肌内效贴对创周水肿炎症反应的疗效观察

肌内效贴对创周水肿炎症反应的疗效观察

杜雅彦  ,雷甜  ,郑艳

湖北省荆州市中心医院  湖北荆州   434000

[摘要]目的观察创伤后创周水肿部位应用肌内效贴治疗效果及其对疼痛、创面愈合以及炎症反应的影响。方法纳入2021年2-9月湖北省荆州市中心医院急诊医学科共60名患者。对照组采用外科诊疗常规处理局部伤口。观察组在外科常规处理后于肿胀局部贴肌内效贴。比较治疗3天、7天后两组患者创面愈合情况、VAS评分、外周血及创面分泌物中炎症表达情况。结果2组共纳入60名患者，随机分组，每组各30名，收集患者基本信息。与对照组相比，使用肌内效贴的观察组患者疼痛VAS评分低（P＜0.05）；与对照组相比，观察组患者第3天起至第7天，外周血和创周分泌物中炎症物质显著下降（P＜0.01），包括C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、单核细胞因子趋化蛋白1（MCP-1）；与对照组相比，观察组患者创面愈合时间及住院天数均降低（P＜0.05）。结论肌内效贴可改善患者受伤部位局部血液或淋巴循环，减轻肿胀，从而促进伤口愈合，缩短患者住院时间，减轻患者经济负担。

关键词：创周水肿，肌内效贴，炎症反应，炎症因子，疼痛

0前言

创面愈合是一个复杂的生物学过程，包括损伤后炎症反应、基质合成、血管发生、纤维组织形成。影响创面愈合的因素包括创周水肿、创面缺血缺氧、高血糖、失神经、感染等，而创周水肿是影响伤口愈合的最主要原因[1]。

肌内效贴是一种通常由棉制成的弹性胶带，通过一定程度的牵引力应用于皮肤，影响皮肤和各种皮下层淋巴回流[2]，从而达到减轻疼痛及消除水肿的目的，具有安全、操作简单、更换方便，患者使用后依从性好等优势。

本研究通过观察肌内效贴对患者创伤部位局部血液或淋巴循环、水肿程度、炎症因子影响，为进一步揭示肌内效贴可减轻患者疼痛，加速消除创周水肿消退以及促进创面愈合的机制提供新的解释。

1.材料与方法

1.1. 研究对象与分组

选取2021年2-9月湖北省荆州市中心医院医院急诊医学科住院患者共60名，随机分为对照组和观察组，收集两组患者基本资料及临床资料。纳入标准：创伤导致任何部位皮下肿胀、淤血，病历资料完整。排除标准：①合并有急危重症疾病，随时可发生生命危险；②对丙烯酸过敏；③大面积表皮损伤如烧伤伤口；

1.2. 治疗方法

对照组采用外科诊疗常规处理局部伤口，观察组在外科常规处理后于肿胀局部贴肌内效贴。分别于治疗前、治疗第3天和治疗第7天，比较两组患者疼痛VAS评分、外周血和创周分泌物中炎症因子表达。

1.3. 统计学分析

应用SPSS 23.0处理数据，计量资料数据用表示。2组资料的比较采用独立样本t检验。检验水准为α＝0.05，以P＜0.05为有差异有统计学意义。

2. 结果

2.1. 两组患者一般资料

对照组和观察组各纳入30名急性创伤伴水肿淤血患者，其中男19例，女11例。观察组中男性17例，女性13例，对照组中男性19例，女性11例。

2.2. 患者疼痛VAS评分

表1.两组患者VAS评分比较（，分）

2.3 外周血及创周分泌物中炎症因子表达

分别检测患者外周血及创周分泌物中炎症因子。发现与对照组相比，至第7天，外周血和创周分泌物中上述四种炎症因子显著下降（P＜0.01），见图2。

图2. 外周血及创周分泌物中炎症因子表达

A、B：治疗第3天患者外周血及创周分泌物中炎症因子mRNA表达

C、D：治疗第7天患者外周血及创周分泌物中炎症因子mRNA表达

与对照组比较，t=2.47，P＜0.01

2.4 患者创面愈合时间、住院时间比较

表2.两组患者住院天数、住院期间总费用（，天）

3. 讨论

国内每1000人中大约有3到4人有一处或多处伤口，其中大约15%的伤口在出现1年后仍未愈合[3]。随着各类急、慢性创面发生率升高，如何减轻创周水肿，促进创面愈合是临床创伤救治领域亟待解决的问题。

目前已经提出使用肌内效贴的不同适应症[2]，如影响肌肉张力、支持关节功能、影响痛觉。Shakeri等人观察肌内效贴与安慰剂对外侧上髁炎疗效，干预4天后发现肌内效贴对活动期间的疼痛和手臂残疾程度有明显的改善[3]。张晓松[4]等观察发现，肌内效贴技术可有效促进脑梗死后咽期吞咽障碍患者功能恢复。

本研究观察表明肌内效贴可通过降低炎症因子从而减轻全身及创周炎症反应，从而促进伤口愈合，缩短患者住院时间，为加速消除创周水肿消退以及促进创面愈合提供新的思路及其机制提供依据，为急慢性创伤患者提供新的选择。

参考文献：

[1]SCALLAN J, HUXLEY V H, KORTHUIS R J. Capillary Fluid Exchange: Regulation, Functions, and Pathology [J]. Colloquium, 2010, 1):

[2]中国肌内效贴技术临床应用专家共识(2020版) [J]. 中华物理医学与康复杂志, 2021, 2021年02月25日(02):

[3]SHAKERI H, SOLEIMANIFAR M, ARAB A M, et al. The effects of KinesioTape on the treatment of lateral epicondylitis [J]. J Hand Ther, 2018, 31(1): 35-41.

[4]张晓松, 肖文武, 唐贻贤, et al. 肌内效贴技术对脑梗死后咽期吞咽功能障碍的临床疗效 [J]. 中国康复, 2021, 36(09): 546-549.

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