自体表皮移植联合皮肤磨削术治疗白癜风的临床效果观察

自体表皮移植联合皮肤磨削术治疗白癜风的临床效果观察

尹秀莲 ,陈建周,李琼,梁月英,宋静,李秋霞

济南白癜风医院  山东济南250000

【摘要】目的：讨论及研究使用自体表皮移植的方法联合皮肤磨削术治疗白癜风的效果。方法：本次研究的起始时间为2021年1月份，结束时间为2022年1月份，研究时间为1年。参与研究病人的数量为60例，其中有局限型40例，节段型17例，泛发型3例，移植皮片的数量为815片，直径在0.8cm在1.2cm之间，比较其移植效果。结果不同类型的白癜风病人治疗效果不同，泛发型效果最差，局限型和节段型明显更佳。结论：使用该种方法在治疗稳定期白癜风的节段型以及局限型效果较佳，同时安全性更高，泛发型病人治疗不理想。

【关键词】自体表皮移植；皮肤磨削术；白癜风；临床效果；

白癜风，属于一种色素脱失性的疾病，该病影响人的美观，具体发病机制尚不明确，在治疗上无特效方法，这对于追求美的人来说造成了较大的精神伤害，极大程度影响其日常工作和生活，加重了病人的心理负担，易出现自卑感【1】。寻找一种有效的方法来治疗该病，使病人摆脱疾病的痛苦势在必行，自体表皮移植联合皮肤磨削术属于一种新型的治疗白癜风方法，本文主要对此进行报道，探究其临床实施价值，详见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究的60例白癜风病人为我院在2021年1月份至2022年1月期间收治，其年龄在29-51岁之间，平均年龄39.25±2.17岁，引用相关软件分析病人的各项数据资料，结果显示P＞0.05，可开展本研究。

1.2方法

选择好病人的供皮区部位，根据病人的情况多以上臂或者腹部为主，如果需要在背部或者后枕以及手足部位取皮时，应观察角质化程度，取皮时适当加重力度，之后根据病人受皮部位的小大来确定取皮的数量【2】。取皮过程中，一次最多40片，直径在0.8-1.2厘米之间，以超白斑面积0.1-0.2厘米为佳，之后受皮区做好准备，对于需要受皮的白斑区域进行消毒，拔掉受皮区域的毛发，提供表面麻醉，之后使用打磨机进行磨削，磨削的深度以出现针尖点状出血为佳，之后使用浸泡过无菌盐水的纱布进行覆盖【3】。最后进行表皮移植，使用虹膜剪将水疱壁剪下来，但需要保证其完整性，之后使用眼科镊子将表皮下纤维蛋白去除，期间注意手法要轻，保证膜内纤维蛋白可以彻底去除，保持膜润滑为佳，之后将其移植到受皮区域，将其展平，施加轻微压力让皮片充分与创面相贴，期间应保证皮片由边缘逐渐向内贴，操作时应根据白斑面积进行，整个操作期间应保持打磨部位处于湿润状态，如果过干，应喷洒生理盐水，或者细胞成长因子【4】。待受皮区全部移植后，需要使用无菌纱布进行包扎，纱布为油纱，如果皮片数量较少，可以使用创可巾，病人在此期间应避免移植部位沾水，十天后方可将固定敷料拆除，此期间减少运动量，避免出汗。而进行该手术时，如果病人自身存有瘢痕体质，或者糖尿病病人不得使用该种疗法，因术间涉及到表皮麻醉，如果对麻醉药物存在过敏的病人，应避免使用该种治疗方式。

1.3观察指标

比较病人的治疗效果（治愈，病人术后3个月移植的部位色素恢复到正常颜色，或者深于周边皮肤；显效，移植部位的色素基本恢复到正常颜色，稍浅于周边皮肤；无效，移植后未出现色素生长。）

1.4统计学方法

计数(n%)代表率，X2  检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05 显现检验结果有意义。

2  结果

对这60例不同类型的白癜风病人提供相同的治疗方法后，局限型与节段型病人的治疗效果更佳，有效率在百分之九十以上。泛发型效果不佳，不适合使用自体表皮移植治疗。

3  讨论

自体表皮移植是一种治疗白癜风的有效办法，很多病人比较愿意接受该种治疗方式，但治疗过程中仍有很多病人未收到良好的治疗效果。在进行白癜风自体移植手术后，应避免接触水，减少运动，避免出汗，期间应保持包扎的部位干燥，十天后撤出敷料。本次为病人使用自体表皮移植治疗白癜风时，提供了皮肤磨削术，取皮时采用了加温负压起疱的方法，参与本次治疗的病人均处于白癜风的稳定期，治疗效果相对较佳。使用自体表皮移植的方法有利于白斑部位获得成活的色素细胞，这种细胞拥有形成并分泌黑素的能力，通过移植过后，色素斑点会不断增多，之后形成一个色素小岛，最后成片，以达到白斑部位消失的目的。

本文涉及到的病例数量为60例，移植的皮片数量为815张，种植成功率为93.99%，这其中包括16.69%的病人为有效。分析未成功的49片，考虑与病人植皮的部位有关，部位受压、拆除敷料时皮肤处于脱落状态。同时如果病人植皮的部位出现毛发，其白发恢复时间要长；如果病人的肤皮偏暗，其恢复速度相对较快。手术期间，应保证无菌状态，避免创口处出现感染，磨皮时应控制深度，避免出现瘢痕。分析本次移植成功的病人，以局限型和节段型为主，泛发型病人效果不佳，故不建议使用该方式。

参考文献

［1］樊蔷薇. 超脉冲CO_(2)激光磨削联合负压吸疱自体表皮移植术治疗白癜风的临床效果[J]. 中国医学创新, 2022(019-009).

［2］单偶奇, 安莉. 自体表皮移植术108例联合卤米松治疗白癜风的临床疗效分析[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2019, 33(5):4.

［3］赖劲东, 杨娟, 黄艳,等. 自体表皮移植术联合卡泊三醇治疗白癜风的疗效观察[J].  2022(30).

［4］赵蕾. 超脉冲CO_2激光磨削联合负压吸疱自体表皮移植术在白癜风中的应用效果分析[J]. 医药论坛杂志, 2019(2):3.

[5]颜士芳, 杨中文. 全程护理模式对白癜风患者自体表皮移植术疗效及术后生活质量的影响[J]. 饮食保健, 2020, 007(004):24.