连续硬膜外麻醉与全身麻醉在子宫内膜癌患者中的效果观察

连续硬膜外麻醉与全身麻醉在子宫内膜癌患者中的效果观察

周斌

江西省赣州市肿瘤医院 江西  赣州 341000

【摘要】目的：探究连续硬膜外麻醉与全身麻醉在子宫内膜癌患者中的效果。方法：研究对象为80例子宫内膜癌患者，均给予根治性子宫切除术治疗，根据不同麻醉方法分为A组（40例，给予连续硬膜外麻醉）与B组（40例，给予全身麻醉），对比两组效果。结果：术后6h，A组患者VAS评分显著低于B组，差异明显，P<0.05。A组麻醉优良率显著高于对照组，差异明显，P<0.05。结论：在子宫内膜癌患者中采取连续硬膜外麻醉，可以减轻术后疼痛，缓解右下肢腘静脉血流速度、血流量等，其麻醉效果好。

【关键词】连续硬膜外麻醉；全身麻醉；子宫内膜癌患者；效果

    子宫内膜癌在临床上比较常见，也是女性生殖系统中的一种恶性肿瘤，病死率较高，主要临床表现为不规则阴道出血、下腹痛与阴道排液等。目前该病主要以手术治疗为首选方法，在手术中麻醉是保障手术顺利开展的前提。应合理选择麻醉方式，降低患者围术期的痛苦，确保手术顺利进行。其中全身麻醉与连续硬膜外麻醉是常见的麻醉方式，不同麻醉方式均有不同的优势[1]。通过在本次研究中对上述两种麻醉方式在子宫内膜癌患者中的应用情况进行分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

    研究对象为80例子宫内膜癌患者，均给予根治性子宫切除术治疗，根据不同麻醉方法分为A组（40例，给予连续硬膜外麻醉）与B组（40例，给予全身麻醉）。所有患者均在2021年1月至2022年1月入院治疗。A组，年龄46-62岁，平均为（53.16±3.17）岁。B组，年龄45-63岁，平均为（55.63±3.68）两组基础资料具有可比性。纳入标准：所有患者均符合该病诊断标准，符合手术指征者，知情并自愿参与本次研究。排除标准：严重肝肾等重要脏器功能障碍、药物过敏者、精神异常者等。

1.2方法

所有患者均给予根治性子宫切除术治疗，在术前需要给予心电监护，并及时测量患者的血氧饱和度、心率与血压等体征。

A组患者给予连续硬膜外麻醉，取患者仰卧位，在L1-L2间隙进行穿刺，完成后自头端置入硬膜外导管。并注入3ml利多卡因 ，观察5min，如果无不良反应发生，需要持续加注8-10ml的利多卡因 ，在麻醉期间需要密切观察患者各项生命体征。

B组患者给予全身麻醉处理，给予面罩吸氧5min，之后给予0.05mg/kg静脉注射咪达唑仑注射液、5μg/kg舒芬太尼射液、0.8mg/kg罗库溴铵注射液、2mg/kg丙泊酚中/长链脂肪乳注射液依次治疗。等到患者肌肉松弛后给予气管插管处理，并与麻醉机连接，给予机械通气处理，呼吸频率控制为12次/min，氧流量控制为1.5L/min，吸呼比控制为1:2。术中需要持续给予0.05-2μg/（kg·min）舒芬太尼注射液给予持续静脉泵注处理，采用适量的0.5%-3%吸入用七氟烷，给予麻醉维持处理，直到手术完成，如果患者的体征符合拔管需求，可以帮助患者尽快拔出气管导管。

1.3观察指标

    ①采用视觉模拟评分量表VAS对不同时间点的镇痛效果进行评分，分值0-10分，分数越高疼痛越严重。②对患者麻醉效果进行评估，优：麻醉效果显著，术中表现安静，肌肉呈现完全松弛状态。良：术中患者内脏出现轻微牵拉反应，麻醉效果尚可。差：患者出现明显不适感，内脏牵拉反应明显。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件进行分析，平均数±标准差（）、自然数/百分数（n/%）表示计量、计数资料，采用t值与卡方值（X2）验证；当P＜0.05时，表明差异具备统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后不同时间点VAS评分效果对比

术后6h，A组患者VAS评分显著低于B组，差异明显，P<0.05。见表1：

表1   两组患者术后不同时间点VAS评分对比（分）

2.2两组患者麻醉优良率对比

A组麻醉优良率95.00%显著高于对照组的77.50%，差异明显，P<0.05。见表2：

表2    两组患者麻醉优良率对比[n(%)]

3.讨论

子宫内膜癌是女性常见疾病之一，病情严重，容易导致重要器官与功能衰退，严重者会出现全身衰竭情况。针对该病需要尽早给予手术治疗，以便延长患者生存期。而手术的关键是麻醉，麻醉可以起到镇痛、镇静效果，是手术顺利开展的前提

[2]。在子宫内膜癌中常见麻醉包括全身麻醉与连续硬膜外麻醉，全身麻醉对患者有创伤性，术中需气管插管，机械辅助呼吸。连续硬膜外麻醉镇痛效果显著，镇痛时间长，且术后恢复快[3]。

在本次研究中，对子宫内膜癌患者的麻醉情况进行探究，结果显示：A组术后6hVAS评分与麻醉优良率显著优于B组，表明在子宫内膜癌患者中采取连续硬膜外麻醉，可以取得较好的麻醉效果。

综上所述，在子宫内膜癌患者中采取连续硬膜外麻醉，可以减轻术后疼痛，缓解右下肢腘静脉血流速度、血流量等，其麻醉效果好。

【参考文献】

[1]张振,王飞,孙绪德,等.连续硬膜外麻醉与全身麻醉在子宫内膜癌患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(33):27-29.

[2]王均涛.硬膜外阻滞联合全麻在腹腔镜子宫内膜癌手术中的应用效果[J].大医生,2021,6(9):33-35.

[3]张国栋,杨炎,付金厚.连续硬膜外阻滞麻醉联合静吸复合全身麻醉对子宫内膜癌患者的预后生存影响[J].实用癌症杂志,2020,35(1):135-138.