麻醉护理一体化管理联合预见性护理对老年患者复苏期护理的作用分析

麻醉护理一体化管理联合预见性护理对老年患者复苏期护理的作用分析

王楠，陈红通讯作者

安徽医科大学第二附属医院   安徽 合肥  230000

摘要：目的：探究麻醉护理一体化管理模式联合预见性护理对老年人复苏期护理的作用。方法：将2021年1月-2022年1月作为本次研究时间阶段，随机地分成两组后，各自实施常规护理、麻醉护理一体化管理模式联合预见性护理，小组名称为对照组、观察组，每个小组中的患者数量为50例。观察内容包括：护理效果、各项临床观察指标、满意度。结果：观察组的护理效果、各项指标和满意度，均要明显高于对照组（P＜0.05）。结论：在一体化管理模式和预见性护理的支持下，患者得到更好的照顾，苏醒时间、住院时间缩短，患者出现躁动和非计划性拔管的几率降低，满意度明显提升。

关键词：麻醉护理一体化；预见性护理；老年人；复苏期

麻醉复苏室是一个专门用于监测和观察病人麻醉复苏情况的机构，它能够及早发觉患者情况发生变化，并采取有效的干预方法，以防止非计划性拔管的发生。在麻醉复苏后，病人必须留置多个管道，包含腹腔引流管、胃管、气管插管和导尿管等，以确保病人的安全和高效的治疗。病患未获医生允许，擅自拔除插管，或者插管意外断脱，这种情况被称为非计划性拔管。因此，做好复苏期的护理工作，保障患者能够安全地苏醒，是目前重点研究的内容之一。本次研究中选择了100例患者参与研究，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

参与本次研究的患者均为2021年1月-2022年1月之间，在我院手术麻醉的患者，患者总数为100例。采用随机的方式分成各自包含50例的对照组、观察组，分别实施常规护理与麻醉护理一体化管理模式联合预见性护理。对照组中患者的男女数量分别是27例和23例，年龄在55-77岁之间，平均为（62.13±1.25）岁；观察组中男性26例，女性24例，最小55岁，最大76岁，平均年龄是（62.15±1.26）岁。对比以上患者的基本资料，发现无明显区别，具备对比价值（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施的是常规护理，术后安置在苏醒室，等待患者苏醒。观察组接受麻醉护理一体化管理模式联合预见性护理。主要包括：

1.2.1麻醉护理一体化管理模式构建

成立小组，采用一体化管理模式，麻醉恢复室的护理流程由护理部主任、科护士长、PACU主管护士和护士组成，每个层级的护理小组负责制定和执行PACU的护理质量标准和操作规范，并定期对护理人员进行培训和考核，护理部主任和护士长对护理质量进行实时监督，以确保护理质量达到最佳水平[1]。病人的原麻醉治疗医生和护士人员应当在PACU内完成病人移交，由专业的麻醉治疗医生和护士人员依据患者的情况，应用正确的医疗专业知识，迅速制订出有效的治疗方案和预防措施，并由N3级医生实施，以进一步提高危险预防和处理能力。为了确保病人在PACU的安全，我们将采取预防措施，并对可能出现的并发症加以治疗，以便为病人的康复提供全面的支持。

1.2.2预见性护理

主要措施包括：①为了确保患者的病情得到有效的观测，继续检测脑电双频指数，并密切观测全身麻醉治疗气管插管病人的神经系统反应.瞳孔及其生活征象。依据病人的不同呼吸状态调节呼吸机模式，以确保病人早已到达拔管水平，其中病人可以说话、睁眼、握手，认识和肌腱均可以回复，如握拳有力，上肢抬起可持续10s；自主呼吸情况正常，无呼吸困难，双肺经听诊确认呼吸音清澈且均匀。②当人体体温低于36.0~37.5℃时，这种情形被称为低体温，为了保护病人的健康，在术后45～60min分钟内，会对病人体温进行监测，直到达到36℃。为了评判病人的意识状态，选取了格拉斯哥昏迷评分法[2]。晕迷指标与晕迷严重程度成反比，得分越低，晕迷程度越严重。在病人清醒后，应忍耐解释，调节舒适的体位，并严格观察管道的连接情形。③通过语言评价法，对病人的痛苦状况进行连续评价，将其划分为无痛、轻度、中度、重度和极度。对于轻度疼痛患者，采取心理疏导措施，以增强其舒适感；对于中度疼痛及以上病人，按照医嘱给予镇痛药物。重要的是要密切观察病人是否对药品产生了负面影响。

1.3观察指标

护理效果按照患者临床表现等，分为无效、有效和显效，总有效率为（有效+显效）÷总例数×100%。

临床观察指标包括非计划性拔管和躁动发生率，以及患者苏醒时间、住院时间。

满意度，采用自制护理满意度评价表，分为非常满意（90分以上）、一般满意（60—89分）和不满意（60分以下），满意度计算方法为（一般满意+非常满意）÷总例数×100%。

1.4统计学方法

利用SPSS20.0分析，将计量数据以均数或均方差（±s）显示，两组间的对比使用t检验；计数资料以率表达，组内对比常用x²值检测，其中P＜0.05的差值最具备统计学意义。

2结果

2.1护理效果

如表1，观察组护理效果好于对照组（P＜0.05）。

表1对比护理效果

2.2临床观察指标

如表2，观察组的各项指标均好于对照组（P＜0.05）。

表2对比临床观察指标

2.3护理满意度

如表3，观察组的满意度高于对照组（P＜0.05）。

表3对比护理满意度

3讨论

由于全麻病人受到技术、自身疾患及麻醉等因素的影响，加上麻醉苏醒早期症状发生较快，或许会发生错误情形，如非计划性拔管、切口敷料撕脱、坠床、切口破裂等，很大程度危及病人的人身安全[3]。因此，基于麻醉护理一体化管理模式，联合预见性护理干预方式，以规划、目的、程序持续性为病人进行照料工作，以期望进一步提高患者康复效率，帮助病人尽早回到家中[4-5]。通过对疾病发展规律、人格改变及病人具体症状和症状的全面评价，采取有效的前瞻性举措，有助于控制护士经营风险，提升护士QoS和个人专业水平，从而实现护理服务的有效性和可持续性。本次研究中，实施了一体化管理模式、预见性护理的联合作用，观察组的护理效果、各项指标和护理满意度，均要高于对照组（P＜0.05）。

综上，苏醒时间和平均住院时间明显缩短，恢复室花费明显降低，术后生存质量评分和病人满意显著提高。护理干预取得了明显的成效，值得推广。

参考文献：

[1] 徐芹. 预见性护理在老年患者髋部骨折麻醉术后复苏期的应用[J]. 健康女性,2021(35):218.

[2] 蒋勍,管婷,许小燕. 麻醉复苏室“麻护一体化管理联合预见性护理”模式对老年患者术后复苏的影响研究[J]. 中国现代医生,2020,58(17):174-178.

[3] 郭敏会. 护理风险管理在老年患者全麻复苏期间的应用[J]. 东方药膳,2021(20):278.

[4] 温丽雅. 预见性护理在老年患者髋部骨折麻醉术后复苏期的应用[J]. 百科论坛电子杂志,2021(20):48.

[5] 李静,邵珍珍,刘丹. 预见性护理在老年患者髋部骨折麻醉术后复苏期的应用[J]. 心理月刊,2021,16(17):123-124.