医学检验前的准备，你要知道

医学检验前的准备，你要知道

孙彦龙,张丽

河南省生殖健康科学技术研究院 河南省生殖妇产医院 450000    河南省生殖健康科学技术研究院生殖中心

医学检查在临床工作中占有举足轻重的地位，其检验结果是否正确，将直接关系到医生对患者的诊断和治疗。医学化验的全过程可以分为准备前、操作中、分析结果。通过规范操作、室内质量控制、时间管理等方法对检验的整个过程进行监控，使测试的精度得到大幅度的提高。然而，在进行准备前这一阶段是一项比较困难的工作，一旦处理不当，将会严重地影响到检测的结果。因此，化验前的准备工作，在整个检查中是极为重要的，检验前的品质控制是由医师提出的，包括申请检测项目、采集、准备、运输、样品送往大实验室后进行分析、直至检测和分析结束，得出结果，在整个试验中，准备前的误差占70%。

一、血常规检查

一提起静脉血检，患者就会想到抽血，进而导致心情会有一定程度的紧张，甚至会有孩子哭喊。抽血虽然会痛，但并不严重，主要是因为紧张和害怕。为了确保检测结果的准确性和稳定性，患者要主动配合，并保持轻松。

1.患者准备：在采集样本之前，病人要尽量安静，减少活动，冬季如果从户外进入，就要等身体发热后，在进行取样，夏天如果出汗太多，就用干燥的棉球擦拭，避免血液变淡。

2.抽血之前要避免吃药，如果有肝功能、血脂、肾功能等生化检查，建议在上午进行，在抽血之前要注意不进食，要多喝水，除了一些需要定期服用的药物，其它的药物都要在抽血后才能使用。这是由于患者在进食或服用药物后，血液中的一些化学成分会出现变化，从而导致检测的结果出现偏差。另外，早晨抽血的时间也要按照医院的规定来进行，这样才能及时的获得化验结果。当然，在抽取血液之前要做好皮肤清洗。

3.抽血的数量与化验内容和项目有关，抽血的数量通常为2~20 ml，最高为50 ml。

常常听到病人们说：“这样的血液，要补充多少营养？”其实不用太过担心，因为它只是人体总血量的0.05%到0.3%，不需要任何营养，就能自行调节。

二、肝功能，肾功能，心肌酶，血糖等临床化学检测

(一)接受检查前的准备工作

1、空腹抽血，采集前臂静脉血液，避免出现过度的饥饿，因为过度饥饿会导致一些物质的含量发生变化，比如：增加总胆红素，减少补体C3，减少前白和减少转铁。

2、避免精神刺激，避免剧烈运动；采血24小时前最好不要喝酒，不要做剧烈的运动；一些血液成分可能会因为心理因素的影响而发生变化，比如：血糖升高、 CK、 LDH、 AST含量增加等。

3、药物效应

药物对血液组成的影响较为复杂，其能引起人体内某些物质的代谢变化，也能干扰化学分析。所以，在采血之前，最好不要使用任何药物。

(二)样品的需求

取样后应及时送检，并在送检时避免发生强烈的振动，长期接触大气、气温变化等均可导致血液品质发生改变，从而影响检测结果，因此要避免。

三、 尿液检查

(一)第一次晨尿：是患者在一晚睡醒后，立即采集的样本。

(二)尿样随机：对门诊及急诊患者的尿样进行检测。

(三)24小时尿样品经常被用来定量尿，24小时后，必须先将患者的膀胱或导尿袋清空，然后在规定的时间内取出，然后丢弃，并写上采集的日期和时间，直到24小时后，将尿的总量记录下来，保留30~50 ml。同时，还要进行肌肉肝脏清除率的测量，并进行身高、体重的统计；如有需要，请添加一种防腐剂。

(四)尿液培养的收集与处理：尿液的正确保存是尿液培养的重要环节，而忽视尿液的培养常常会因疏忽而造成。

1、取血时间：取清晨首次尿中段取血。

2具体操作：

（1）无菌导尿

(2)自然保留：病人用肥皂水洗净，然后用清水冲洗，取中段的尿液10 ml左右。

(3)膀胱穿刺：在保留的尿液中重复感染或培养的结果不一致时，可以使用。

3、注意事项：

(1)消毒工作必须严格执行。

(2)尿中的残留物要及时送去化验，以免对生长的杂菌造成污染。

(3)将培养的样品保存在用药之前。

(4)在保留尿液时，不得添加任何消毒或消毒液。

　四、粪便检查

　粪便样品的检测对于诊断消化道疾病具有一定的指导意义。很多人都会把粪便保存起来，不需要消毒，也不需要空腹，只需要把粪便拿出来，然后送到实验室进行检测，这严重的影响了实验结果的准确性，因此，要取得精确的研究成果，就必须从样本的来源入手。在化验之前，要仔细的根据医生的要求，做好相关的检查，以便得出正确的化验结果，为临床医师提供正确的参考。

五、痰培养和分离抗酸杆菌的研究

1、时间：

（1）早晨痰液最佳。

(2)在使用抗生素之前。

2、采集方法：

(1)咳嗽法：患者在醒来后，反复用清水漱口，并将第一次吐出的痰液提取出，并于消毒后，立刻送验。

(2)采用支气管镜进行收集。

(3)采用气道穿刺。

(4)儿童吸痰法：用压舌板按压，用消毒棉签插入咽部，保留。

(5)上呼吸道样本：可以在口腔和粘膜上涂几次消毒棉。

3、注意事项：标本在保留后，必须立即送去实验室检查，以免受到细菌污染或在外界环境下死亡，如果没有及时送到实验室，则要在4℃冷藏，避免杂菌滋生。

分析前质量保障是医院质量管理系统中的一个重要内容，需要各方面的配合，各职能部门要充分重视，积极参与和协调，提高医疗人员的意识，发现问题，并进行改善，进而为临床提供及时、准确、可靠的检测结果。