甲状腺结节症状表现与护理措施

甲状腺结节症状表现与护理措施

张艳

达州市中心医院 四川达州 635000

随着人们健康意识的增强，越来越多的人群每年进行常规体检，超声检查是初步评估甲状腺的首选影像学检查方法。许多患者拿到甲状腺超声的体检报告后，发现有结节，以为是得了癌症，非常紧张和焦虑。周围朋友有的说得手术，有的说得穿刺，有的说需要观察。往往会搞得患者一头雾水。其实甲状腺结节只是一种常见病、多发病，绝大多数为良性病变，仅约10%～25%为恶性肿瘤。那么在检查出甲状腺结节到底应该怎么办，哪种才是恶性病变，接下来将会一一介绍。

一、甲状腺结节的形成

甲状腺是人体重要的内分泌腺，位于颈部前方，因呈蝶形和盾形而得名。甲状腺的主要功能是合成和分泌甲状腺激素，维持人体正常的新陈代谢，是维持我们身体健康的重要环节之一。而甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，这个肿块会在患者吞咽时随着甲状腺上下移动。甲状腺结节可以单发，也可以双发，从数据上来看，多发结节的发生率明显高于单个结节，但单个结节恶变的风险更高。当然甲状腺结节的发病机制取决于多种因素，这只是一种数据统计分析，医生在诊断时会结合实际情况进行判断。

发病因素中最常见的是家族史。其次是缺碘，因为碘对人体内甲状腺激素的分泌和合成起着重要作用，所以当人的碘摄入量过低或是体内缺碘时就可能会出现甲状腺结节。然而，在临床上，很大一部分甲状腺结节无法准确分析出其发病的具体原因。对于查出来无需治疗的、甲功正常的甲状腺结节，患者及其家属应当避免过度关注饮食中碘的含量，保持正常、规律、自然的饮食习惯即可。

二、甲状腺结节类型与症状表现

1.增生性结节性甲状腺肿

增生性结节性甲状腺肿是缺碘导致的弥漫性甲状腺肿大的早期阶段。甲状腺肿大的质地较软，病理形态学上表现为滤泡上皮细胞的弥漫性增生和肥大，滤泡数量增加，滤泡腔内胶质减少，滤泡周围毛细血管充血。出现此种情况的主要原因可能是碘元素摄入量过高或过低，或是患者摄入了可能引发甲状腺肿的物质，或是服用了某些药物。

2.肿瘤性结节

其中比较常见的有甲状腺乳头状癌、甲状腺良性腺瘤、滤泡细胞癌等等。一般来说，单纯的甲状腺结节通常不会造成严重后果，但是当发展到甲状腺肿瘤时，是否严重需要根据肿瘤的具体情况进行判断。若为良性肿瘤，则通常不会出现严重的后果，而恶性肿瘤则通常会导致更为严重的后果。

当甲状腺结节发生恶变后，会成为甲状腺肿瘤，此时可以进行病理穿刺检查判断其良恶性，如果是良性的甲状腺肿瘤，多由于甲状腺细胞局部异常增长引起，通常不严重，可以通过手术进行根治，且复发几率较小。如果在病理穿刺检查中发现甲状腺肿瘤为恶性的，则通常情况会比较严重复杂。恶性的甲状腺肿瘤可能会出现远处转移、扩散，如骨转移、肺转移、脑转移等，即便积极进行手术治疗，根除的概率也较小，可能会逐渐出现多器官衰竭，影响患者的生命健康。建议在手术后进行放疗、化疗等治疗，以控制病情的发展，延长患者的生存期和改善生活质量。

3.囊肿

小型囊肿通常不会引发其他症状，如压迫等，而且对周围组织及正常甲状腺功能的影响较小。所以通常较小的甲状腺囊肿，患者不会有明显症状，对身体也没有较大的危害。因此患者在发现自己的检查报告有问题时不用过于慌张，具体情况要具体分析。

如果囊肿较大，会影响正常的甲状腺组织，从而导致甲状腺功能减退，进而引发乏力症状。长期甚至能引起血脂异常，增加患心血管疾病的风险。当囊肿体积较大时,会对周围组织造成压迫,从而引发呼吸困难、吞咽异物感等临床表现。另外，如囊肿较大，且内含丰富血管，易出现囊内出血，进而造成甲状腺囊肿急剧增大，引起疼痛或颈部压缩，造成气管压迫。

4.炎症性结节

例如，常见的甲状腺炎包括慢性淋巴细胞性、亚急性和急性化脓性甲状腺炎。分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见。亚甲炎的临床表现除了甲状腺结节外，还可能伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节大小取决于病变范围。

三、甲状腺结节的护理措施

1、适当休息和运动

如果患者患有甲状腺结节，在日常生活中要注意劳逸结合，不要过度透支自己的身体。同时，患者可以通过科学的运动方式进一步调整自身状态，这能够加速甲状腺结节的愈合。其中适合甲状腺结节患者的运动有慢跑、瑜伽、健美操等。在运动过程中患者家属应该注意患者的心血管系统以及神经系统是否处于正常装填，关注患者的体温的变化，尽力避免甲状腺结节患者发生甲亢危象和甲亢性心脏病。另外，对如果患者发现当下的运动对于自身的恢复毫无益处，甚至影响到自身的恢复，需要立即停止运动并且联系医生进行诊断。

2、调节情绪

保持心情舒畅，积极乐观心态对病情恢复也很重要。甲状腺结节的发生与长期的负面情绪有关,为了减少伤害,在日常生活中必须调节自身情绪,以积极乐观的态度面对生活,以此来帮助患者降低伤害的风险。而在调节情绪的过程中，患者要善于发现自己的心理问题出在哪里，然后积极解决问题，这样情绪对于甲状腺结节的影响才会被彻底解决。很多患者在与疾病作斗争时难免会感到沮丧、抑郁，如果患者家属发现患者的心情过于低落，甚至影响到病症以及患者的健康时，不能讳疾忌医，而是要及时告知医生，通过科学的诊断对患者的情况做出科学合理的应对。

3、饮食护理

患者在日常生活中应当重视自身的饮食习惯，高热量、高蛋白质、高脂肪的食物均不适合甲状腺结节患者摄入。在进食的过程中还应该补充充足的维生素和无机盐，让人体可以在最佳的营养状态下得到治疗，如海带、紫菜、虾皮等。同时也需要注意避免辛辣刺激性的食物，因为这些食品很可能导致病情恶化，如辣椒、生姜等。另外，患者还应当戒烟戒酒，保证良好的作息时间。

上述甲状腺结节的护理主要是平时注意事项，一般来说这种结节是一个比较笼统的描述。不同的结节该如何护理主要是看它的结节大小和结节的性质。一般来说,若结节体积较小,且无明显症状,可以考虑暂时不进行治疗,定期复查可能会保持在一个较为良好的状态。若结节也比较大，出现压迫症状，即使是良性也要考虑手术切除。这时候的护理是一种常规的术后护理措施。

如果这种结节是恶性的话，不管结节大小，要及时进行穿刺取病理或者是直接手术切除做一个快速病理，如果病理回报也为恶性的，要进行进一步的手术切除或者是行颈部淋巴结清扫，另外这种术后护理要比良性的来说相对来说比较麻烦。后续的内分泌治疗，还可能形成放射性碘-131治疗。因此，实际生活中的具体护理措施理应当根据病理结果以及医生的指示进行实施。