持续护理质量改进对门诊预检分诊准确率影响的作用分析

持续护理质量改进对门诊预检分诊准确率影响的作用分析

高媛,陈红,高章萍

武警湖北省总队医院

【摘要】目的分析门诊预检分诊实施持续护理质量改进对提升分诊准确率的作用。方法 纳入96例病患为研究对象，截取于我院门诊2019年12月-2020年12月收治患者；经统一编号后按照等量电脑随机法均分2组，1组为接受常规门诊预检分诊的基础组（n=48），1组为接受持续护理质量改进门诊预检分诊的研究组（n=48）；对两组患者分诊前后心理状态、护理满意度以及分诊准确率进行观察和对比。结果 在分诊后焦虑、抑郁评分方面，研究组同基础组相比显著降低；在门诊环境、服务态度、问询准确度、检查协助性、尊重患者护理满意度评分及分诊准确率方面，研究组同基础组相比显著更高（P＜0.05）。结论持续护理质量改进对提升门诊预检分诊准确率、门诊护理满意度及改善患者就诊负性情绪方面有着积极影响，建议推广。

【关键词】门诊；预检分诊准确率；持续护理质量改进

作为各大医院的重要科室构成部分之一，门诊（outpatient service）主要工作职责是基于一定诊断技术、辅助检查基础下，给予患者以初步诊断和用药治疗。而在这一过程中，门诊可为就诊患者提供预约诊疗服务，旨在以此缩短患者候诊时间，促进医院服务办事效率的提升。但与此同时，由于受到多因素影响与限制，导致很多患者无法依照预检时间达到门诊，从而造成医疗资源浪费[1]。鉴于此，有学者提出可通过实施一定有效的质量改进工作来减少医疗资源的浪费，提升医院门诊诊疗效率。作为一种以系统论为基础的质量管理理论，持续护理质量改进可在确保相关服务体系完整性的基础上提升相关工作实施质量[2]。下面，本研究将纳入96例病患为研究对象，对门诊预检分诊实施持续护理质量改进对提升分诊准确率的作用进行观察与分析。现作如下阐述：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

纳入96例病患为研究对象，截取于我院门诊2019年12月-2020年12月收治患者；经统一编号后按照等量电脑随机法均分2组，1组为接受常规门诊预检分诊的基础组（n=48），1组为接受持续护理质量改进门诊预检分诊的研究组（n=48）。基础组男/女患人数比25:23；患者年龄最小值22、最大值78，年龄均值（53.36±2.24）岁。研究组男/女患人数比26:22；患者年龄最小值23、最大值79，年龄均值（53.58±3.04）岁。组间资料对比具有同质性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1基础组

本组48例患者接受协助完善基础检查、耐心解答疑惑以及有效指导等常规门诊预检分诊。

1.2.2研究组

本组48例患者接受持续护理质量改进门诊预检分诊。详情如下：

1.2.2.1构建持续护理质量改进小组：小组成员由护理人员、资深护理人员及护士长构成（共11名），其中由护士长担任组长，负责对小组成员进行持续护理质量改进相关系统知识培训和具体考核，以此保证医院门诊预检分诊准确性的提升。

1.2.2.2制定健全的考核机制：参照行业规范及医院管理制度制定具有高可行性、合理的考核机制，以此达到全面管控门诊护理人员的目的，提升门诊护理人员职业素养和工作积极性。

1.2.2.3及时接诊：当患者入院就诊时，门诊护理人员应主动询问患者，并根据患者反馈内容评估其疾病类型、严重程度等，然后结合患者实际情况合理调节其就诊顺序；将患者病症、体征表现进行综合，合理安排医师，给予患者以更精准诊断。一般情况下，该项服务时间应控制在3分钟内，且服务过程中，若发现患者存在特殊情况，门诊护理人员还应通过轮椅或担架等方式给予患者使用，将其经绿色通道送至对应科室或手术室。

1.2.2.4门诊讨论会：按照1-2次/周的频率召开门诊预检分诊研讨会，就门诊预检分诊工作中存在或潜在危险因素进行分析与总结，并做好其质量改进，以此促进门诊预检分诊护理服务效率及分诊准确性的提升。

1.3指标观察

观察和对比两组以下指标[3]：（1）心理状态。分别于分诊前后采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表评估两组患者心理状态，评分越高，提示患者焦虑、抑郁情绪越严重。（2）护理满意度。采用自制问卷调查表评估两组患者对门诊预检分诊服务（门诊环境、服务态度、问询准确度、检查协助性、尊重患者）的满意度，评分越高，提示患者越满意。（3）分诊准确率。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，以%表示等计数资料，行卡方检验；以（±s）表示计量资料，行t检验，（P＜0.05）时即为呈现出统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组分诊前后心理状态

如下表1所见，在分诊后焦虑、抑郁评分方面，研究组同基础组相比显著降低，组间差异较大（P＜0.05）。

表1  对比两组分诊前后心理状态[n（±s）]

2.2对比两组门诊预检分诊护理满意度

如下表2所见，在门诊环境、服务态度、问询准确度、检查协助性、尊重患者护理满意度评分方面，研究组同基础组相比显著更高，组间差异较大（P＜0.05）。

表2 对比两组门诊预检分诊护理满意度[n（±s）]

2.3对比两组分诊准确率

在分诊准确率方面，研究组（39/48=81.25%）同基础组（47/48=97.92%）相比显著更高，组间差异较大（X2=7.144，p=0.008）。

3. 讨论

不同于常规门诊预检分诊，持续护理质量改进门诊预检分诊基于系统化护理服务理念下，以促进门诊预检分诊护理质量为导向[4]；实际工作中，会对门诊护理人员实施全方面管控，使其各项行为的实施能够在满足合理、科学的原则性基础下，保证护理服务质量[5]；尤其是在门诊预检分诊护理工作中，该项改进模式能够充分发挥系统性作用，以此改善门诊预检分诊护理服务质量，并在此基础上促进其分诊准确性的提升[6]。本次研究纳入96例病患为研究对象，并以常规门诊预检分诊为参照，针对持续护理质量改进对门诊预检分诊准确率影响的作用进行观察与分析；结果显示：在分诊后焦虑、抑郁评分方面，研究组同基础组相比显著降低；在门诊环境、服务态度、问询准确度、检查协助性、尊重患者护理满意度评分及分诊准确率方面，研究组同基础组相比显著更高（P＜0.05）。提示：持续护理质量改进在提升门诊预检分诊准确率与护理满意度方面有着积极意义。

综上，持续护理质量改进对提升门诊预检分诊准确率、门诊护理满意度及改善患者就诊负性情绪方面有着积极影响，建议推广。

参考文献：

[1]李爱玲,李雪莲. 持续护理质量改进对门诊预检分诊准确率及满意度的影响分析[J]. 罕少疾病杂志,2021,28(6):89-90.

[2]陈奇. 探讨持续护理质量改进对特需门诊预检分诊准确率及满意度影响[J]. 黑龙江中医药,2021,50(5):195-196.

[3]王媛. 持续护理质量改进在提高门诊预检分诊准确率和满意度方面的作用分析[J]. 湖北科技学院学报(医学版),2021,35(4):348-350.

[4]丁艳. 持续护理质量改进对提升门诊预检分诊准确率的效果分析[J]. 黔南民族医专学报,2021,34(2):127-129.

[5]李长娣. 持续质量改进对门诊预检分诊准确率和服务质量的影响[J]. 中西医结合护理(中英文),2021,7(1):164-166.

[6]张贝凝. 分析持续护理质量改进对提高门诊预检分诊准确率的效果[J]. 山西医药杂志,2020,49(13):1728-1729.