超声引导下腰骶丛神经阻滞复合全麻用于老年髋关节置换术的麻醉效果研究

超声引导下腰骶丛神经阻滞复合全麻用于老年髋关节置换术的麻醉效果研究

王丽

周村区人民医院     山东省淄博市255300

[摘要]目的：研究超声引导下腰骶丛神经阻滞复合全麻用于老年髋关节置换术的麻醉效果。方法：研究对象为我院于2019年11月~2021年2月收治的110例接受髋关节置换术的老年患者，随机将其分为观察组和对照组，每组各55例，给对照组患者行常规全麻，给观察组患者行超声引导下腰骶丛神经阻滞复合全麻，对比两组麻药效果和术后疼痛程度评分。结果：观察组麻药起效时间各项指标和术后疼痛程度评分均低于对照组。结论：超声引导下腰骶丛神经阻滞复合全麻起效时间短，对患者声带和气管粘膜刺激较小，麻醉效果较好，有助于患者恢复。

[关键词]超声引导；腰骶丛神经阻滞；复合全麻；髋关节置换术；麻醉效果

髋关节置换术是外科常用治疗手段，在多年临床实践中取得良好效果并发展成为安全可靠的手术方式，得到广泛应用和充分肯定。髋关节置换术的主要目的旨在缓解患者髋关节疼痛和改善患者关节功能，常用于老年人的骨头位移或开裂情况下，手术中需要通过麻醉降低患者创伤和疼痛，是以选择科学安全的麻醉方式和手段对患者和手术效果有着积极、重要的影响。本研究在我院接受治疗的患者中开展，探索超声引导下腰骶丛神经阻滞复合全麻用于老年髋关节置换术的麻醉效果，现描述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院于2019年11月~2021年2月收治的110例接受髋关节置换术的老年患者，随机将其分为观察组和对照组，每组各55例。观察组男32例，女23例；年龄64～78岁，平均（69.18±2.15）岁。对照组男29例，女26例；年龄65～79岁，平均（69.67±2.39）岁。患者及家属对本研究知情并同意。两组患者一般资料经对比未表现明显差异（P>0.05），有对比参考价值。

1.2方法

给对照组患者行常规全麻，即建立静脉通道并给予患者0.2mg/kg顺式阿曲库溴铵并0.4ug/kg舒芬太尼以及1.5ug/ml丙泊酚，连接气管导管与麻醉机。

给观察组患者行超声引导下腰骶丛神经阻滞复合全麻，即正确摆放患者体位，使其呈侧卧位，对患侧进行超声引导下腰骶丛神经阻滞，给患者注射175ml罗哌卡因，之后为患者置入喉罩，合并0.1g/kg舒芬太尼和2.0ug/ml丙泊酚，确保患者能够自主呼吸。

1.3观察指标

（1）麻醉效果：分别统计两组患者在不同麻醉方式下麻醉起效时间、拔管时间、阻滞持续时间以及下床活动时间，对比分析麻药效果。

（2）术后疼痛评分：根据视觉模拟评分法（VAS）分别评价两组关系术后2小时、6小时、12小时和24小时的疼痛感，疼痛随分值升高而加剧。

1.4统计学处理

通过SPSS24.0软件分析处理研究数据，计量资料行t检验，以标准差±均数（x±s）表示；计数资料数据采用x2检验，表示为率，以P<0.05表示数据差异明显，具有统计学意义。

2结果

（1）组间麻醉效果对比

观察组患者接受全麻后麻药起效、拔管、阻滞持续、下床活动所需时间均较对照组短（P<0.05）,如表1所示。

表1 两组患者麻醉效果各项指标比较（x±s）

（2）组间患者术后疼痛评分对比

观察组患者术后各时间点疼痛评分均低于对照组（P<0.05）,如表2所示。

表2 两组患者不同时间点VAS评分比较（x±s）

3讨论

髋关节置换是将出现病变的髋臼和股骨头置换成人工髋关节，促进髋关节功能改善，从而使患者恢复正常生活和劳动。髋关节置换术被称为最成功的手术之一，可以实现髋关节功能完全恢复，至患病前状态，患者感觉不到手术痕迹。髋关节置换术随着经验的积累和医疗水平的进步已经成为安全、成熟的技术，手术整合过程时间可控制在半小时到一小时之间。到手术就会造成创伤，尤其针对髋关节疾病高发的老年人，无形增加了手术风险，需要通过科学的麻醉方式为手术顺利进行奠定基础。本研究中，通过给予接受髋关节置换术老年患者超声引导下腰骶丛神经阻滞复合全麻，探索超声引导对腰骶丛神经阻滞的积极影响，分析联合作用下的麻醉效果，结果显示，相较于对照组，观察组患者麻药起效时间、拔管时间、阻滞持续时间和下床活动时间有效缩短，术后疼痛程度降低。

综上所述，超声引导下腰骶丛神经阻滞复合全麻起效时间短，对患者声带和气管粘膜刺激较小，麻醉效果较好，有助于患者恢复，降低对患者呼吸系统的影响，值得临床推广。

参考文献

[1]张春侠.老年患者髋关节置换术中应用超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩全麻的临床效果[J].中国社区医师,2021,37(03):84-85.

[2]李军.超声引导下腰骶丛神经阻滞复合全麻用于老年髋关节置换术的麻醉效果研究[J].中国农村卫生,2020,12(16):34.

[3]窦友红.超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻对老年髋关节置换术患者的作用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(53):28+30.DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2020.53.019.

[4]宋海军.超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩全麻在老年髋部骨折患者髋关节置换术中临床效果[J].交通医学,2020,34(02):189-191.DOI:10.19767/j.cnki.32-1412.2020.02.029.

[5]赵广振.超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉在择期行单侧髋关节置换术老年患者中的麻醉效果[J].中国实用医药,2020,15(02):77-79.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.02.035.