PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及降低手术器械感染率的影响分析

PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及降低手术器械感染率的影响分析

陈初春

岳池县人民医院   四川广安   638300

【摘要】目的：评价PDCA循环在消毒供应室护理管理中对降低手术器械感染率的影响。方法：资料收集区间为2021年1月~2022年4月，研究对象为在岳池县人民医院消毒供应科室就职的工作人员，统计出20名按照临床是否实施PDCA循环管理模式均匀分成对照组（未实施）和观察组（实施PDCA循环），每组各10名，本次使用手术器械共200件，分析对比两组手术器械清洗灭菌合格率、工作质量及护理服务质量。结果：相较于对照组，观察组的手卫生、消毒灭菌、消毒液浓度、除锈除渍等的合格率均显著更高，其手术器械的感染率显著更低，差异有统计意义(P<0.05)；观察组护理的器械拆装流程、包装质量、设备管理、器械灭菌等的工作质量评分显著高于对照组，其工作人员对消毒隔离管理、消毒灭菌知识教育、环境管理、专业技能培训等的护理满意评分显著比对照组高，组间差异有统计意义(P<0.05)。结论：在消毒供应室护理管理中实施PDCA循环法不仅能提升临床消毒、清洗和灭菌工作质量，还能最大程度降低手术器械感染风险，提高器械使用的合格率，值得临床采纳。

【关键词】PDCA循环；消毒供应室；护理管理；手术器械感染率

[Abstract] Objective: To evaluate the effect of PDCA circulation on reducing the infection rate of surgical instruments in the nursing management of disinfection supply room.Methods: The data collection range was from January 2021 to April 2022. The study object was the nursing staff working in the disinfection supply department of Yuechi County People's Hospital. 20 patients were evenly pided into control group (not implemented) and observation group (PDCA cycle) according to whether the PDCA cycle management mode was implemented clinically, 10 from each group,This time, 200 surgical instruments were used, and the qualified rate of cleaning and sterilization, work quality and nursing service quality of the two groups of surgical instruments were analyzed and compared.Results: Compared with the control group, the qualified rate of hand hygiene, disinfection, disinfectant concentration and rust removal in the observation group was significantly higher, and the infection rate of surgical instruments was significantly lower, and the difference was significant (P<0.05). Observation group nursing equipment disassembly process, packaging quality, equipment management, equipment sterilization work quality score is significantly higher than the control group, the nursing staff to disinfection isolation management, disinfection sterilization knowledge education, environmental management, professional skills training nursing satisfaction score is significantly higher than the control group, group difference has statistical significance (

P<0.05).Conclusion: PDCA circulation method in the nursing management of disinfection supply room can not only improve the quality of clinical disinfection, cleaning and sterilization, but also minimize the risk of surgical device infection and improve the qualified rate of device use, which is worth clinical adoption.

    消毒供应室是医院较为重要的科室之一，此科室的工作质量好坏直接影响医院的整体医疗服务水平和质量，因此医院要高度重视消毒供应室的工作，加强器械物品的管理力度，最大限度降低手术器械感染风险。消毒供应室的主要工作内容是负责医院内器械的回收、清洗、消毒、灭菌、存储、包装和发放等，同时还负责向医院提供一次性无菌医用品，因此要特别重视医疗用品的清洁度和使用合格率，规范采取有效的管理模式来避免器械污染和院内感染，以防威胁患者的生命安全[1]。基于此，本文将选取2021年1月~2022年4月我院消毒供应室参与工作的在职人员和手术器械展开研究，重点分析PDCA循环管理的应用价值和效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月~2022年4月在岳池县人民医院消毒供应科室参与工作的在职人员为观察对象，研究使用手术器械共200件，选取工作者共20名按照是否实施PDCA循环管理进行分组，对照组10名，男性2名，女性8名，年龄21~37岁，平均（29.22±2.33）岁,工作年限2~15年，平均（8.92±1.11）年，工作内容：护理工人7例、洗涤工人1名，灭菌员1名，下收下送工人1名；观察组10名，男性1名，女性9名，年龄21~38岁，平均（29.44±2.41）岁,工作年限2~16年，平均（9.02±1.22）年，工作内容：护理工人5例、洗涤工人2名，灭菌员1名，下收下送工人2名。以上2组性别、年龄、工龄和工作内容等资料的差异比较，无统计学意义(P>0.05)，有良好的可比性。

    纳入标准：均为消毒供应室工作者，工龄≥2年；具备良好的沟通、认知能力；均知情并自愿同意参与本研究；年龄>20岁。排除标准：认知、交流障碍；心、肝、肾功能不全者；合并传染病史或严重感染性疾病；精神疾病史；妊娠、哺乳期女性。

1.2 方法

    对照组未实施PDCA循环管理，仅按照常规管理流程完成相关工作，日常参与院内专业知识和操作技能培训，学习安全管理制度，熟练掌握供应室的基本工作流程和要点。

    观察组实施PDCA循环管理，此管理模式可分为四大板块，分别是计划、实施、检查和处理，具体管理措施如下：（1）计划管理。根据医院科室情况和相关消毒供应管理规范制度等制定科学管理计划，在医院内成立专业的质控小组，专门针对质控管理问题进行一一收集和处理，定期组织反馈会议共同商量和讨论管理问题及改进措施，如科室内缺乏规范性管理，相关制度不完善，未落实执行，工作效率低，数据保存和统计不准确等；护理人员的自我安全防护意识差，没有做到全面防护，导致职业暴露和医源性感染风险高；对可回收物品的清洗和消毒力度不足，对一次性医用品的监管力度不到位，未从根本上解除感染风险[2]。（2）计划实施管理。在科室内成立专业小组，选派一名组长对组内人员进行结构分配，落实各个职责，相互监督、协助，由组长对整个管理流程进行追踪和检查，具体内容是专业技能和知识培训，全面了解PDCA循环法的理论知识，掌握护理内容和技巧，加强手卫生管理制度和安全管理制度的学习，全面提升职业安全防护意识；其次对医疗设备的清洗、消毒、灭菌、包装等流程进行优化和改进，注重工作细节，定期抽查设备的工作质量，保证其合格情况；最后定期更换消毒剂，按照标准科学配比合理浓度，不断学习先进的清洗和消毒方法，要求精密器械拆卸至最小单位，定期维修和更换消毒设备，室内勤开窗通风，检测空气质量，明确划分清洁区和污染区，由质控小组者随机抽样检查，针对不合格器械打回重新清洗[3-4]。（3）检查管理。消毒供应室人员在岗期间相互监督，由质控小组每天对器械进行抽样检查，记录每月不合格器械的原因和具体情况，制定奖罚制度，责任落实到位，及时发现安全隐患并就地解决，对工作进行全方位检查，不断改进科室管理制度。（4）处理措施。每月召开总结大会，对近期供应室的护理问题、管理计划等进行准确分析并公开检查结果，借鉴经验并持续改进，调整不合理环节，平衡每个阶段的工作内容，完善解决策略，再次进入循环模式。

1.3观察指标

    器械使用情况：每组各抽取手术器械100件，对比统计两组手术器械的手卫生、消毒灭菌、消毒液浓度、除锈除渍等的合格率以及器械的感染发生率。

    工作管理质量：采用科室自制的问卷调查表评价其器械拆装流程、包装质量、设备管理、器械灭菌等的质量评分，每项满分20分，得分越高其质量越高。

    护理满意度：给科室的工作者发放问卷调查，对本次护理模式进行评价，主要分析其消毒隔离管理、灭菌知识教育、环境管理、专业技能培训的满意度，总分100份，分值与满意评价成正比。

1.4统计学方法

临床数据用软件SPSS23.0统计，相关指标的描述形式分别用率（%）和（±s）计数资料的检验用X2，计量资料的检验行t，P<0.05为差异有统计意义。

2结果

2.1 器械使用情况对比

与对照组的器械情况相比，观察组器械的各方面合格率显著更高，其感染发生率明显偏低，统计差异P<0.05，见表1。

表1 器械使用情况对比（n,%）

2.2 工作管理质量评分比较

观察组工作人员的各方面工作管理质量评分显著比对照组更高，组间差异有意义（P<0.05），见表2。

表2工作管理质量评分比较（±s，分）

 2.3 护理满意度评分比较

观察组护理的整体满意度评分均显著高于对照组，差异有统计意义（P<0.05），见下表3。

表3 护理满意度评分比较（±s，分）

 3讨论

    手术器械是医院感染发生的重要途径之一，因为医院对器械的使用频率高，大型精密仪器均会重复回收使用，为了降低感染风险，避免有污染的器械被用于临床，必须加强各工作环节的质量和效率，提高重复使用器械的应用合格率，降低临床手术器械的感染率[5-6]。

    本研究推荐用PDCA循环管理，此模式是利用信息反馈原理对整个工作实现全面管控，能确保每个工作细节持续、螺旋式改进，其循环上升过程包括计划、实施、检查和处理四个阶段，既能够提升工作效率和质量，还能确保工作者相互协助、监督，共同总结和反馈存在的护理问题，针对性改进、解决，进一步提升管理水平[7-8]。研究显示，观察组的器械使用合格率比对照组高，其感染率低于对照组，观察组护理人员对各方面工作质量和管理的满意度评分显著比对照组高，统计差异大。其差异证实PDCA循环法用于消毒供应室中能强化每个工作细节，在实际应用过程中能不断发现新问题，总结失败经验，分析和监督各工作存在的问题，及时化解矛盾，让科室工作内容更加程序化和规范化，进一步提升工作效率，充分调动工作者的积极性，增强安全防护意识，熟练掌握每个工作流程，严格要求自己的行为，确保每个手术器械均可干净、安全的用于临床手术[9-10]。

综合上述，PDCA循环管理不仅能提高消毒供应室的工作质量，满足工作人员的管理需求，还能最大程度减少器械感染率，值得临床借鉴。

参考文献:

[1]梁昭,叶劲松,李伟,等.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的影响效果[J].中国医药科学,2018,8(9):121-123.

[2]张婕,槐华胜.PDCA循环用于消毒供应室护理管理中对清洗灭菌合格率及手术器械感染率的影响[J].重庆医学,2021,50(S02):337-339.

[3]沐亚芬,丁玉.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的效果研究[J].吉林医学,2020,41(7):1727-1729.

[4]仓红兰.观察PDCA循环管理法对降低医院消毒供应室手术器械感染率的影响[J].心血管外科杂志,2020,9(3):104.

[5]王芳.PDCA循环综合质量管理对消毒供应室消毒质控及预防器械感染的效果[J].福建医药杂志,2020,42(1):163-164.

[6]李晓云,王伟恒,邹玫.PDCA循环管理对医院消毒供应室护理质量及医院感染的影响[J].黑龙江医药科学,2021,44(6):30-31.

[7]黄沛珍,黄流英,何丽梅.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对器械清洁消毒合格率的影响[J].中国现代医生,2020,58(4):160-162.

[8]赵素贞.PDCA循环护理在消毒供应室中的效果及实施前后清洗灭菌合格率观察[J].中华养生保健,2021,39(10):68-70.

[9]黄伟珍.PDCA循环理论在手术室-供应室一体化器械管理中的应用研究[J].中外医学研究,2020,18(6):174-176.

[10]贾延娟,蒙丽婵,袁玉明,等.基于FOCUS-PDCA循环管理模式对长时间滞留手术器械清洗质量的影响[J].国际医药卫生导报,2021,27(12):1880-1883.