浅谈健康教育在生殖健康中的作用

浅谈健康教育在生殖健康中的作用

徐江涛

汉中市南郑区卫生计生综合监督执法大队 430000

摘要：生殖健康是涉及人口控制、社会可持续发展和妇女权益的世界性问题，因而受到国际社会的普遍关注。生殖健康与提高生命质量密切相关，它是幸福生活的前提，是社会稳定、经济发展的基础，是世界人口发展和优生优育的保证。因此，针对人民群众在生殖健康方面存在的问题和需求开展生殖健康教育和服务已是当务之急。

关键词：生殖健康；健康教育；作用；策略

一、健康教育在生殖健康中的作用

生殖健康表示人们能够有满意而且安全的性生活，有生育能力，可以自由决定是否和何时生育及生育多少。健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为、生活方式的教育活动与过程。核心是帮助人们建立健康行为和生活方式，它追求的是“知-信-行”的统一，知识是基础，信念是动力，行为是目标。健康教育是卫生宣传在功能上的拓展、内容上的深化，它的教育对象明确、针对性强、注重反馈信息，着眼于教育对象行为改变。卫生宣传是健康教育实现行为改变目标的重要手段。在生殖健康中积极开展健康教育，通过普及生殖健康科普知识，能够有效的提高广大群众生殖健康和家庭保健水平。

二、造成居民生育力低下的原因分析

1、中国婚育模式发生转变，高龄生育风险加大。中国近年来婚育年龄推迟。有研究显示高龄孕产妇对母婴健康均产生重要影响。如罹患孕期糖尿病和高血压风险更大，不良妊娠结局的发生率明显高于适龄产妇。高龄妊娠可能导致低体重儿、早产出生增多，增加新生儿死亡的风险。部分城市大量初产妇超过35岁，一些高龄夫妇要面对孕育第二、第三个宝宝的情况，生育风险增加，给卫健部门高龄孕产妇保健、危重症孕产妇救治、早产儿护理提出了更高要求。

2、青少年生殖健康观念开放，不利于群体生育力保护。随着经济发展和社会变迁，年轻人的性观念越来越趋于包容和开放。有调查显示，近1/5的大学生曾发生过性行为，有性经历者1/10有过人工流产经历。未婚群体在人工流产门诊中占比1/3-1/2，重复人工流产在人工流产门诊占比约为1/3。人工流产消耗大量社会医疗资源，给女性带来生理、心理方面的损害，甚至危及生命。这种先流产再成家生育的时间安排，以及重复人工流产的经历，使女性不孕不育风险增加，给未来幸福埋下隐患。

3、不孕不育和特殊困难家庭，亟待科技助孕助育。随着婚育年龄的推迟，一些大龄女性难以受孕，部分家庭面临不孕不育的困境。大规模人群研究发现中国一年不孕症患病率为18%，这些夫妇渴望拥有自己的孩子。一些大龄夫妇希望通过辅助技术孕育第二个或第三个子女。一些计划生育特殊困难家庭期待实现再生育愿望。有些患者希望在手术/化疗之前、部分未婚人群希望在生育力旺盛时期，保存自己的精子或卵子，以备未来生命传承之需。多样化的需求，需要创新科技发展，提供相应技术服务来满足。

4、信息获取与认知程度不足，影响公共服务利用。当前广大群众的生殖健康知识水平还有待进一步提高，对国家生殖健康公共服务的政策举措不完全了解，对服务机构免费服务内容不是很熟悉，在一定程度上影响了生殖健康相关服务的充分利用。在一些经济欠发达地区，受交通路途、生殖健康服务人员数量、医疗设施设备的限制，生殖健康咨询指导与技术服务的可及性还存在提升空间。在改革创新过程中，各项政策完善与衔接还不是十分顺畅，均需纳入公共卫生服务重点关注范畴。为家庭提供方便、可及、优质的公共卫生服务，加强流动群体孕产妇管理、产前检查、产后访视等服务，提高免费公共卫生服务利用水平，有利于在围产期保护母婴安全，在生育间隔期间保护女性健康，提高出生人口素质，促进家庭幸福。

三、如何发挥生殖健康中健康教育的作用

1、开展生殖健康宣传教育,为家庭提供指导。知识影响意识、意识决定行为，优生优育需要宣传先行先导。首先，建议完善未婚青少年“学校-家庭-社会”生殖健康教育体系，坚持适龄、适宜、适度、科学全面的原则，因地制宜建立青春健康教育基地，为青少年提供生殖健康知识和咨询服务，促进健康观念和健康行为的养成。其次，加强全人群生殖健康先进理念倡导、提倡适龄婚育、宣传解读国家政策，传播生殖健康知识，制定发布促进生殖健康核心信息。再次，推广婚姻登记、婚前医学检查和生育指导“一站式”服务模式。充分利用新媒体、新技术，为家庭制定孕育计划、合理安排生育间隔及科学养育提供指导。

2、强化避孕基本公共卫生服务的落实，保障服务可及性和有效性。理顺各地从上至下的免费提供避孕服务机制，包括服务提供内容、渠道、问责、经费等事项。加强县、乡、村三级基层相关服务人员能力建设，特别是乡村服务人员的人际沟通与咨询能力，提供集知识、信息、咨询和服务为一体的友好、通俗易懂的生殖健康促进活动，贯彻预防为主的工作方针，切实满足社会需求。关注包括未婚人群等重点群体在内的育龄人群，倡导并提供使用方便、效果安全、可及性高的避孕药具，帮助其熟练掌握科学避孕方法，从根本上促进降低人工流产发生。

3、加强青少年生殖健康教育与服务，降低人流风险。卫生健康部门需要与教育部门、群团组织机构协力合作，加强青少年生殖健康教育，增进自我保护意识，形成知识信息教育、个性化专业咨询、以及适宜方法可及的举措，降低人工流产发生风险。中国计生协的“三三制”工作法，围绕青少年、家长教师同伴、政策制定者三大目标人群，强调生活技能培训、同伴教育、参与互动式体验三大核心理念，完善师资认证机制、青年参与机制、教育服务阵地机制这三大机制建设，形成一套适合我国具体国情的、可持续发展的、社会认可的青少年性与生殖健康教育模式，加强个性化咨询工作，促进适宜青少年的避孕方法的可及性，降低人工流产发生风险。

4、强化人工流产后关爱服务，避免重复人工流产。对人工流产妇女开展流产后关爱，可以有效地降低重复人工流产的发生。国家卫生健康委妇幼健康司颁布了《人工流产后避孕服务规范》，建议继续强化流产后关爱工作，做好流产后关爱服务人员的培训，落实人工流产后的各项服务内容和流程，将规范落到实处，降低重复人工流产率。同时，建议做好产后避孕关键节点的随访和避孕药具知情选择指导服务工作，避免因知识掌握不足导致人工流产对群众健康造成损害。

5、健全监测评价和信息管理制度，加强科技创新发展。首先，强化基本公共卫生绩效评价工作，构建生殖健康状况监测指标体系，定期组织生殖健康状况抽样调查，分析全国生殖健康服务信息并发布报告。其次，完善全国统一的生殖健康服务信息管理平台，整合与共享生殖健康服务数据，为生殖健康服务提供信息指引，加强采取高效避孕措施服务对象的全程指导，辅助医疗服务机构落实全程跟踪随访服务。第三，针对不孕不育、计划生育困难家庭的迫切需求，创新相关诊疗和辅助生育手段，鼓励优生优育、辅助生育等高科技服务技术和产品的研发，培育相关产业，帮助有需求的夫妇实现符合政策的生育意愿，促进人口均衡长期发展。

结束语

生殖是生命的基本特征，人类生殖和维护生殖健康是人类社会发展与进步永恒的主题；生殖健康是我国人口健康战略的核心内容之一，关系到我国经济与社会的可持续发展，关系着家庭的幸福和谐，民族的繁衍昌盛。因此，探索人类生殖的奥秘，自主掌控生育调节的开关，是医学和生殖生物学家不懈的追求。

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