针灸推拿与理疗康复相结合治疗颈椎病的护理体会

针灸推拿与理疗康复相结合治疗颈椎病的护理体会

冯烁 ,刘康良 ,刘璐指导老师

山东英才学院   山东  济南  250000

【摘要】目的：分析针灸推拿与理疗康复相结合治疗颈椎病的护理体会。方法：纳入颈椎病患者，总计27例。时间为2020.06至2021.04。所有患者均行针灸推拿与理疗康复相结合治疗，并配合护理指导，回顾性分析患者干预前后有关资料。结果：干预后颈屈活动度、疼痛评分、颈椎功能评分等，均比干预前优异，P＜0.05。结论：颈椎病治疗中，应用针灸推拿、理疗康复方案，并重视护理指导，对改善患者颈椎功能作用突出。

【关键词】颈椎病；针灸推拿；理疗康复；护理

Nursing experience in the treatment of cervical spondylosis by combination of acupuncture, massage and physical therapy

[Abstract] Objective: To analyze the nursing experience of acupuncture and massage combined with physical therapy and rehabilitation in treating cervical spondylosis. Methods: 27 patients with cervical spondylosis were enrolled. The time is 2020.06 to 2021.04. All patients were treated with acupuncture and massage combined with physical therapy and rehabilitation, and with nursing guidance, the relevant data of patients before and after the intervention were retrospectively analyzed. Results: The cervical flexion activity, pain score and cervical function score after intervention were better than those before intervention (P<0.05). Conclusion: In the treatment of cervical spondylosis, the application of acupuncture, massage, physical therapy and rehabilitation programs, and attention to nursing guidance, play a prominent role in improving the cervical function of patients.

[Key words] Cervical spondylosis; Acupuncture and massage; Physical therapy rehabilitation; nursing

颈椎病属于临床常见疾病，且具有较高的发病率。导致疾病发生因素涉及颈椎退行性变、劳损等。患者发病后，可见颈部疼痛，且伴有头晕、恶心等症状。临床采取非手术方案进行治疗，取得优异效果。尤其是针灸推拿、理疗康复的应用，对促进颈椎病患者症状改善作用显著，外加行之有效护理方案的实施，使得患者恢复效率提升，且生活质量提高[1]。本研究分析针灸推拿与理疗康复相结合治疗颈椎病的护理体会，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2020.06至2021.04，选入颈椎病患者，总计27例。归患者资料进行回顾性分析。男、女比例为14：13。年龄：34至74岁，均值：（43.19±4.55）岁。

选入根据：（1）非手术治疗者。（2）知情本研究者。

排除根据：（1）伴有皮肤病者。（2）存在癌症、肿瘤者。（3）凝血功能障碍者。

1.2方法

针灸方案：穴位选取：天柱穴、颈百劳穴、夹脊穴。三个穴位分别直刺0.5至1寸、0.5至1寸、0.8至1寸。若患者伴有手部麻木，则加刺曲池穴，直刺1.0至2.0寸。行中等刺激，得气后留针20分钟。每天治疗1次。1周为1个疗程。

推拿方案：（1）压揉风池穴。嘱患者保持头部前倾姿势。操作者以双手拇指，对双侧风池穴进行按压，剩余四指固定患者头顶。确保拇指施以向上的力。总计按压100次[2]。（2）拿捏颈项肌。操作者将拇指、其余四指分开。依次放在患者颈项双侧。确保一紧一松。捏颈项肌顺序为自上至下，每次5至10遍。患者感到酸胀，证明拿捏得当。（3）按揉梁丘、血海穴。嘱患者保持端坐位，并让其双下肢维持屈曲状态，角度为90度。操作者将双手拇指放在患者两侧血海穴。同时，将双手食指放于梁丘穴。剩余三指保持微屈姿势。按揉时应确保用力，次数为100次

[3]。（4）擦下肢前侧。让患者采取端坐位，且双下肢屈曲为指教。操作者两只手五指分开，将手掌放在患者大腿腹股沟位置。动作为来回擦动，感到热度后，证明擦动适宜。再让患者上身保持前倾，并外旋大腿。操作者将手掌放在患者小腿内侧。按照自上至下的顺序，对小腿内侧进行来回擦动。（5）提转颈部。患者体位为端坐位。操作者站在患者身后，左手将其下颌托起，右手将其后枕部托住。先按照左右方向，缓慢旋转，再用力向上提。当有弹响声发出后，对患者颈部进行按摩，并使椎旁肌肉得到放松[4-5]。（6）理筋法。让患者保持坐位，确保上肢处于外展姿势。从患者肩峰开展，沿着上肢外侧肌肉，以两手拇指指腹对腕关节进行分离、拨离。能借助于抖法，对患者上肢进行抖动，时间为2分钟。上述推拿操作，每天开展1次。

康复理疗：（1）牵引理疗。若患者为慢性期，则利用电动牵引椅进行干预。协助患者保持正坐位。调整牵引模式，以持续/间断为主。设定牵引力，约为100至200N。牵引时间为15至30分钟。在患者牵引过程中，对其颈项承受能力进行观察，并了解该部位的抵抗力。每天治疗2次。10天为1个疗程。共干预1个疗程。（2）电脑中频理疗。理疗仪选择HY-D型电脑中频治疗仪。将理疗仪放在患者颈部双侧。电流为中频单向电流，约为20至50毫安。对患者耐受程度进行评估，并根据评估结果，对电流进行调整。每次治疗0.5小时，每天2次。持续治疗4周。

护理指导：（1）保暖方案。指导患者关注天气变化。尤其是在秋冬季节，可嘱其穿着高领衣物，确保颈部受到保护。若为温度较高的季节，则需要对室内温度进行控制，确保不低于24摄氏度。尤其注意颈部防护，不可直接吹冷风。同时，告知患者夜间需要注重颈部保暖。（2）睡眠姿势。指导患者选取元宝形保健枕头，即中间低、两端高，且宽度能够与肩部保持一致。此外，枕头高度应在8至10厘米左右[6]。嘱患者采取仰卧、侧卧睡姿。睡眠期间，还应对姿势进行调整，不可长时间维持同一姿势。（3）运动指导。告知患者锻炼颈肩部肌肉的重要性。嘱患者于空闲时间开展前屈、后伸、旋转运动。以此达到帮助患者缓解疲劳、提升肌肉韧度的目的。（4）饮食方面。嘱患者以清淡饮食为主。让患者在食谱中增加富含钙、蛋白质、维生素的食物。为患者讲解戒烟、戒酒的积极意义，并让其禁食辛辣食物[7]。

1.3观察指标

（1）颈屈活动度、疼痛评分。以多功能测试训练系统获取患者颈屈活动度有关数据。VAS评分量表测定痛感。（2）颈椎功能：以颈椎功能障碍指数测定该指标。分值高低与功能成反比。最高50分。日常生活活动能力：分数高，提示生活能力强。

1.4统计学方法

以SPSS25.0软件统计结果。通过X2检验、t检验。P＜0.05，价值存在。

2结果

2.1颈屈活动度、疼痛评分

护理后颈屈活动度高于干预前、疼痛评分低于干预前（P＜0.05）。（见表1）

表1：颈屈活动度、疼痛评分（±S)

2.2颈椎功能、日常生活活动能力评分

护理后颈椎功能下降，日常生活活动能力评分升高（P＜0.05）。（见表2）

表2：颈椎功能、日常生活活动能力评分（±S，分)

3讨论

近些年，人们生活节奏加快背景下，使得其生活、工作压力逐渐增加。在多因素作用下，颈椎病患病数量呈现出增高趋势，且患病人群愈加年轻。研究显示，骨质增生、韧带增厚、过度劳损等，均属于诱发颈椎病的因素[2]。受此影响，颈椎周边组织被压迫[8]。在交感神经受到刺激情况下，可引起患者出现异常疼痛感，进而诱发功能性障碍。中医认为，颈椎病可归为“项痹证”范畴，治疗方案当以行气活血、温经通络为主。

针灸作为中医特色疗法的一种，在疏通经络、行气活血方面作用显著。中医理论指出，气行则血行，随着气血运行通畅，各脏腑均能够得到濡养，从而达到平衡脏腑阴阳的目的。通过对风池穴、夹脊穴等进行针刺，利于缓解因颈椎病所致的头痛、血压升高等症状。此外，穴位受到刺激后，经络可得到疏通，按照通则不痛理论，患者局部疼痛能够得到缓解。推拿作为中医治疗的常用手段之一，不仅操作简单，而且具有确切的效果。理疗方法即借助于人造磁场作用，使之对人体经络起到刺激作用，目的是调整人体磁场分布。联合上述治疗方案，既能够缓解肩颈部疼痛感，又可以减轻肩部肌肉紧张、痉挛症状。受此影响，患者颈椎活动恢复速度加快。不仅如此，针灸推拿联合理疗康复还能够影响剪辑颈部血流动力学，利于下调血浆黏度。究其原因，就颈椎病患者而言，在神经压迫、血管形状改变情况下，使得血流速度减慢。在此情况下，患者血浆黏度增加。而针灸推拿、理疗康复等应用，在加快颈椎肌肉痉挛改善速度的同时，能够促进局部血液循环

[3]。这就使得氧气、营养物质等能够得到充分供应，从而降低血液黏度。患者康复治疗期间，联合有效的护理干预，从运动、饮食、睡眠、生活等方面予以患者指导，能够避免不良生活习惯等影响疾病治疗效果，并且还可防止颈椎病变病灶受到刺激。在此情况下，患者治疗效果能够得到情况，对促进其生活质量提升作用显著。本实验结果可见，干预后颈屈活动度、疼痛评分、颈椎功能评分等，均比干预前优异，P＜0.05。

总而言之，颈椎病康复治疗中，采取针灸推拿与康复理疗方案，并配合行之有效的护理对策，有助于改善患者颈屈活动度，并且还可减轻其疼痛感，可达到促进其颈椎功能提升的目的，在改善其生活质量方面价值确切。

参考文献：

[1] 张大兰. 探讨针灸推拿与理疗康复相结合治疗颈椎病的护理体会[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(3):99.

[2] 高文珍. 针灸推拿与理疗康复相结合治疗颈椎病的护理分析[J]. 医学信息,2016,29(31):192-192,193.

[3] 张亚杰. 探讨针灸推拿与理疗康复相结合治疗颈椎病的护理体会[J]. 中国现代药物应用,2016,10(9):227-228.

[4] 马婷,郭珍. 在颈椎病患者临床治疗中针灸推拿与理疗康复相结合的干预效果[J]. 养生保健指南,2021(4):91.

[5] 丁珊. 针灸推拿与康复理疗相结合治疗颈椎病患者的护理体会[J]. 中国社区医师,2021,37(21):115-116.

[6] 王丽梅. 针灸推拿与康复理疗相结合对颈椎病患者的护理效果分析[J]. 健康大视野,2019(24):150.

[7] 谢桂香. 在颈椎病患者临床治疗中针灸推拿与理疗康复相结合的干预效果[J]. 药店周刊,2021,30(52):171-172,198.

[8] 孙洪超. 针灸推拿与康复理疗相结合对颈椎病患者的护理体会[J]. 中国农村卫生,2018(14):79.