痧作为一种刺激源，使信号通路被激活，产生生物学效应，效果包括镇痛以及治疗。

瘀血性头痛作为中医内科常见病症，在祖国医学传统领域，通过头部刮痧疗法理论指导，用刮痧板反复刮拭头部穴位，具有较高的疗效。其作用机制是通过利用刮痧所用的工具产生的摩擦效果，从而刺激穴位和体表经络，使皮下和深层组织的邪气被驱散，并且呈现于集体外表，起到祛除邪气，活血化淤之功效。据研究调查显示，刮痧可以改善局部微循环，刺激局部体表温度升高，加速新陈代谢，调整人体功能活动，还能够带来较高的愉悦感。刮痧治疗淤血性头痛主要是通过疏通经络祛除。止痛，祛风止痛。本研究所选取的穴位均属于头部之要穴，能够通过刮痧以上穴位起到缓解疼痛之功效，祛风散邪，使头痛康复

[11]。

本研究结果显示，对照组治疗后临床有效率低于观察组（P<0.05），对照组的各项生活质量评分显著低于观察组（P<0.05)，对照组治疗后的疼痛强度和疼痛评分比观察组更高（P>0.05），对照组中医证候积分各项均高于观察组（P<0.05）。说明中医刮痧对于瘀血性头痛病人有着比较明显的疗效，能够刺激穴位与经络，加快组织细胞新陈代谢，促进血液循环，活血化瘀，使头痛症状得到显著的改善。据相关研究显示，对于头痛病人，通过中医刮痧干预，除了改善头痛症状以外，还能够使病人的社会及认知功能和情绪功能以及躯体功能得到提高，促进病人生活质量的改善。在本研究中显示，经中医刮痧干预之后，病人的生活质量评分也明显提高，符合以上研究结果。头部刮痧能够在瘀血性头痛病人的治疗中加以推广，是一种有效的治疗方式，凸显的较高的临床应用价值。对于病人来说，能够使生活质量得到改善，减轻病人的疼痛感和疼痛强度，治疗效果理想，总有效率高。分析原因，是认为在中医学中认为血液离经，而久病则入络，导致气滞血瘀，对于瘀血性头痛的发作原因加以分析，祖国医学认为不通则痛。脑部经络受阻是瘀血性头痛反复发作、久治不愈的主要原因。根据中医学理论，按照患者的疼痛部位进行循环刮痧治疗，能够促进头部的血液循环，从而使头部疼痛症状得到控制和改善。既往研究显示，头部刮痧护理治疗淤血性头痛可起到92%的治疗有效率，相比常规的西医护理和治疗来说，其有效率要高出10%左右。肯定了瘀血性头痛采用头部刮痧护理的价值和治疗效果。中医头部刮痧护理所选择的部位包括额肌、枕 肌、颞肌等，通过对于这些部位进行护理，效果比较理想，不仅疏通了经脉，还能促进头部气血的流通。另外，由于本研究所选择的刮痧板是纯天然的水牛角，它是一种极为安全的天然物质，无毒性和副作用，患者均不会发生不良反应。而作为一味中药材，水牛角本身的效果还包括清热解毒和止血，凉血，多数患者在刮痧治疗后都感到比较舒适。在现代医学理论中也认为，头部刮痧护理能够促进肌肉松弛，使头部血管扩张，促进头部血流量增加，使交感神经兴奋性作用降低，有效的减轻疼痛作用。另外，头部刮痧所起到的安抚效果，能够放松患者的身心，使患者出现的紧张、焦虑情绪减少，避免了这些不良情绪导致的头痛症状。但是由于本研究并未选取较多的样本例数，加上样本选择的范围受到了限制，所以。所获取的结果可能存在一定偏差。为了证实本研究结果，希望日后有学者进行相似研究时，能够进一步的扩大样本的选择范围，增加样本的数量。

综上所述，对于瘀血性头痛，通过中医头部刮痧护理可以有效地提高治疗有效率和病人的生存质量，减轻疼痛感和疼痛严重程度，适宜种植的临床借鉴和推广和治疗方案。

参考文献：
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