余庆县育龄女性增补叶酸预防神经管缺陷的效果研究

余庆县育龄女性增补叶酸预防神经管缺陷的效果研究

汪建琼

余庆县妇幼保健院 邮编564499

【摘要】目的：对育龄女性增补叶酸的效果，以及对预防神经管缺陷的影响进行研究。方法：在2021年1月-2021年12月于我县分娩及终止妊娠的育龄女性中抽取2800例纳入观察对象，根据是否规律服用叶酸分为参照组（1400例，未规律服用叶酸）和观察组（1400例，规律服用叶酸），对两组妊娠结局进行对照研究。结果：就围生儿出生缺陷、出生缺陷、神经管畸形的发生率而言，观察组分别为0.29％、0.14％、0.29％，均明显低于对照组的0.29％、0.14％、0.71％，χ2=7.484，6.596，7.124；P<0.001，有意义。结论：育龄女性增补叶酸的效果满意，对预防神经管缺陷具有重要作用。

关键词：育龄女性；叶酸；神经管缺陷

作为围生儿一种最为常见的先天畸形类型，神经管缺陷主要包括无脑畸形、脑膨出以及脊柱裂，主要是由于环境因素、遗传因素等多种因素导致的中枢神经系统发育不良引起的，是目前临床上导致婴幼儿残疾和死亡的重要原因，并且在很大程度上影响着人口出生质量。研究资料显示[1]，孕前3个月到孕后3个月口服一定剂量的叶酸能够对神经管缺陷等出生缺陷进行有效预防。本文选取于我县分娩及流产的2800例育龄女性，对是否规律服用叶酸女性的妊娠结局进行对照研究，现报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料在2021年1月-2021年12月于我县分娩及终止妊娠的育龄女性中抽取2800例纳入观察对象，根据是否规律服用叶酸分为参照组（1400例，未规律服用叶酸）和观察组（1400例，规律服用叶酸），对照组年龄23-40（27.55±1.66）岁；观察组年龄22-41（27.37±1.72）岁；将两组的基线资料利生用物统计学方法（统计学软件SPSS 22.0）进行处理，P>0.05，无统计学意义，可比。

1.2 方法 对照组女性未规律服用叶酸，观察组女性规律服用叶酸，叶酸的服用剂量为0.4mg/d，针对存在高危育龄妇女（存在神经管缺陷史、癫痫史以及神经管畸形生育史），叶酸的服用剂量为4mg/d，服用时间为孕前3个月至孕早期3个月，乡镇卫生院项目负责人、村医对辖区育龄女性的详细信息等进行收集，对叶酸的领取、发放等情况进行详细记录，做好定期随访工作，对服用叶酸情况进行每月随访，并将结果按月、按季度为单位上报、汇总给县妇幼保健计划生育服务中心，余庆县妇幼保健院经过审核后录入国家妇幼重大公共卫生系统。市妇幼保健院叶酸项目负责人在系统进行审核上报省级；季度报表的审核工作由卫计委进行三级质量控制检查[2]。

1.3 评价指标 通过绒毛取材术、四维彩超检查、无创DNA检查、经皮脐血管穿刺、羊膜腔穿刺术等[3]检查来识别神经管畸形和出生缺陷，统计两组围生儿出生缺陷、出生缺陷、神经管畸形的发生率并对比，针对存在神经管畸形和出生缺陷的胎儿，由医生负责和亲属同意的情况下实施治疗性引产或分娩后手术治疗。

1.4 统计学分析 基于SPSS23.0版本统计学软件建模计算本文所得试验观察指标，计算机进行处理，计量资料分别采用(±s)、t进行表示和检验，临床效果（%）用χ2来进行检验；以P<0.05来衡量统计学意义。

2 结果

就围生儿出生缺陷、出生缺陷、神经管畸形的发生率而言，观察组分别为0.29％、0.14％、0.29％，均明显低于对照组的0.29％、0.14％、0.71％，χ2=7.484，6.596，7.124；P<0.001，有意义，见表1.对照组的10例神经管畸形患儿，有7例于孕20-25周治疗性引产，3例存活，于出生后给予手术治疗；观察组的4例神经管畸形患儿，均于出生后给予手术治疗。

表1 2组妊娠结局对比[n(％)]

3 讨论

作为临床上一种较为严重的先天性发育畸形疾病，神经管缺陷（又叫做神经管畸形）以胎儿的中枢神经系统发育异常为主要的临床表现，严重影响着人口质量，除了先天性遗传因素外，怀孕期间维生素B12、缺乏缺乏叶酸、妊娠早期绒毛膜促性腺激素减少均会导致该病的发生。一位身体健康的孕妇叶酸的服用剂量为0.8mg/d的情况下，要服用2个月后血清红细胞叶酸阈值浓度才能够上升，才能够在一定程度上对神经管缺陷进行预防，由于女性妊娠后28d会出现神经管闭合的情况，因此孕前3个月服用小剂量的叶酸十分必要，这样能够使女性在怀孕前血清红细胞叶酸浓度达到阈值，进而怀孕后可以充分发挥预防神经管缺陷的效果。

近年来，在卫健委的推动以及省市县工作组的共同努力下，叶酸的服用率以及依从性均呈现大幅度上升的趋势，但是仍然有一部分女性认识不到规律增补叶酸的作用和意义，因此针对这种情况，需要在女性进行备孕检查时，加强健康宣教，提高其外界信息接受度，加强产检诊断、产前检查宣教，增强其主观能动性以及叶酸服用依从性；除此之外，还需要对叶酸项目的宣传工作进行优化，从青少年抓起，同时还要重点关注职业不稳定、文化程度偏低以及收入相对较低的女性，通过发放母子健康手册、利用微博及微信等网络平台实施健康教育，推送关于叶酸教育的内容，或者将其制成动画、动漫等来促进宣传。

本次研究结果显示：就围生儿出生缺陷、出生缺陷、神经管畸形的发生率而言，观察组分别为0.29％、0.14％、0.29％，均明显低于对照组的0.29％、0.14％、0.71％，χ2=7.484，6.596，7.124；P<0.001，有意义。综上所述，育龄女性增补叶酸的效果满意，能够有效改善妊娠结局，对预防神经管缺陷具有重要作用。

参考文献：

[1]刘翠,吕春梅,刘迎春,鲁衍强,胡季芳,杨琦.路径保健管理在增补叶酸预防神经管缺陷中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(14):186-187

[2]汪红霞,姚志红,李月,彭敏丹,熊静,陈燕,胡超,郑洁.岳阳市育龄女性增补叶酸预防神经管缺陷的效果分析[J].中国妇幼保健,2020,35(03):504-505

[3]刘宇龙,杨爽,党文珊,张雪娟.孕早期妇女患病和用药与神经管缺陷的病例对照研究[J].中国生育健康杂志,2020,31(01):32-33